Boweni tõbi, valge eelkäija nahk vähk, on veebisaidil hõlpsasti äratuntav nahk märgatavate laikude järgi. Regulaarse jälgimise või kahjustatud eemaldamise korral nahk, naha oht vähk saab minimeerida.
Mis on Boweni tõbi?
Boweni tõbi, mida nimetatakse ka kartsinoomiks in situ, on valge naha varajane algstaadium vähk. Boweni tõve korral paiknevad vähirakud seni eranditult naha kõige pealmises kihis ega avaldu veel naha sügavamates kihtides. Boweni tõbi sai nime Ameerika dermatoloogi John T. Boweni järgi, kes kirjeldas seda haigust esimesena. Boweni tõve tunneb tavaliselt ära naha sügelevate, punetavate ja karedate piirkondade järgi. Levik on piiratud ja toimub tavaliselt ainult ühes kohas. Seda soolatüügas viirus ehk HPV on krooniline infektsioon, mis võib muteeruda valge nahavähk, pahaloomuline kasvaja. Boweni tõbi esineb peamiselt elu teisel poolel. Mehed on Boweni tõve tekkeks veidi altimad kui naised.
Põhjustab
Boweni tõbi esineb sageli koos regulaarse kokkupuutega arseen, tõrvatooted või muud vähki soodustavad kemikaalid. Vähi põhjustavad ka Boweni tõve teket mängivad rollid viirused inimese papilloomiviiruse (HPV) tüüpi 16, 18, 31, 33, 35 ja 45. Boweni tõve puhul on otsus tugeva tugevusega seoses sageli ka individuaalne nahatüüp UV-kiirgus pika aja jooksul. Eriti selle kasutamine päikesekaitsetooteid liiga madalaga päikesekaitsefaktor ja kaitseriietuse mittekasutamine suurendab Boweni tõve riski. Kuid geneetilised tegurid, Röntgen kiiritus, immunosupressioon ja traumad võivad samuti põhjustada Boweni tõbe.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Boweni tõbe saab diagnoosida tüüpilise järgi nahakahjustused. Need on lamedad, tavaliselt selgelt piiritletud punetused, mis on kergesti kahjustatavad ja ketendavad. Need võivad põhjustada sügelust ja valuja verejooks tekib surve või kriimustamise korral. Nahadefektide suurus ja sügavus suurenevad aeglaselt ja levivad progresseerudes ümbritsevatele kehapiirkondadele. Need meenutavad visuaalselt psoriaas ja seepärast segatakse neid sageli selle haigusega. Boweni tõve progresseerumisel suurenevad ülalmainitud sümptomid intensiivsusega, mille tagajärjeks on sageli ka psühholoogilised kaebused. Haigestunud inimestel tekivad näiteks depressiivsed meeleolud või sotsiaalne ärevus (eriti kui naha muutused näol, kätel ja suguelundite piirkonnas). Silmatorkav naha välimus ilmneb peamiselt piirkondades, mis on regulaarselt kokku puutunud UV-kiirgus, st näol, kätel ja säärtel. Lisaks võivad defektid ilmneda kubemes ja päraku piirkonnas, samuti peenisel ja häbemel. Kui Boweni tõbe ei ravita, võib see areneda nahavähi. Seejärel arenevad nahadefektid valulikeks sõlmedeks ning muutuvad värvi, kuju ja suuruse järgi.
Diagnoos ja progresseerumine
Boweni tõbe esineb sagedamini keskealistel ja eakatel inimestel. Eelkõige kehapiirkonnad, mis kokku puutuvad UV-kiirgus sagedamini Boweni tõbi. Sümptomid on tavaliselt ebakorrapärase kujuga, naha ketendav punetus, mis kipub sügelema ja koor või võivad tekkida väikesed haavandid. Peamised mõjutatud piirkonnad, tavaliselt jalgadel, kätel, juhataja or kael, kasvama piirkonnas ja sügavuses ajas. Segaduse välistamiseks psoriaas ja Boweni tõve diagnoosimiseks on vaja võtta nahaproov kahjustatud nahapiirkonnast. Kui seisund võib identifitseerida Boweni tõvena, tuleb nahka kas regulaarselt jälgida või kahjustatud kude eemaldada.
