Hingamispeatus ehk apnoe viitab välise täielikule katkestamisele hingamine. Hingamise seiskumisel võib olla väga palju erinevaid põhjuseid, alates vabatahtlikust katkestamisest haiguseni kuni teatud traumadeni või mürgitamiseni neurotoksiinidega. Juba mõne minuti pärast muutub hingamise seiskumine hüpoksia tekkimise tõttu kriitiliseks.
Mis on hingamispuudulikkus?
Välise täielik lõpetamine hingamine nimetatakse hingamise peatamiseks või apnoeks. Hingamise seiskumine võib olla vabatahtlik, lihtsalt hinge kinni pidades, või see võib olla põhjustatud välistest teguritest. Tahtmatu apnoe korral on kas hingamisrefleks hetkeliselt või püsivalt kahjustatud või hingamislihased on halvatud. Valdaval juhul põhjustab hingamise seiskumise traumaatiline aju vigastus (SHT). Hingamine võib katkestada ka hingamisteede mehaaniline blokeerimine, näiteks sisse Uneapnoe. Gaasivahetus alveoolide kapillaarides, nagu gaasivahetus koe kapillaarides, säilib esialgu lühikese aja jooksul. Alles pärast hapnik järelejäänud õhust maht kopsudes on ära kasutatud vahetamine süsinik dioksiid molekulaarseks hapnik ja vastupidi seiskuvad. Mitte ainult ei hapnik siis tekib defitsiit (hüpoksia), aga ka ohtlik liigne kontsentratsioon süsinik dioksiid, mis põhjustab ülihappesus.
Põhjustab
Hingamispuudulikkusel võib olla väga erinevaid põhjuseid, mis nõuavad erinevaid meetmed probleemi lahendamiseks. Kaugelt levinumad süüdlased on takistavad uneapnoe sündroom ja seisund nimetatakse traumaatiliseks aju vigastus (SHT). In obstruktiivne Uneapnoe, tekib une ajal ülemiste hingamisteede ummistus. Ülemiste hingamisteede ümber asuvad siledad rõngaslihased lõdvestuvad sedavõrd, et hingetoru ülemine osa muteerub praktiliselt pingetute seintega toruks. Aastal tekkinud väike negatiivne rõhk sissehingamine põhjustab seinte "varisemist", mille tulemuseks on ummistus. SHT, mis võib juhtuda õnnetuse tõttu, kaasneb tavaliselt paljude teadvusetuse ja ebaõnnestumisega aju funktsioone. Raskematel juhtudel võib ka hingamiskeskus olla nii häiritud, et hingamisrefleks ebaõnnestub ja tekib hingamise seiskumine. Samuti võib haigusest või neurotoksiinidega mürgitamisest tingitud hingamislihaste halvatus viima hingamise seiskumiseni. Löök päikesepõimik närvipõimik juhusliku või muu jõu mõjul võib vallandada refleksi, mis põhjustab hingamislihaste spasmi, mille tulemuseks on (tavaliselt) ajutine hingamise seiskumine.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hingamisseiskuse väliste tunnuste hulka kuulub teadvusekaotus, õhuvoolu puudumine nina or suu, laienenud pupillid ja õrn sinine värvimuutus nahk (tsüanoos), mis ilmneb mõne minuti pärast. Pikaajaline hingamise seiskamine viib esialgu hapnikupuuduseni (hüpoksia), nii et siseorganid ja ka aju on pöördumatult kahjustatud, nii et kahjustatud inimene võib elundi puudulikkuse tõttu surra. Mõnikord võivad erinevad sümptomid, näiteks peavalu, iiveldus, kuid mõnikord on võimalik ka eufooria ja tugev liigne enesekindlus. Need on sümptomid, mida tavaliselt täheldatakse aastal kõrgushaigus. Mõjutatud isikud võivad halvimal juhul surra, kui hingamisseiskust ei ravita õigeaegselt. Isegi kui ravi on läbi viidud, võib mõnel juhul aju olla nii tugevalt kahjustatud, et kahjustatud inimene kannatab hingamispeatuse tõttu intelligentsuse vähenemise või muude puuete ja psühholoogiliste sümptomite all. Mõjutatud inimese elukvaliteet väheneb seetõttu oluliselt. Kui hingamise seiskumine kestab umbes kümme minutit, sureb patsient enamikul juhtudel. Surma saab ära hoida suusuhu elustamine kuni erakorralise arsti saabumiseni.
Diagnoos ja kulg
See põhjustab kontsentratsioon of süsinik dioksiid veri, mis arvatavasti käivitab hingamiskeskuses maksimaalse stiimuli, et tekitada spontaanne hingeõhk. Hapniku puudumisega kaasneb hingamise seiskumise jätkumisel hapniku ohtlik suurenemine kontsentratsioon of süsinikdioksiid aasta veri, mis tavaliselt vallandab tugeva hingamisrefleksi. Tähelepanuväärne, kui süsinikdioksiid kontsentratsioon tõuseb veelgi, hingamisrefleks nõrgeneb uuesti ja peatub täielikult. Edasi ilmnevad mürgistuse sümptomid ja aju närvirakkude pöördumatud kahjustused. Kui viivitamatuid vastumeetmeid ei võeta, on surm lämbumise tõttu vältimatu. Kui seda ei õnnestu juhtuda, on hingamiskeskuse täielik rike, mis on oluline määramise kriteerium ajusurm. Näiteks üks kahtlustatavate ülim test ajusurm on ventileerida hingamispuudulikkusest mõjutatud inimest puhta hapnikuga, vähendades samal ajal ventilatsioon.
