A patella luumurd on luumurd põlvekaha. Enamasti peenestatud või põiki luumurd esineb.
Mis on põlvekedra murd?
A patella luumurd on luumurd põlvekaha (põlvekeder). Selle vigastuse tüüpiline tunnus on peenestatud või põiki murdude esinemine. Segatud luumurrud on samuti võimaluste piires. Enamasti on need põhjustatud kukkumisest põlvele. Patellamurdude osakaal kõigi luumurdude koguarvus on umbes üks protsent. Inimese põlvekedra on ekstensoraparaadi komponent. See takistab kints sirutajakõõluse otse vastu põlveliigese. Selles protsessis liigub põlvekedra reieluu soonel.
Põhjustab
Enamik põlvekedra luumurrud tekivad kukkumistest, mis tekivad paindunud põlveliigese. Tugev jõud põhjustab põlvekedra purunemist kaheks tükiks või mitmeks fragmendiks. Liiklusõnnetuse kontekstis on põlvekaha, mis on sõidukis istudes painutatud, võib tabada ka sellist eset nagu armatuurlaud, mille tulemuseks on mõnikord ka see luumurd. Meditsiinitöötajad nimetavad selliseid juhtumeid nn armatuurlaua vigastuseks. Lisaks on teatud spordialasid, kus pole haruldane, et kukkumiste tagajärjeks on a patella luumurd. Need hõlmavad peamiselt inline uisutamine ja rula. Mõnikord viib maksimaalselt pikendatud põlve järsk painutamine ka a luumurd põlvekedra. Aeg-ajalt a põlvekedra luksus (põlvekedra nihestus) on ka põlvekedra murd. Inimese põlvekael asub otse nahk. Sel põhjusel on põlvekedra murrud sageli avatud luumurrud. See põhjustab luu osade väljaulatumist nahk.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Põlveliigese murd on märgatav järsult valu põlvekedra kohal liikumise ja surve ajal. Sest valu on raske, ei saa kahjustatud inimene tavaliselt kõndida. Pealegi pole pikenduses enam võimalik pikendusliigutust teha põlveliigese. Veel üks põlvekedra murdude tüüpiline sümptom on verevalumid (verevalum). See ilmneb turse ja a verevalumid. Tekib põlveliigese verejooks, mida nimetatakse põlveliigese efusioon. Mõnikord võib pärast põlvekedra murdumist kuulda ka krõbistavat häält. Seda heli nimetatakse meditsiinis krepitatsiooniks ja seda saab kuulda, kui põlvekael liigub. Pole haruldane, et kaasnevad sümptomid ilmnevad koos põlvekedra murru, näiteks kõhr vigastused liigeses juhataja piirkonnas ja bursa kahjustused. Kui põlvekedra murd oli põhjustatud jõu ülekandest, reieluu võlli murdudest või puusaliiges mõnikord ka esineda.
Haiguse diagnoos ja kulg
Põlveliigese murdude diagnoosi kindlakstegemiseks teeb raviarst Röntgen läbivaatamine. Seda tehes pildistab ta põlve kahes või kolmes tasapinnas. Mõnel juhul a stsintigraafia, kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) võib samuti toimuda. Diferentsiaalne diagnoos samuti mängib olulist rolli. Näiteks nelipealihase Sümptomite eest võivad vastutada madala põlvekedraga kõõlused või kõrge põlvekedraga kõõluse rebenemine. Põlveliigese murru käik sõltub selle ulatusest. Mida väiksem on põlvekedra kahjustus, seda soodsam on pikaajaline prognoos. Ligikaudu kolmandikul patsientidest on koormusest sõltuv valu jätkub isegi luumurru optimaalse ravi korral. Lisaks on suurenenud põlvekedra oht osteoartriit samuti artrofibroos (liigeste armistumine).