Tüsistused
Reeglina tekivad Boweni tõvest tüsistused ainult siis, kui seda õigel ajal ei avastata ega ravita. Halvimal juhul saab viima et nahavähi, mille tagajärjel kannatanu sureb. Muutused toimuvad nahal erinevates piirkondades. Need on tavaliselt suhteliselt tugevalt piiritletud ja selgelt nähtavad. Nahk on punetav ja võib ketenduda. Pealegi võib tekkida naha sügelus ja viima väga ebameeldivate tunnete vastu. Pole haruldane, et Boweni tõbi diagnoositakse hilises staadiumis, kuna haigus näitab sarnaseid sümptomeid psoriaas ja seetõttu võib sellega segi ajada seisundNeed, keda see mõjutab, ei häbene harva sümptomeid ja kannatavad seetõttu vähenenud enesehinnangu ja alaväärsuskomplekside all. Boweni tõve ravi võib toimuda mitmesuguste ravimeetodite ja sekkumiste abil. Varajase diagnoosimise korral võivad sümptomid olla suhteliselt hästi piiratud, ennetades nahavähi ja muud tüsistused. Samuti ei vähenda ega piira ravi mõjutatud inimese eluiga. Kuid pärast ravi peavad patsiendid endiselt regulaarselt kontrollima.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Ebatavalised muutused naha välimuses tuleb esitada arstile. Kui need levivad üle keha või suurenevad nende intensiivsus, on soovitatav võimalikult kiiresti külastada arsti. Kui seal on valu, sügelus või avatud haavad, on põhjust muretsemiseks. Kui steriilne haavade hooldus tagada ei saa, tuleb pöörduda arsti poole. Kui see on olemas haavad suurendada või mäda moodustub, on suurenenud risk sepsis. Kui potentsiaalne oht elule areneb, tuleb pöörduda arsti poole sepsis. Kui pärast vererõhu rakendamist või kerget kriimustamist tekib naha verejooks, on vajalik arsti visiit. Boweni tõvele on iseloomulik nahakahjustused. Seetõttu on kaebuste selgitamine kohe soovitav kohe, kui naha sügavamad kihid on mõjutatud. Enamasti mõjutavad muutused nahapiirkondi, mis on üha rohkem päikesevalguse käes. Seetõttu tuleb pöörduda arsti poole niipea, kui näol on täheldatud äkilisi ebakorrapärasusi, kael, dekoltee, käed või jalad. Kui füüsiliste kaebuste tõttu esineb täiendavaid vaimseid või emotsionaalseid kõrvalekaldeid, on soovitatav külastada ka arsti. Püsiva korral meeleolumuutused või käitumise iseärasused, vajab kannatanu meditsiinilist abi. Ärevus, depressiivsed meeleolud kui ka sotsiaalne eemaldumiskäitumine on vastuolu märk, mis vajab selgitamist.
Ravi ja teraapia
Kui patsiendil ilmneb Boweni tõbi, tuleb kõiki kehaosi põhjalikult uurida teiste kahjustatud piirkondade suhtes. Boweni tõve esinemist tuleks kas regulaarselt jälgida, et mutatsioonid saaksid varakult avastada, või eemaldada need otse. Boweni tõve võimalikult põhjalikuks eemaldamiseks eemaldatakse mitte ainult kahjustatud naha pealmine kiht, vaid ka osa tervislikust nahakoest. Operatsiooni alternatiivina saab Boweni tõbe ravida ka valgusteraapia, jäätumine või kasvaja hävitamine kreemid. Kuid kuna seda varajast tüüpi nahk mõjutab ainult naha pealmist kihti valge nahavähk ja kasvajakoe saab kergesti eemaldada, on eelistatud ravivõimalus kirurgiline eemaldamine. Isegi kui kahjustatud nahk eemaldatakse, on suur tõenäosus, et Boweni tõbi taastub järgnevate aastate jooksul. Seetõttu tuleb pärast ravi lõppu nahka kontrollida vähemalt kord aastas.
Väljavaade ja prognoos
Prognoos sõltub individuaalselt õigeaegsest diagnoosimisest ja ravist. Boweni tõbi arendab nahal pahaloomulist kude, ravimata jätmisel võib see muutuda kardetavaks nahavähiks. Kui kude eemaldatakse õigeaegselt, on mõjutatud inimeste prognoos hea. Kui see on Boweni tõbi ja mitte veel nahavähk peale selle, siis pole haigus veel suutnud tütrekasvajaid ladestuda, mis lubab häid ravivõimalusi. Enamasti saab haiguse seejärel täielikult ravida. Sellegipoolest on haigusel võimalik kahjustatud isikutel samas kohas uuesti esineda. Seetõttu peaksid patsiendid kontrollima regulaarselt dermatoloogi. Prognoos on halvem, kui haiguse poolt muudetud kude on ületanud naha basaalmembraani. Seejärel võib haigus levida kahjustatud inimese teistesse piirkondadesse. Vähk võib olla ka seal hävitav. Kui õigeaegselt ravi vahele jääb, on võimalus, et Boweni tõbi võib tungida kahjustatud naha sügavamatesse kihtidesse nn spinalioom ja levis seal edasi. Sellest tulenevad eluohtlikud tütarkasvajad, mida nimetatakse ka metastaasid, levivad sel juhul kogu kehas ja võivad end kinnitada erinevate elundite külge ja neid hävitada. Seetõttu tuleb Boweni tõbi varakult avastada ja ravida.