Tüsistused
On hädavajalik, et hingamise seiskumist raviks otse arst või haiglas. Kui hingamise seiskumist ei ravita, siis see ka toimub viima enamikul juhtudel surmani. Surm saabub siis, kui aju ja muud organid on liiga kaua hapnikupuuduses olnud, põhjustades tõsiseid kahjustusi. Kui patsient on kannatanud hingamise seiskumise all ja teda hiljem elustati, sõltub vigastuse määr suuresti sellest, kui kaua elunditel hapnikupuudus oli. Lühikese hingamisseiskuse korral eeldatakse, et enamik elundeid pole kahjustatud. Pärast seda töötab aju ilma suuremate raskusteta. Pärast hingamisseiskust ennast kaebab patsient raskekujulist peavalu ja iiveldus. Kui hingamise seiskumine kestab kauem, on aju kahjustatud. Pärast seda ei saa teatud ajuosad enam korralikult töötada, mis võib viima mõtlemishäireteni. Harvad pole juhud, kui aju ei suuda teatud kehaosi korralikult kontrollida. Kui hingamise seiskumine kestab veelgi kauem, viib see tavaliselt ka surma südame seiskumine. Elustamine tuleb viivitamatult läbi viia, et vältida elundite kahjustamist.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui inimese hingamine lakkab, on tema elu tõsises ohus. Seetõttu on iga hingamise peatamine põhjust kutsuda erakorraline arst ja lasta pärast vajalikku päästmist põhjus selgitada meetmed. Parimal juhul annab hingamise seiskumise korral üks inimene esmaabi teine võtab ühendust kiirabiarstiga, sest kui patsienti kohe ei aidata, võib ta hapnikupuuduse tõttu mõne minuti jooksul surra. Isegi kui ta elab hingamisseiskuse üle või jätkab ise hingamist, on pikema aja möödudes küsitav, kui palju aju on kahjustatud. Mõjutatud inimene võib ärgata raske puudega või mitte üldse ärgata, isegi kui hingamine taastub. Paljud hingamisteede seiskamised ei juhtu isegi sellistes dramaatilistes olukordades, vaid on lühiajalised ja mõnikord isegi ei teadvustata neid Uneapnoe. Sellest hoolimata on need sama ohtlikud kui igal teisel juhul. Uneapnoe korral ei pea aga erakorralist arsti kohe kutsuma, sest haigestunud hakkavad taas täiesti ise hingama. Tõeliselt ohtlike olukordade vältimiseks ja öise hingamise peatamise peatamiseks tuleb siiski läbi viia tervisekontroll. Imikutel ja väikelastel on ootamatu hingamise seiskumine imiku äkksurm sündroom, mistõttu peaks riskirühma kuuluvaid lapsi, näiteks enneaegseid imikuid, jälgima arst ettevaatusabinõuna.
Ravi ja teraapia
Hingamisseiskuse mitmel põhjusel on vaja viivitamatult tegutseda hingamisseiskuse parandamiseks või, kui see pole võimalik, selle ärahoidmiseks. Eluohtliku olukorra tekitava hingamise seiskumise tõsiseks kahjustamiseks on vaja kiiret tööd tervis võib ilmneda mõne minuti jooksul. Kui hingamisteede peatumine on põhjustatud ülemiste hingamisteede mehaanilisest obstruktsioonist võõrkehade poolt, toob võõrkehade eemaldamine kohest leevendust. Kui eemaldamine pole võimalik, viivitamatult trahheotoomia (koniotoomia) allpool kõri võib olla elupäästev. Sama meedet võib vaja minna allergiliste reaktsioonide korral putukahammustus kurgus, kui koe turse sulgeb hingetoru kindlalt. Paljudel juhtudel, kui hingamise seiskumine on seotud kardiovaskulaarse puudulikkusega, tuleb elustada meetmed on nõutavad. Need meetmed ulatuvad lihtsatest rind kompressioonid koos suusuhu elustamine a kasutamisele Defibrillaator ja süstid or infusioonid. Südame massaaž, mida teostatakse kiirusega umbes 100 kuni 120 minutis rütmilise surve abil rinnak, peaks järgnema 2 katset ventilatsioon umbes iga 30-aastase rõhu järel. Neurotoksiinide põhjustatud hingamise seiskumise korral narkootikumid või joovastavad ained, lisaks elustamismeetmetele on teatud juhtudel saadaval ka antidoodid, näiteks ussihammustus või seenemürgitus, mis toksiine parimal juhul neutraliseerivad. Teatud neuroloogiliste haiguste korral, mis põhjustavad loomuliku hingamise püsivat halvenemist, on püsiv aktiivne ventilatsioon sobivate seadmete abil.
