Lümfisõlmede turse alalõual

Määratlus

Lümf sõlmed toimivad lümfi omamoodi filtrijaamana. Neid võib leida keha erinevates osades, kus nad saavad lümf nende toitumisalalt. Eriti suur hulk lümf sõlmed on leitud kael piirkond ja alalõug, aga ka kubemes ja rind.

Nad on osa inimese kaitsesüsteemist ja on umbes 5–10 mm suurused. Tavaliselt lümfisõlmed ei ole tervetel inimestel käegakatsutavad. Aeg-ajalt kubeme lümfisõlmed on väga õhukestel inimestel käegakatsutavad. Turse lümfisõlmed võivad olla erinevad põhjused.

Sissejuhatus

Üldiselt räägitakse lümfisõlmede tursest kohe, kui lümfisõlmed on naha kaudu suurenenud ja palpeeritavad. Meditsiiniline termin on lümfadenopaatia või lümfadeniit, kuigi viimane kirjeldab tõenäolisemalt põletikulist põhjust. Eristatakse healoomulisi ja pahaloomulisi lümfisõlmede turseid.

On kriteeriume, mida saab kasutada lümfisõlmede turse üksikasjalikumaks kirjeldamiseks ja võimalike põhjuste kitsendamiseks. Lisaks füüsiline läbivaatus, kus uurija palpeerib lümfisõlmed, on ka teisi diagnostilisi vahendeid, mida saab kasutada lümfisõlmede turse täpsemaks uurimiseks. Nende hulka kuuluvad pildistamisprotseduurid nagu ultraheli, CT või MRI.

Lisaks saab koe lümfisõlmest eemaldada ja mikroskoobi all lähemalt uurida. Lümfisõlmede turse võib põhjustada mitmesuguseid tegureid, mis põhinevad erinevatel mehhanismidel. Järjepidevus ja suurus, samuti valulikkus, mida nimetatakse ka rõhudentsiooniks, varieeruvad.

Lümfisõlmede turse põhjused alalõual

Lümfisõlmed võivad piirkonnas põhjustada paljusid erinevaid haigusi ja seisundeid alalõug paisuma. Kuna läbi selle kehapiirkonna läbib suur osa lümfikanaleid ja ka ülejäänud keha kaelja seal asuvad paljud lümfisõlmed, mõned haigused põhjustavad lümfisõlmede turset, eriti siin. Eristatakse healoomulisi ja pahaloomulisi turseid.

Lisaks saab eristada turse põhjust. Järgmised teemad võivad teile ka huvi pakkuda:

• Kaela lümfisõlmede turse või külgmise kaela ja
• Lümfisõlmede turse pärast operatsiooni

Kõigepealt keskendume erinevatele kliinilistele piltidele, mis võivad põhjustada lümfisõlmede healoomulist turset alalõug piirkonnas. Nende hulka kuuluvad banaalsed viirusnakkused, mis põhjustavad immuunsüsteemi.

Selle immuunvastuse osana on lümfisõlmed, mis on immuunsüsteemi, paisuda. Lümfisõlmed ise võivad ka viirusnakkuse tagajärjel põletikuliseks muutuda. Seda nimetatakse lümfadeniidiks.

Seda tüüpi lümfisõlmede turse võib olla valulik. Lümfisõlmede turse alalõuas ja kael piirkonnas on eriti levinud ülemise osa viirusnakkuste korral hingamisteed, st viirusliku külma või muu sarnase korral. Järgmine teema võib teile ka huvi pakkuda: Krooniline lümfisõlmede turse Teine väga levinud kahepoolsete lümfisõlmede turse põhjus alalõual on mandlite põletiktonsilliit).

Sellised patogeenid nagu Epsteini-Barri viirus, leetrid, mumps, punetised ja tsütomegaloviirus samuti põhjustavad selles piirkonnas väga sageli lümfisõlmede turset. Lisaks juba mainitud patogeenidele on lümfisõlmede turset põhjustavad ka teised patogeenid. Nende hulka kuuluvad näiteks herpes labialis või leishmania või toksoplasmaga parasiitnakkus.

Enamikul juhtudel ei piirdu lümfisõlmede turse ainult alalõugaga, vaid ulatub üle mitme piirkonna. See on tuntud kui generaliseerunud lümfadenopaatia. Aga an mädanik alalõual võib põhjustada ka lümfisõlmede turset.

See ei ole alati väljastpoolt nähtav, nii et lümfisõlmede turse alumises lõualuus võib olla esimene sümptom. vähk võib olla alumiste lõualuude lümfisõlmede turse põhjus. Siiski on oluline meeles pidada, et enamasti on sellise turse taga tavaline infektsioon.

Eriti veri vähk (leukeemia) ja lümfoomid põhjustavad lümfisõlmede turset. Lümfoomid on lümfisüsteem, mis jagunevad Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomideks. Kasvajad suuõõne ja põrand suu samuti süljenäärme kasvajad võivad põhjustada ka alalõua lümfisõlmede turset. Harva võivad teised vähid, näiteks kops vähk või kasvajad seedetrakt vastutavad lümfisõlmede turse eest.

Alalõua lümfisõlmede turse võib esineda teiste haiguste taustal. Neid põhjuseid peetakse siiski haruldasteks. Harva, hüpertüreoidism, sarkoidoos või amüloidoos võib olla lümfisõlmede turse taga.