Tüsistused
Ennekõike kannatavad põlvekedra murd mõjutatud inimesed väga tugeva valu all. Valu on torkiv ja võib olla nii tugev, et kahjustatud inimene kaotab täielikult teadvuse. Lisaks levib valu sageli teistesse kehapiirkondadesse ja võib põhjustada valu kogu piirkonnas jalg. Patella elukvaliteet on põlvekedra murru tõttu oluliselt piiratud ja halvenenud. Lisaks on tavaliselt ka põlveliigese tugev turse ja verevalumid. Patellamurd on oluliselt mõjutanud kahjustatud inimese liikumist, nii et igapäevaelus võivad olla piirangud. Nihutamine puusaliiges on võimalik ka siis, kui põlvekedra murru ei ravita õigesti. Püsivalul on harva negatiivne mõju psüühikale ja võib viima et depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Reeglina nõuab põlvekedra murd kirurgilist sekkumist. Erilisi tüsistusi siiski pole ja haigus kulgeb tavaliselt positiivselt. Mõjutatud isiku liikumist võib pärast operatsiooni siiski piirata.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kui pärast kukkumist, õnnetust või vägivalda kannatanud inimese kehale tekib tõsine füüsiline ebamugavustunne, tuleb pöörduda arsti poole. Kui põlves on turse või tavalise liikumisruumi piirangud, on vaja arsti. Valu, luu struktuuri visuaalsed muutused või vereringehäired tuleb kohe arstile näidata. Arvukate kõrvaltoimete ja võimalike komplikatsioonide tõttu tuleks vältida valuvaigistavate ravimite kasutamist. Ravimeid olemasolevate sümptomite leevendamiseks tuleks võtta alles pärast arstiga konsulteerimist. Kui põlveliigest ei saa enam ilma valuta liigutada, on ette nähtud arsti konsultatsioon. Kui a verevalumid areneb põlvel, see on põlvekedra murdele iseloomulik märk. Kuna seisund võimalik viima aasta olulise halvenemiseni tervis ja nende edasine kahjustamine kõhr, närve, lihaskiudude samuti Kõõlused kui haigust ei ravita, vajab see viivitamata piisavat arstiabi. Kui käitumises on märgatavaid muutusi, äkiline tugev nutukus või intensiivne sisemine rahutus, on soovitatav külastada arsti. Südamepekslemise korral suurenenud veri rõhk, punetus nahk samuti ülitundlikkus puudutuste vastu on vajalik arst. Nii tuimust kui ka tundlikkuse häireid tuleb arstile esitada. Kui tekib valust tingitud teadvushäire, tuleb sellest teavitada kiirabi.
Ravi ja teraapia
Murdunud põlvekedra ravi sõltub luumurdude vormist. Seega nii konservatiivne kui ka kirurgiline ravi on võimalikud. Kuid konservatiivset ravi saab teha ainult siis, kui luumurd pole nihkunud. Sellised murdevormid eksisteerivad ainult siis, kui varujätkuri aparaat (retinaculum patellae) on endiselt terved. Sobib ka konservatiivsetele ravi on pikisuunalised murrud, mis enamikul juhtudel on vaid veidi nihkunud. Kui perioste on endiselt terve, on võimalik isegi vältida vigastatud põlve immobiliseerimist. Sellisel juhul viiakse läbi varajane funktsionaalne ravi, sealhulgas valu kohandatud täielik kaalu kandmine. Konservatiivselt ravi, põlv on immobiliseeritud plastikust või krohv. See hoiab ära luumurdude fragmentide üksteisest triivimise. Teatud aja jooksul ei ole patsiendil lubatud haigetele mingit raskust panna jalg. Korduva abil Röntgen uuringute põhjal saab arst kindlaks teha, kas ravi edeneb edukalt. Et vältida a tromboos (veri tromb) saab patsient süstid of hepariin. Kui luude fragmendid pärast põlvekedra murdumist purunevad, peab toimuma kirurgiline sekkumine. Selle protseduuri ajal saab patsient spiraali anesteesia or üldanesteesia. Operatsiooni käigus eemaldab kirurg murdekohalt ekstensoraparaadi kiud ja paneb üksikud fragmendid kokku. Lisaks viiakse läbi liigendpinna rekonstrueerimine. Põlveliigese fragmentide fikseerimiseks on vajalik osteosüntees. See luuliit võimaldab funktsionaalset järelravi. Kui põlvekedra on avatud murd, tuleb operatsioon läbi viia kuue tunni jooksul. Vastasel juhul on nakatumise oht elama asumisel bakterid, mis võib levida kogu põlve. Nakkuse vältimiseks antakse patsiendile antibiootikumid.