Väljavaade ja prognoos
Hingamispuudulikkuse väljavaade ja prognoos sõltuvad hingamise seiskumise täpsest põhjusest ja sellest, kui kiiresti hingamine taastub. Teisalt, kui hingamine ei taastu üldse, on lämbumise tagajärjel surm mõne minuti pärast. Hilisem elustamiskatse võib mitme minuti möödudes olla edukas, kuid peaaegu kõigil juhtudel põhjustab see tõsiseid ja pöördumatuid ajukahjustusi. See juhtub juba kolme minuti pärast ilma hapnikuvarustuseta ja võib mõjutada kõiki aju piirkondi. Hapniku puudumine peatatud hingamise tõttu viib hüpokseemiani väga lühikese aja jooksul ning seejärel elundi- ja ajukahjustuseni. Aeg-ajalt hingamise katkestamine mõneks sekundiks on paljudel inimestel normaalne (näiteks uneapnoe kontekstis) ega oma mingit ägedat kahjustavat toimet. Korduva lühikese hapnikuvaeguse tõttu on aga võimalik pikaajaline kahjustus. Mehaanilistest põhjustest (kägistamine, neelamine jne) tingitud apnoe saab tavaliselt peatada päästiku eemaldamisega. Orgaanilised põhjused - eriti närvi- ja lihaskahjustused - tähendavad hingamise peatumise korral tavaliselt seda, et mõjutatud inimene ei saa enam hingamist esile kutsuda. Kuni põhjusliku haiguse paranemiseni on ta esialgu sõltuv kunstlik hingamine. Üldiselt on nii, et mida varem ventileeritakse hingamise seiskumise all kannatavat inimest - olenemata põhjusest -, seda parem on prognoos hilisemate kahjustuste osas. Hingamisteede seiskumisi, mis ei ole põhjustatud täielikust orgaanilisest rikkest, saab seetõttu ületada kuni põhjuse leidmiseni.
Ennetamine
Hingamise seiskumise võimalike põhjustajate tõttu on ennetavad meetmed, mis võivad takistada hingamise seiskumist, peaaegu võimatu. Üldised ennetusmeetmed hõlmavad tervise hoidmist ja mitte kuritarvitamist alkohol või muu ravimid.
Hooldus
See, kas hingamispuudulikkuse tagajärjel on vaja järelravi, sõltub peamiselt põhjusest. Neuroloogiline haigus ja hingamislihaste kahjustused võivad alati põhjustada tuttavate sümptomite kordumist. Nendel juhtudel on uus esitus arstile hädavajalik. Olukord on aga teine, kui ägedad põhjused põhjustavad hingamise seiskumist. Elektriõnnetuse või kägistamise kordumist ei saa eeldada. Seetõttu võib välistada kordumise, mistõttu pole pärast täielikku taastumist järelkontrolli vaja teha. Mõnikord ei saa hingamise seiskumise sümptomeid üldse ravida. Seda eriti juhul, kui hingamine peatub pikaks ajaks. Aju on kahjustatud, nagu eespool kirjeldatud. See viib asjaolu, et teatud elundeid ei saa enam korralikult kontrollida. Uuesti võivad tekkida sellised tüsistused nagu hingamise seiskumine. Seetõttu peavad patsiendid jälgima regulaarselt arsti. Igapäevaelus sümptomiteta elamiseks võivad patsiendid saada abi haigust soodustavate tegurite vähendamiseks. Üldreeglina peaksid patsiendid sellest hoiduma nikotiin, alkohol ja ravimid. Järelravi võib hõlmata ka pereliikmete koolitamist patsiendi elustamiseks hingamise seiskumise korral.
Siin on, mida saate ise teha
Hingamise seiskumise korral esmaabi tuleb kohe võtta meetmeid. Vajadusel tuleb kannatanu enne ohutsoonist välja viimist enne edasist ravi. Ideaalis tuleks ohver asetada taastumisasendisse ja immobiliseerida. Vajadusel tuleb elustamismeetmed, näiteks suust suhu elustamine läbi viia otse kohapeal. Lisaks tuleks viivitamatult teavitada erakorralist arsti. W-küsimuste abil tuleb kogu asjakohane teave anda päästeteenistusele, et oleks võimalik koheselt ravida. Edasised enesemeetmed sõltuvad hingamise seiskumise põhjusest. Kui põhjus on võõrkeha, tuleb see hoolikalt suust või kurgust eemaldada. The juhataja tuleks pöörata küljele, et oksendamine saaks ära voolata. Kui põhjusena kahtlustatakse saasteaineid või toksiine, ei tohiks hingamisteede doonoreid teha. Sellisel juhul on kardiopulmonaalne elustamine kasulikum. Pärast esmase hingamisseiskuse ravimist on kõige tähtsam puhkus ja voodirežiim. Patsient peaks paar päeva taastuma ja seejärel aeglaselt tagasi igapäevaellu. Terapeudiga rääkimine võib aidata hingamisteede peatamist, et vältida psühholoogiliste probleemide tekkimist.
