Koostoimed teiste toimeainetega
Tramadol on ravim keskmise raskusega kuni raskekujulise raviks valu. See kuulub rühma opioidide ja see on saadaval ainult retsepti alusel, kuid see ei kuulu direktiivi reguleerimisalasse narkootikumid seadus Saksamaal. Tõsised koostoimed võivad tekkida siis, kui tramadol ja SSRI võetakse üheaegselt.
Kogunemine neurotransmitter serotoniini võib vallandada nn serotoniini sündroom. See on kuni eluohtlik suhtlus serotoniini- tugevdavad ravimid. Sümptomiteks on veri rõhk ja pulsisagedus, higistamine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, kiire hingamine ja õpilaste laienemine.
Lisaks võib tekkida sisemine ja füüsiline rahutus, samuti hallutsinatsioonid, kooskõlastamine häired või teadvuse häired. Mõningatel juhtudel lihaste tõmblemine ja krambid võivad tekkida. Suitsiidimõtete tekkimine seoses serotoniini arutatakse ka sündroomi üle.
Raviks serotoniini sündroom, tuleb kõik serotonergilised ravimid katkestada ja võib olla vajalik ka sümptomite ravimine ravimitega. Alkohol ja SSRI-d on üldiselt väga ebasoodne kombinatsioon, kuna SSRI-d võivad oluliselt suurendada alkohoolsete ravimite toimet. Alkoholitarbimise teadaolevad tagajärjed, nagu pearinglus, iiveldus, liikumishaigus, võib muutuda nii tõsiseks, et võib tekkida täielik kontrolli kaotamine või teadvusetus. Alkoholist tuleb hoiduda ka SSRI.
Kuna ravimid võivad juba põhjustada suurenenud kalduvust veritsusele ja negatiivne mõju on ka sagedasel alkoholi tarvitamisel veri hüübimine, ohtlik mao- või soolestiku verejooks võib tekkida, kui alkoholi tarvitamise ajal tarvitatakse SSRI. Selline verejooks toob kaasa selliseid sümptomeid nagu oksendamine veri või verine väljaheide. Seedetrakti verejooks on potentsiaalselt eluohtlik hädaolukord, mis nõuab kohest ravi.
Laialdaselt kasutatavas SSRI-s tsitalopraamei ole teada koostoimeid suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega. Teised SSRI-d ei näita ravimi efektiivsuse vähenemist hormonaalsed rasestumisvastased vahendid kas neid metaboliseerib tavaliselt mõni teine ensüüm maks. Vastupidiselt SSRI-dele Naistepuna, mida kasutatakse kerge kuni keskmise raskusega depressioon, võib pillide toimet nõrgendada. See on sellepärast, et Naistepuna mõjutab rasestumisvastaste ainevahetuse eest vastutavat ensüümi ja võib seega põhjustada rasestumisvastase toime kadu. Patsiendid, kes saavad ravi depressioon peaksid rasestumisvastast ravi üksikasjalikult arutama oma günekoloogiga.
Kõik selle sarja artiklid:
