Uute arv nahk vähk juhtumid suurenevad aasta-aastalt massiliselt. Lisaks üliohtlikule mustale nahk vähk (pahaloomuline melanoom), on veel mitmeid “kahjutuid” nahk vähid, mida sageli nimetataksevalge nahavähk”, Sest see ei käitu nii agressiivselt kui melanoom. Nende vähkide üks vorm on lamerakuline kartsinoom, mida sageli nimetatakse spinalioom. Spinalioom on teine levinum nahavorm vähk.
Mis on spinalioma?
Pahaloomuline melanoom või must nahavähi on pigmendirakkude (melanotsüütide) väga pahaloomuline kasvaja. Spinalioom on pahaloomuline nahakasvaja, mis võib tekkida nahal ja limaskest ja kasvab tavaliselt a soolatüügas-sarnane muster. Erinevalt mustast nahavähi (melanoom), on selle prognoos suhteliselt hea. Ehkki spinalioma metastaseerib varakult avastamisel üliharva, võib see luu- ja lihaskoe hävitada. Harva, lamerakuline kartsinoom avaldub kui kops või bronhide kartsinoom, kuid väga sageli (90%) avaldub see söögitoru või Emakakaelavähi. Sageli esitatakse spinalioma arstile üsna hilja, sest a visuaalsel kujul ei tundu see ähvardav soolatüügas, eriti kuna see ei põhjusta valu. Lisaks näitavad patsiendid sageli mustal rohkem fikseeritud nahavähi ja jälgivad tõenäolisemalt oma tumedaid moole.
Põhjustab
Spinalioma põhjus, nagu ka kõigi nahavähi vormide puhul, võib selgelt välja tuua liigse päikesekiirguse. Sel põhjusel areneb nahavähk peamiselt nn päikeseterrassidel, st nahapiirkondades, mis on sageli päikese käes, näiteks nina, otsmik, kõrvad või käte tagakülg. Nahavähi olulist suurenemist võib üldiselt täheldada ka solaariumikülastuste tulemusena. Hiljutised uuringud näitavad, et inimese papilloomiviirused (HPV) võivad olla vastutavad ka haiguse arengu eest. Kuna lamerakk-kartsinoomid esinevad ka limaskestadel ja võivad avalduda kujul Emakakaelavähi, mitu aastat soovitatud vaktsineerimine võib osutuda vajalikuks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Spinalioma või lamerakuline kartsinoom on iseloomulik naha muutused mitte alati viima kohe õige diagnoosi. Need on punased ketendavad nahalaigud, mis sarnanevad paljude nahahaiguste korral. Isegi vähieelsete kahjustuste (keratoos) ja tegeliku kartsinoomi eristamine on võimalik ainult koeuuringute abil. Vähieelse spinaliooma (keratoosi) korral märgitakse nahale punetavaid laike, millel on tugevamalt kleepuv ketendus. The nahakahjustused ära parane. Aja jooksul võivad sinna ilmneda käegakatsutavad sõlmed. Sõlmedel on koorikud ja soomused, mis kohati avanevad haavand-moodi. See võib juba olla nahavähk. Kuid on ka võimalik, et on olemas ainult keratoosi edasijõudnud staadium. Ainult visuaalse väljanägemise järgi pole vahet võimalik teha. The aktiinne keratoos ei pea muutuma lamerakk-kartsinoomiks. See võib ka uuesti paraneda. Pärast tegeliku spinalioma tekkimist jääb nahk ketendavaks ja sarvjaks. See tundub kare. Mõjutatud piirkonnas on alati naha punakas kuni pruunikas värvimuutus. Hiljem on pidev verejooks ning haav koorub ja koorub üle. Verejooks kordub alati, kui patsient üritab kärnt maha kraapida. Samuti tekib karm valutu tükk. Vähk kasvab väga aeglaselt ja metastaseerub väga harva.