Väljavaade ja prognoos
Enamikul patsientidest on põlvekedra murdude prognoos positiivne. Näiteks paraneb põlvekedra luumurd kuue kuni kaheksa nädala jooksul umbes 70 protsendil kõigist haigestunutest. Vastavad jalg saab seejärel uuesti täielikult kasutada. Sellest hoolimata on põlvekedra murd tõsine vigastus, mis nõuab paranemisprotsessis vastavat kannatlikkust. Lisaks on luumurru käigus võimalikud mõned probleemid, millel on negatiivne mõju prognoosile. Kui on olemas peenestatud või põikimurd, kõhr patella tagaküljel võib esineda ebakorrapärasusi ka pärast operatsiooni. Liigeste kulumine ähvardab omakorda varajast algust osteoartriit, mis ilmneb põlvekedra libisevas kandes. Kindlasti on aga ka vastumeetmeid artroos. Näiteks võib põlvekedra patelektoomia käigus täielikult eemaldada. Teine mõeldav tagajärg on tugevus aasta kints. Mõnel juhul on põlvel ebastabiilsuse oht. Pole haruldane, et liiges ei liigu pärast põlvekedra murdumist nii hästi kui enne vigastust. Mõnikord tundub põlveliiges pärast kirurgilist protseduuri jäik ja valus. Enamasti vaibuvad need kaebused mõne aja pärast. Paranemisvõimaluste parandamiseks on soovitatav ortopeediline rehabilitatsioon. See aitab patsiendil taas oma tavapärast igapäevaelu aktiivselt korraldada.
Ennetamine
Põlveliigese murdumise vältimiseks on kõrge riskiga spordialadel, näiteks reas, soovitatav kanda põlvekaitsega kaitseriietust. uisutamine. Autoga sõites peetakse armatuurlaua ümardamist ja kinnitamist mõistlikuks ennetavaks meetmed.
Hooldus
Enamasti on põlvekedra murdest mõjutatud inimesel järelravi väga vähe ja mõnikord väga piiratud meetmed kättesaadavad. Seetõttu peaks kahjustatud isik täiendavate komplikatsioonide või ebamugavuste vältimiseks varakult ühendust võtma arstiga. Reeglina ei parane põlvekedra murrud iseenesest. Ilma asjatundliku ravita sulandub kahjustatud piirkond mõnikord valesti. Enamik patsiente sõltub kirurgilisest sekkumisest, mis leevendab ebamugavust ja leevendab valu. Pärast sellist operatsiooni peaks kahjustatud isik igal juhul puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Pingutustest või stressirohketest ja füüsilistest tegevustest tuleks hoiduda, et kehale mittevajalikku koormust mitte tekitada. Paljudel juhtudel tuleks ka ülekaal võimalikult palju vähendada. Infektsioone ja põletikke saab vältida antibiootikumid. Asjaomane isik peaks tagama, et ta võtaks neid regulaarselt ja et neid võetaks ettenähtud annustes. Tarbimine alkohol Koos antibiootikumid võimalusel tuleks vältida, kuna see nõrgendab ravimi toimet. Selles kontekstis ei vähenda põlvekedra murd patsiendi eluiga tavaliselt.
Mida saate ise teha
Põlveliigese murru peab ravima arst. Eneseabi meetmed piirduvad sellega, et võtate vigastatud põlvekedra peal rahulikult ja täidate muul viisil arsti juhiseid. Kuna põlvekedra murd on seotud tugeva valu ja piiratud liikumisega, valuvaigistid tuleb võtta. Konsulteerides arstiga, homöopaatilised ravimid saab kasutada ravimid nende mõjus või tasakaal need ravi lõppedes välja. Kuna kahjustatud inimene on vigastuse tõttu aeg-ajalt voodihaige, dieet võib-olla tuleb ka muuta. Regulaarne massaaž ja füsioteraapia vältida survetõbe ja vereringeprobleeme. Sellega koos tuleb haava ennetamiseks mitu korda päevas desinfitseerida põletik. Kui on olemas avatud luumurd, on vaja kirurgilisi meetmeid. Pärast operatsiooni on taas vaja puhata ja voodirežiimi. Lisaks tuleb kahjustatud piirkonda hoolikalt hooldada, kuna on suurem nakkusoht. Patsient peab vigastuse ravima vähemalt neli kuni kuus nädalat. Pärast seda saab füüsilist tegevust aeglaselt taastada. Kergematel juhtudel saab taastumist toetada füsioterapeutiliste meetmetega või füsioteraapia. Sellest hoolimata on spetsialisti kontrolluuringud alati vajalikud.
