Kust tuleb kortisoonihirm?
1. kortisoon meditsiinilisele turule tulnud preparaate manustati väga tugevalt ja need põhjustasid märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Isegi esimesed salvid sisaldasid koguseid, mis olid paljudel patsientidel kogu kehas tõhusad. Tänased preparaadid on aga palju väiksemad ja spetsiifilisemad annused ning seetõttu vähem kõrvaltoimeid.
Eriti kohalikul rakendusel on tänapäeval ka peaaegu ainult kohalikud kõrvaltoimed. Veel üks põhjus hirmude ees kortisoon on pikaajalise kasutamise äärmuslik muster. Vanemad kardavad selliseid kõrvalmõjusid nagu truncal ülekaalulisus ja kõrge vererõhk, kuid neid on karta ainult siis, kui kortisoon võetakse suurtes annustes pika aja jooksul.
Hüperkortisolism (liiga kõrge kortisooli tase kehas) viib nn Cushingi sündroom. Kuna kortisoon on organismis looduslikult toodetud hormoon, on selle toimet ka kergem kontrollida kui keemilisi ravimeid, millele keha reageerib sageli ebatäpselt. See tähendab, et kõrvaltoimed põhinevad kortisooni loomulikul toimel ja on hästi teada, samas kui teised ravimid võivad põhjustada ootamatumaid kõrvaltoimeid. Lisaks kortisoonihirmule puudub sageli teave preparaatide kohta. Vanemad ei tohiks karta küsida raviarstilt, kui midagi on ebaselget.
Mida saan teha kõrvaltoimete leevendamiseks?
Kõige olulisem viis kõrvaltoimete leevendamiseks on hoolikalt jälgida ja kohandada kortisooni annust niipea, kui ilmnevad kõrvaltoimed. Lisaks on oluline ka sissevõtmise ajastus, kuna see võimaldab organismis säilitada kortisooni sobivat taset. Kortisooni kontsentratsioon varieerub sõltuvalt kellaajast.
Kortisooni sisaldavate ninaspreide kasutamisel peaksid lapsed pärast kasutamist suu loputama, et vältida seenhaiguste teket suu. Kortisooni salv tohib kahjustatud nahapiirkondadele kanda ainult õhukese kihina. Avatud naha korral võib nõrgestatud jaoks olla soovitatav täiendav antibiootikumravi immuunsüsteemi ei ole koormatud võimalike pealetungivate patogeenidega. Pikaajalise kortisoonravi korral tuleb ravi katkestada aeglaselt ja järk-järgult, et keha saaks ise oma kortisooni tootmist reguleerida. Vanemad ja lastearst peaksid alati hoolikalt jälgima kogu kortisoonravi, isegi veidi vanemate laste puhul.
Millised on võimalused, kui kortisoon ei aita?
Põhiline kortisooni toime põhineb selle pärssimisel immuunsüsteemi ja seega kaitsereaktsioonide nõrgenemine. On olemas terve rida erinevaid immuunsust reguleerivaid ravimeid. Näiteks elundisiirdamise või autoimmuunhaiguste korral võib põletikueelsete tsütokiinide moodustumise vähendamiseks kasutada kaltsineuriini inhibiitoreid, näiteks tsüklosporiini.
Teine ravimite rühm on mTori inhibiitorid, mis aeglustavad immuunrakkude arengut. Nende hulka kuuluvad ravimid Sirolimus ja Everolimus. Tsütostaatilisi ravimeid tuntakse ka vähk ravi, mis takistavad rakkude kasvu ja rakkude jagunemist.
Lisaks vähk rakud, toimivad need kõigile kiiresti jagunevatele rakkudele ja seega ka paljudele rakkudele immuunsüsteemi, mis viib põletiku pärssimisele. Monoklonaalne antikehade esindavad terapeutiliselt veel väga noort alternatiivi. Neid saab kasutada väga konkreetselt ühe rakutüübi vastu ja sobivad seetõttu ka paljude autoimmuunhaiguste raviks.
Kõigil neil alternatiividel on kehale väga tugev mõju ja need on võimalused raskete autoimmuunhaiguste edasiseks sekkumiseks. Siin, väga lähedal järelevalve lastearstide ja teiste spetsialistide poolt. Ravimid ei kata kortisooni kogu toimespektrit, kuid on teatud haiguste puhul tavaliselt spetsiifilisemad.
Tsütostaatilisi ravimeid tuntakse ka vähk ravi, mis takistavad rakkude kasvu ja rakkude jagunemist. Lisaks vähirakkudele toimivad need kõigile kiiresti jagunevatele rakkudele ja seega ka paljudele immuunsüsteemi rakkudele, mis viib põletiku pärssimiseni. Monoklonaalne antikehade esindavad terapeutiliselt veel väga noort alternatiivi.
Neid saab kasutada väga konkreetselt ühe rakutüübi vastu ja seetõttu sobivad need ka paljude autoimmuunhaiguste raviks. Kõigil neil alternatiividel on kehale väga tugev mõju ja need on võimalused raskete autoimmuunhaiguste edasiseks sekkumiseks. Siin, väga lähedal järelevalve lastearstide ja teiste spetsialistide poolt. Ravimid ei kata kortisooni kogu toimespektrit, kuid on teatud haiguste puhul tavaliselt spetsiifilisemad.
Kõik selle sarja artiklid:
