Liposarkoom on pehmete kudede pahaloomuline kasvaja. Sellisel juhul on sellel rasvarakkude eelkäijate ja rasvarakkude peenkoe omadused.
Mis on liposarkoom?
Liposarkoom ilmus esmakordselt 1857. aastal ja seda kirjeldas Rudolf Virchow. Keskmiselt esineb kasvaja umbes 50–70-aastaselt, kuid kindlasti võib seda täheldada lastel ja noortel täiskasvanutel. Mehed on tavaliselt mõjutatud liposarkoom veidi sagedamini kui naised, kuid see määr on üsna madal. Reeglina on liposarkoom silmatorkav alles kaugelearenenud staadiumis ja ilmub siis üsna aeglaselt kasvava, sügaval paikneva kasvajakoena mass. Kasvaja esineb klassikaliselt enamasti nii keha pagasiruumis kui ka selgroos ja rindkeres, kuid võib mõjutada ka tagumist kõhuõõnde. Liposarkoom võib areneda ka kätel ja jalgadel. Metastaasid kasvaja leidub tavaliselt kopsudes, kuid võib mõjutada ka kõhukelme, diafragmaja perikard.
Põhjustab
Liposarkoomi põhjused on suures osas teadmata. Kuid nüüdseks on kindlaks tehtud, et varasemate vigastuste või isegi ioniseeriva kiirguse (näiteks varasema kiiritusravi) vahel on seos. Healoomuline rasvkude kasvaja, nn lipoom, ei ole üldiselt eelkäija haigus, kuid üksikjuhtudel võib see kindlasti olla viima liposarkoomi tekkeni. Geneetiliste põhjuste üle arutatakse nüüd ka, kuigi seda teooriat ei saa selgelt kinnitada. Sõltumata võimalikest põhjustest on enamik liposarkoome tingitud spontaansest arengust.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Liposarkoom võib põhjustada mitmeid sümptomeid. Kui tegemist on healoomulise kasvajaga, on kasvaja ümbruses tavaliselt ainult väike turse liigesed. Need võivad häirida liikumise kulgu, kuid on muidu kahjutud. Pahaloomuline kasvaja avaldub alguses ka valuliku tursena, mis kasvab tugevalt mõne nädala või kuu jooksul. Turse kestab hiljem ja ei taandu iseenesest. Kasvaja suuruse suurenemisel tekivad sageli ka liikumispiirangud. Edasisel kursusel valu ja lisandub ebameeldiv survetunne kahjustatud piirkonnas. Lisaks võivad ilmneda üldised haigustunnused. Tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad: väsimus ja kehalise ja vaimse töövõime halvenemine, samuti teadvushäired, näiteks pearinglus või nägemishäired. Lisaks kerge palavik algab, mille jooksul kehatemperatuur võib tõusta kuni 38 kraadi Celsiuse järgi. Haigestunud kaotavad sageli kaalu ja kannatavad seejärel puudulikkuse sümptomite, näiteks nõrkuse ja nahk ärritused. Väliselt võib pehmete kudede kasvaja avalduda kahvatusena ja üldiselt haiglasena. Sümptomid arenevad tavaliselt kuude jooksul ja neid ei tuvastata sageli enne, kui liposarkoom on juba märkimisväärselt kasvanud.
Diagnoos ja progresseerumine
Liposarkoom diagnoositakse selliste pildistamisvõtete abil nagu kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) ja angiograafia või isegi stsintigraafia. Nende diagnostikavahendite abil on vähemalt võimalik esialgu hinnata, kui kaugele kasvaja on koes juba levinud. Kindla diagnoosi seadmiseks on a biopsia koos järgneva histoloogilise uuringuga kogenud patoloogi poolt. Esialgsed sümptomid nagu väsimus, väsimus, kaalulangus ja iiveldus ja oksendamine võivad olla esimesed haigusnähud, kuid pole lõplikud näidustused. Sageli näitab patsient turset, eriti kätes ja jalgades, mis viib seejärel täiendavate uuringute algatamiseni. Üldiselt avastatakse liposarkoom siiski üsna hilja. Liposarkoom on põhimõtteliselt ravitav. Kuid ravi sõltub tavaliselt kasvaja suurusest ja staadiumist. Võimalik moodustumine metastaasid samuti mängib rolli. Kui tingimused on head, on kordumissagedus üsna madal.
Tüsistused
Need, keda mõjutab liposarkoom, kannatavad tugeva kasvu all. Need võivad seeläbi esineda erinevates kehaosades ja viima esteetiliste kaebustega. Pole haruldane, et patsiendid kannatavad enesehinnangu vähenemise või depressioon ja sellest tulenevalt alaväärsuskompleksid. Samamoodi on märgatav väsimus ja väsimus mõjutatud isiku kohta. Samuti jätkavad patsiendid kehakaalu langust ja kannatavad oksendamine or iiveldus. Pole haruldane, et selle tagajärjeks on kehakaalu langus või mitmesugused puudulikkuse sümptomid. Samamoodi võib turse tekkida ka kahjustatud piirkondades. Enamasti diagnoositakse haigus suhteliselt hilja, nii et ravi saab tavaliselt alustada ka hilja. Selle haiguse ravi viiakse läbi kiirguse abil ravi. Erilisi tüsistusi pole. Kuid ei saa garanteerida, et ravi ka tegelikult toimub viima haiguse positiivse kulgeni. Pole haruldane, et liposarkoom viib patsiendi eeldatava eluea märkimisväärselt vähenemiseni. Keemiaravi võib põhjustada ka erinevaid kõrvaltoimeid. Edasine kursus sõltub ka sellest, kas metastaasid on kehas moodustunud.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Turse liigesed või tavapärase liikumisruumi piiranguid peaks uurima arst. Kui kehal on haavandeid, muutused nahkvõi kehv rüht, tuleb pöörduda arsti poole. Tuleb uurida ja ravida tavapäraste liikumisjärjestuste katkestusi, kõverat kehahoiakut või liikumispiirangut. Kui valu areneb või sümptomid suurenevad, tuleb pöörduda arsti poole. Kui olemasolevate tursete suurus suureneb, on see murettekitav. Arsti visiit tuleks alustada nii kiiresti kui võimalik. Teadvushäirete korral suureneb väsimus või pearinglus, on vajalik visiit arsti juurde. Hajus funktsionaalsed häired, peaks arst selgitama üldise nõrkuse või tavapärase jõudluse languse. Kahvatu välimuse, häirete korral on vajalik arsti visiit veri voolu või muutusi süda rütm. Mõjutatud isik vajab edasiste tüsistuste või häirete vältimiseks arstiabi. Pitsitustunne, seedehäired või kaalulangus on muud näidustused, mis vajavad arstiabi. Kui tavapäraseid tegevusi või vaba aja veetmist enam teha ei saa, kui tekib õhupuudus või kui haigestunud inimesel on üldine haigustunne, tuleks pöörduda arsti poole. Kui lisaks sellele ilmnevad psühholoogilised probleemid või käitumishäired, tuleks neid tähelepanekuid ka arstiga arutada.
Ravi ja teraapia
Kui leiud ja diagnoos on lõpule jõudnud, võib liposarkoomi ravi alustada. Ravi ülesehitus sõltub kasvaja staadiumist. Siin, mida varem haigus avastatakse, seda edukam on ravi saab lõpuks olla. Metastaasideta kõrgelt diferentseerunud kasvajate korral on võimalik ainult kasvajakoe kirurgiline eemaldamine. Tähtis on säilitada nõuetekohane ohutusvaru ja kude täielikult eemaldada, vastasel juhul on kordumise tõenäosus suur. Kui aga liposarkoom on väga suur ja on kasvanud ka teistesse elunditesse, siis ainult kiiritusravi saab aidata. Abiga kiiritusravi, püütakse olemasoleva koe suurust vähendada, nii et kasvajakoe saab seejärel kirurgiliselt eemaldada. Kiirgus ravi võib olla vajalik ka pärast juba tehtud operatsiooni, kui kasvaja tuli eemaldada ilma vajaliku ohutusvaruta. Viimane ja patsiendi jaoks on liposarkoomi raviks kõige kurnavam vahend keemiaravi. Seda kasutatakse ainult siis, kui haigus on kaugelearenenud staadiumis ja metastaasid on juba tekkinud. Sellisel juhul ei kasutata seda ainult kasvaja üldiseks raviks, vaid tavaliselt leevendab see ka haiguse tüüpilisi sümptomeid.
Väljavaade ja prognoos
Liposarkoom esineb märkimisväärselt sageli meestel, kes on vanemad kui 50 aastat. Peaaegu pooltel juhtudel asub see kints. Ravivõimalused sõltuvad selle olemusest ja ulatusest. Lisaks mõjutab prognoosi see, kas metastaasid on esinenud. Kõigi juhtumitega seoses on pärast viiendat diagnoosimisaastat endiselt elus üle 80 protsendi haigestunutest. Seevastu pleomorfse liposarkoomi prognoos on halvim. Vaid üks viiest elab viiendat aastat pärast ravi algust üle. Mõned patsiendid ei märka liposarkoomi esialgu isegi. Sümptomite puudumine tekitab diagnoosi ja varajase ravi probleeme. Sümptomite täielikuks ja eluaegseks vabanemiseks on ülioluline kasvaja täielik eemaldamine. Kui see ei õnnestu, jätkub kasvaja kasvama. Ravi alustamist ei tohiks edasi lükata. Vastasel juhul suureneb metastaaside oht, mis mõjutab peamiselt kopse. Praktikas on selle kordumise tõenäosus suur. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt hoolikalt jälgida. Igas teises haigusega inimeses võib mõne aja pärast tuvastada uue liposarkoomi.
Ennetamine
Kahjuks ei saa meditsiinitöötajad anda nõu liposarkoomi ennetamiseks. Selle põhjuseks on see, et kasvaja arengus ja põhjustes on endiselt palju ebakindlust.
Hooldus
Liposarkoomi tõttu kannatavad mõjutatud isikud välise välimuse tõttu. Seetõttu keskendub järelhooldus enesekindla lähenemise propageerimisele haigusele. Professionaalse psühholoogi abi võib olla toetav. See võib mõnikord takistada ka raskete haiguste teket depressioon ja muud vaimuhaigused. On pidev tunne väsimus ja väsimus, mistõttu sõltuvad kannatanud igapäevaelus teiste abist. Kogemuste jagamine teistele, keda see võrdselt mõjutab, võib aidata neil haigusega seotud kannatusi paremini aktsepteerida ja seeläbi oma elukvaliteeti parandada. Seega on järelravi põhirõhk sümptomite vaimse koormuse vähendamisel ja käimasoleval ravil.
Siin on, mida saate ise teha
Liposarkoomi peaks kindlasti ravima arst. Kaasnev meditsiiniline ravi, mõned kodus õiguskaitsevahendid ja eneseabi meetmed saab kasutada. Kõigepealt on oluline jääda rahulikuks ja järgida vastutava arsti juhiseid. Liposarkoomi saab tänapäeval hästi ravida ja see ei tohiks igapäevaelu ja mõtteid täielikult domineerida. Hajameelsus - kas kinos käimise või trenni tegemise kaudu - on kõige tõhusam viis vaimselt hästi toimetulekuks a vähk haigus. Sellegipoolest mõjutab kasvaja tavaliselt vaimset seisundit. Seetõttu peaksid kannatanud pöörduma psühholoogilise nõustamise poole. Rääkimine teiste kannatajatega, näiteks eneseabi grupis, aitab ka liposarkoomi ja muude vähktõvedega tegelemisel. Treening värskes õhus aitab vähendada stressi ning võib positiivselt toetada ka tervenemisprotsessi. Pärast ravi lõppu peaks kahjustatud isik hoolikalt jälgima võimalikke hoiatusmärke. Nii saab haiguse kordumise tuvastada ja varases staadiumis ravida. Sellega seoses tuleks säilitada tervislik ja tasakaalustatud eluviis, vältides keskkonnamürke, stress ja kaas. hoiab tõhusalt ära kasvajaid.