Ennetamine
Boweni tõve vältimiseks tuleks nahka kaitsta nii palju kui võimalik pika ja intensiivse UV-kiirguse eest. Otsese päikese vältimine või varjuliste kohtade otsimine aitab kaitsta päikese eest. Mütside ja mütside kandmine päikesekaitseks ning pikkade varrukatega riided aitavad samuti vähendada Boweni tõve riski UV-kiirguse käes. Katmata naha korral on soovitatav kasutada võimalikult kõrge kaitsefaktoriga päikesekreemi. Eelkõige inimesed, kes on sageli päikese käes või kellel on ametialane kontakt arseen või tõrvatooted peaksid kontrollimiseks regulaarselt dermatoloogi poole pöörduma ja kõiki Boweni tõbe, mis võib ilmneda, ravitakse varakult ja jälgitakse.
Järelkontroll
Boweni tõbi võib korduda ka pärast edukat ravi. Seejärel nimetatakse seda kordumiseks. Seetõttu on vajalik dermatoloogi regulaarne kontroll. Tavaliselt tehakse seda visuaalse kontrolliga. Kõigepealt tehakse seda juba mõjutatud nahapiirkondadele. Turvalisuse tagamiseks kontrollib dermatoloog seejärel ka ülejäänud keha. Seda nimetatakse ka naha skriinimiseks ja seda tuleb korrata vähemalt üks kord aastas. Kui eemaldatud piirkond oli juba Boweni kartsinoomi lähedal, on vajalik ajutine uuring lühemate intervallidega. Kuuekuulisest intervallist piisab kaheaastaseks perioodiks, pärast mida piisab iga-aastasest kontrollist. Lisaks äsja ilmunud Boweni tõve saitidele on raviõigeaegselt avastatakse ka seotud tüsistusi. Lisaks on tuleviku jaoks parem vältida tugevat päikese käes viibimist. Kui see pole võimalik, siis nahka kattev riietus ja lai päikse müts ka aidata. Lisaks, päikesekaitsetooteid kreemid koos päikesekaitsefaktor vähemalt 40 protsenti kaitseb liigse kiirguse eest. Väga intensiivset päikesevalgust ei leidu ainult mereäärsetes lõunarandades. Isegi talvel on päikese intensiivsus eriti kõrge näiteks mägedes, kui see peegeldub valges lumes.
Mida saate ise teha
Boweni tõve kahtlustatava diagnoosi korral tuleb seejärel kogu nahapinda uurida vastavate muutuste suhtes. Lisaks on haiguse käigu paremaks hindamiseks vajalikud ka regulaarsed dermatoloogilised järelkontrollid. Boweni tõvest põhjustatud nahamutatsioone saab mõjutatud inimene tuvastada ka enesevaatlusega. Remissioonid, st patoloogiliste kordumine naha muutused põhjustatud Boweni tõvest, pole haruldased. Seetõttu on kõige olulisem eneseabi oma naha välimuse korrapärane jälgimine muutuste suhtes. Sest isegi pärast edukat ravi on Boweni tõbi suure tagasilöögikalduvusega. Lõppude lõpuks on Boweni tõbi eelkäija nn valge nahavähk. Kuna patsient tunneb oma nahka kõige paremini, märgatakse regulaarsel ülevaatusel isegi väga diskreetset muutust, mis võib juba põhjustada dermatoloogi edasist diagnoosimist. See on ainus viis vältida valge nahavähi tekkimist pikas perspektiivis. Boweni tõvega patsiendid peaksid naha nimel hoiduma intensiivsest, liiga pikast päevitamisest tervis. Päevitades peaksid Boweni tõvega patsiendid eelistama alati varjulisi kohti ja tagama piisava UV-kaitse. Kasutamine kreemid sama kõrge a-ga päikesekaitsefaktor mütsid, mütsid ja pikkade varrukatega riided võivad vähendada Boweni tõve riski. Need, kes puutuvad kokku tooteid, mis sisaldavad arseen või tõrva tööl peaks samuti regulaarselt nahka kontrollima, kuna need ained suurendavad oluliselt Boweni tõve tekkimise riski.