Teine põhjus võib olla erütematoosne luupus. Haruldased põletikulised haigused nagu vaskuliit (põletik veri laevad) on samuti potentsiaalsed lümfisõlmede turse põhjused. Muud põhjused on reumaatilised haigused.

Kuid kõik need põhjused on harvad. Kahepoolse lümfadenopaatia alalõua piirkonnas on väga sageli põhjustatud tonsilliit. Enamikul juhtudel on mõlemad mandlid põletikulised.

Mandlate lümfi drenaažipiirkond asub täpselt alalõuas ja lõualuu alumises nurgas, nii et siin võib kiiresti tekkida turse, mis väljendub mõlemal küljel. Võimalikud patogeenid on viirused, nagu näiteks Epsteini-Barri viirus, Vaid ka bakterid nagu streptokokid. Muud nakkushaigused, mida võib pidada, on kassi kriimustushaigus või toksoplasmidega nakatumine.

Mõlemad patogeenid levivad kasside poolt ja võivad haiguse käigus põhjustada lümfisõlmede enam-vähem valulikku turset. Põhimõtteliselt on võimalik ka palju muid põhjuseid. Muude viirushaiguste hulka, mis võivad põhjustada kahepoolsete lümfisõlmede turse alalõugas, on leetrid, mumps ja punetised.

Vähid nagu lümfoomid, leukeemiad ja metastaasid teistest kasvajatest on ka alumiste lõualuude kahepoolsete lümfisõlmede turse võimalikud põhjused. Lisaks on näo- ja kaelapiirkonna kasvajad, nt kõrva- ja kõrvapõletike kasvajad suu või keel võib põhjustada kahepoolsete lümfisõlmede turset alalõual. Ühepoolne lümfisõlmede turse võib põhjustada erinevaid põhjuseid.

Sageli on see lokaalne infektsioon, mis võib soodustada lümfisõlmede turset ühel küljel. Kui lümfisõlmed asuvad infektsiooni lümfidrenaažipiirkonnas, siis immuunsüsteemi muutub siin eriti aktiivseks, nii et võib tekkida turse. See on sageli valulik ja sellega kaasneb kohalik nahareaktsioon nagu punetus.

Põhjused võivad olla hingamisteed nakkused või naha lokaalne põletik lõualuu kahjustatud küljel. Ühepoolne põletik süljenäärmed, nt parotid nääre või muu väike suuline süljenäärmed, võib põhjustada ka sellist ühepoolset lümfisõlmede turset. Muud nakkushaigused, näiteks punetised or mumps, võib põhjustada ka ühepoolset lokaliseeritud lümfisõlmede turset.

Infektsiooni käigus levib lümfisõlmede turse seejärel teistesse piirkondadesse, nii et siis räägime lümfisõlmede üldisest tursest. Muud kaela ja alalõua piirkonna ühepoolse lümfisõlmede turse põhjused võivad olla sellised haigused nagu Tuberkuloosi or sarkoidoos. Ka siin võib turse levida teistesse lümfisõlmede piirkondadesse.

Süsteemse kontekstis erütematoosne luupus, mis on autoimmuunhaigus, võib tekkida lümfisõlmede lokaalne turse. Enamasti pole selline turse valulik ja selle põhjuseks on keha üldine autoimmuunne reaktsioon. Pahaloomulise vähi korral võib tekkida ka ühepoolne lümfisõlmede turse alalõualuu või kaela piirkonnas.

Need võivad olla lümfisõlmed metastaasid teistest primaarsetest kasvajatest ehk teise kehapiirkonna kasvajatest või lümfisõlmede iseseisvatest kasvajatest, nn lümfoomidest. Kasvajad suuõõne or süljenäärmed võib esialgu kaasneda ka ühepoolne lümfisõlmede turse. Sellised pahaloomulised tursed on sageli valutumad ja nende nihkumine on väike või puudub üldse.

Palavik, öine higistamine ja kaalulangus võivad olla seotud tursega. Neid sümptomeid ei esine aga alati, nii et kõik lümfisõlmede tursed, mis on olnud nakatumistunnusteta üle 3 nädala või on väga kiiresti kasvanud ja äkki ilmnenud, peaks arst selgitama. Lümfadenopaatia võib paljudel juhtudel olla valus.

Enamasti on see surve valu mille võib käivitada lümfisõlmede turse puudutamine. Alalõua valulike ja paistes lümfisõlmede korral võib närimine või rääkimine olla valus, kuna turse surub selleks vajalikke lihaseid. Valulikkus on lümfisõlmede turse üsna healoomuline sümptom ja räägib tavaliselt põletikulise või nakkusliku ja pigem pahaloomulise põhjuse, nagu vähk, vastu. Seda ei tohiks siiski üldistada, sest alati võib olla erandeid. Hinnangu jaoks on väga olulised ka nihutatavus, kasvukiirus ja sellega kaasnevad sümptomid. Enamikul juhtudel ilmnevad aga selgelt väljendunud nakkusnähud nagu köha, palavik, nohu ja valulikud emakakaela lümfisõlmed on healoomulised lümfisõlmede tursed, näiteks põhjustatud infektsioonist.