Diagnoos ja kulg
Skeem, mis näitab musta nahavähiga naha anatoomiat ja struktuuri. Klõpsake suurendamiseks. Seepärast peetakse spinalioomi mitte nii ohtlikuks tuumoriks, sest see avastatakse varakult kuni 2 cm suurusega metastaase üliharva. Seega on selle nahavähihaiguse õigeaegse eemaldamise korral täielikuks tervenemiseks väga hea prognoos. Sellest hoolimata peaksid spinalioomiga patsiendid minema viie aasta jooksul iga kolme kuni kuue kuu tagant vähi jälgimisele ja neid tuleb põhjalikult uurida korduste ehk korduva nahavähi suhtes. Mõnes osariigis on selline järelkontrollivorm osa tervis kindlustushüvitis.
Tüsistused
Ilma ravita pahaloomuline kasvaja levib ja hävitab ümbritsevat kude üha enam. Sõltuvalt lokaliseerimisest võib sellega kaasneda funktsionaalsed häired. Elundite mitmekordne kaasamine viib patsiendi ellujäämise tõenäosuseni alati väheseks. Seda saab vältida ainult õigeaegse operatsiooni abil. Näopiirkonna närvitrakti sisselõigetest põhjustatud kahjustused võivad komplikatsioonina põhjustada insensioone või isegi halvatust. Need võivad olla püsiva või lühiajalise iseloomuga. Mida sügavamale on kasvaja juba koestruktuuridesse tunginud, seda suurem on sekkumisest tingitud lisakahjustuste oht. Mõnel juhul on võimalik ka liigne armistumine. Tavaliselt on see patsientide esteetiline probleem. Suuremad sisselõiked võivad vajada nahapiirkondade spetsiifilist rekonstrueerimist. Naha siirdamisel ei saa välistada allergilisi immuunreaktsioone. Üldiselt ei esine pärast operatsiooni soovimatuid tagajärgi, kui kasvaja avastati varakult. Täielik ja tüsistusteta sisselõige võimaldab täielikku taastumist ilma kosmeetiliste puudusteta. Hilisemates etappides ei õnnestu see alati rahuldavalt. Seega on tütarkasvajate esinemine võimaluste piires. Kasvaja professionaalne eemaldamine soodsa prognoosi jaoks hõlmab rohkesti ümbritsevat kude, mis on endiselt terve. Lisaks on lisatud kuivendavad lümfisõlmed. Selle kirurgilise varu puudumisel võib isegi juba eemaldatud spinalioom mõne aja pärast korduda samas või teises asukohas.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Spinalioma korral tuleb igal juhul läbi viia meditsiiniline ravi. Ainult selle haiguse õige ja eriti varajane meditsiiniline ravi aitab vältida edasisi tüsistusi või ebamugavusi. Kuna spinalioma on vähktõbi, tuleks ka pärast edukat ravi regulaarselt uurida, et vältida kasvajate levikut organismis. Kui kahjustatud inimene kannatab naha mitmesuguste muutuste all, tuleb pöörduda arsti poole. See võib hõlmata naha punetust või musti laike. Kui need ilmnevad või kui nahahaigused muutuvad kuju, suuruse või värvi osas, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Naha püsiv ketendus või tükid võivad viidata ka spinalioomile ja neid peaks uurima ka arst. Mõnel juhul võivad kahjustatud piirkonnad isegi veritseda. Spinalioma korral võib pöörduda kas dermatoloogi või üldarsti poole. Enamasti saab sümptomeid suhteliselt hästi leevendada.
Ravi ja teraapia
Kõigil juhtudel eemaldatakse spinalioomid kirurgiliselt ja seejärel eemaldatakse eemaldatud kude histoloogiliselt diagnoosi kinnitamiseks laboris. Tavaliselt tehakse seda operatsiooni ambulatoorselt, kuid selliseid protseduure saab statsionaarselt läbi viia ka erijuhtudel, näiteks väga eakatel või täiendavate kõrge riskiga haigustega patsientidel. Enamikul juhtudel tervis kindlustusseltsid maksavad ainult ambulatoorse ravi eest. Kahtlane nahapiirkond lõigatakse välja võimalikult suurele alale, et vältida vajadust järgnevate sisselõigete järele. Sellegipoolest juhtub sageli, et histoloogilised leiud näitavad, et spinalioma pole täielikult eemaldatud, sellisel juhul tuleks alati teha uus ekstsisioon.
Ennetamine
Kuna päikesevalguse mõju peetakse haiguse arengu peamiseks põhjuseks, on ennetava meetmena hädavajalik vältida liigset päikesevalgust. Solaariumi külastused on sageli väiksemad, kuid on näidatud, et need põhjustavad nahavähki. Mida rohkem on inimene päikese või päikesevalguse käes, seda suurem on risk nahavähki haigestuda. Kuna papilloomiviirust kahtlustatakse ka lamerakk-kartsinoomi tekitamises, võib vaktsineerimine olla kasulik, eriti noorte naiste jaoks, kuna on oht haigestuda Emakakaelavähi. Vanemad peaksid siin olema ennetavad, kuna noortel naistel tuleb vaktsineerida enne esimest seksuaalvahekorda. Konsultatsioon arstiga, kas vaktsineerimine on konkreetsel juhul mõistlik, peaks toimuma alati eelnevalt. Silmatorkavaid moole, eriti neid, mis on kiiresti muutunud, tuleks alati näidata asjatundlikule arstile. Varasel avastamisel on kõigi nahavähi vormide prognoos soodne. Kahtlase mooli eemaldamise kirurgiline protseduur on tavaliselt suhteliselt keeruline, mistõttu ei tohiks kõrge riskiga patsiendid karta dermatoloogi poole pöördumist.
Hooldus
Järelravi on spinalioma korral ülimalt oluline. Näiteks on oht, et lamerakk-kartsinoom kordub hiljem. Sel põhjusel soovitavad dermatoloogid patsiente läbima naha järelkontrollid iga kolme kuni kuue kuu järel, isegi pärast edukat läbimist ravi. Neid tuleks teha viie aasta jooksul. Seega kordused ja metastaasid (tütarkasvajad) ilmnevad tavaliselt kahe aasta jooksul pärast esimest ravi. Järelravi ajal on võimalik varases staadiumis tuvastada kasvaja kordusi ja teisi pahaloomulisi kasvajaid ning vastavalt sellele ravida. Patsiente uuritakse regulaarselt, sõltuvalt kõnealuse kasvaja tüübist. Olulist rolli mängivad kasvaja parameetrid ja haiguse staadium. Olulised järelkontrollid pärast spinalioma hõlmavad pildistamisprotseduure nagu sonograafia (ultraheli uuring), kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Samuti saab teha röntgenikiirte. Lisaks teavitab arst patsienti riskitegurid lamerakk-kartsinoomi tekkeks ja kuidas neid saab vältida. Kui patsient on kõrge riskiga patsient, kellel on haigus diagnoositud kaugelearenenud staadiumis, toimub jälgimine spetsiaalses nahakasvaja keskuses. Kõik teised patsiendid võivad pöörduda oma esmatasandi arsti poole. Järelkontrolli osana peaksid patsiendid kasutama a päikesekaitsetooteid nende naha jaoks, mis sisaldab kõrge SPF-i.
Siin on, mida saate ise teha
Vajadusel võib spinalioma hiljem uuesti tekkida. Seetõttu on pärast edukat ravi vajalik pidev kontroll. Siin soovitatakse regulaarselt poolaastaseid uuringuid kogu nahapiirkonnast vähemalt viie aasta jooksul. Dermatoloogilise uuringu oluline eesmärk on ka teise spinalioma varajane diagnoosimine, mille puhul on patsientidel märkimisväärselt suurem risk. Naha kaitse on spinalioomiga ravitava patsiendi jaoks mitu korda olulisem. Seega tuleks vältida naha liigset kokkupuudet päikesega. Parim kaitse päikese eest on sobiv riietus. Seetõttu on see hädavajalik päikesekaitsetooteid kõrgega päikesekaitsefaktor tuleb patsient regulaarselt nahale kanda. See kehtib eriti inimeste puhul, kellel on õiglane nahatüüp ja nõrgenenud immuunsus. Päikesepõletus tuleks igal juhul vältida. Nahka tuleb kaitsta keemiliste mõjude eest. Naha kuivust tuleks vältida. Seepärast tuleks naha puhastamiseks kasutada seebivabu tooteid. Sobiva nahahoolduskreemi valik tuleb kooskõlastada raviarstiga. Dieet toidulisandid nagu seleen, A-vitamiinija beetakaroteen peaks olema võimalik lisada dieet ravitud spinalioomiga patsiendil. On tõestatud, et need ained aitavad kaitsta spinalioma kordumise eest.
