Laktatsidoos ekstreemsportlastel
Harvadel juhtudel võib see viia ka piimhappeni atsidoos ekstreemsportlastel, kuna teatud künnise ületamisel pöördub ainevahetus suure füüsilise koormuse korral anaeroobsesse energiatootmisse (ilma hapnikuta). See on füsioloogiline ja tavaliselt kahjutu protsess, kuid kui see juhtub äärmisel määral, võib see viia piimhappeni atsidoos. Sellisel juhul on tavaliselt teraapiana piisav, kui sportlane säästab end mõneks ajaks ja teeb sportliku tegevuse vahel pause, et ainevahetus saaks normaliseeruda.
Näidustused
Piimhappe sümptomid atsidoos võib olla väga erinev. Nad sisaldavad iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kiiremini hingamine, tahhükardia ja võib tekkida ka vaimse seisundi muutus. Lisaks ärevus, väsimus, ebaregulaarne süda määr, letargia ja nõrkus on sümptomid, mida tuleb laktatsidoosi korral oodata.
Tüüpiline laktatsidoosi märk on ka nn suudlemine suu hingamine. See kompenseerib keha liigset hapestumist. See on sügav ja korrapärane hingamine, kus keha üritab süsinikdioksiidi kujul liigset hapet välja hingata. Lisaks on rahutus, õhupuudus, palavik ja vereringeprobleeme kogetakse sageli. Patsiendid muutuvad haiguse edasisel kulgemisel sageli silmatorkavaks, kuna suureneb segadus ja teadvuse hägustumine kuni kooma.
Laktaatatsidoosi kulg
Laktatsidoosi kulg võib olla erinev. See on väga haruldane haigus ja sõltub palju ka vallandavast põhjusest. Professionaalsete ja ekstreemsportlaste puhul taandub haigus tavaliselt uuesti, kui kasutatakse sobivaid puhkeperioode. Kui põhjus on elundi häire, eriti neer ja maks, on surmaga lõppeva laktatsidoosi tõenäosus kõige suurem.
Tagajärjed / tüsistused
Rasketel juhtudel võib laktatsidoos põhjustada šokk, sealhulgas eluohtlikud neer läbikukkumine. Kui laktatsidoos on põhjustatud elundikahjustustest, näiteks neer or maks kahju, see võib olla ka surmav. Sellisel juhul tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.
Laktatsidoosi tunnused kriitilises staadiumis on: sinised huuled või küüned, muutused looduses ja teadvuseseisundis (minestamine, loidus). valu rinnus, rõhk rinnus, südamepekslemine, kõrge palavik (kõrgem kui 38.5 ° C), hingamisprobleemid (õhupuudus, kiire hingamine, hingamise seiskumine) ja rasked kõhuvalu. Nende sümptomite korral tuleb kohe helistada hädaabinumbrile, muidu tõsine tervis põhjustada probleeme või isegi surma. Viimastel aastatel on surmajuhtumite arv pärast kasutamist antibiootikumid sisaldav metformiini on Euroopas kasvanud.
Eksperdid lugesid viimase kümne aasta jooksul 37 surma, millest 29 olid tingitud laktaat atsidoos. Täpset toimemehhanismi pole selgitatud ja seetõttu tuleks alati selgitada, kas ravimit saab võtta ja mida otsida. 70ndatel ja 80ndatel võeti sarnased ravimid pärast nende tarvitamist sagedaste surmade tõttu turult välja.
Metformiin on viimane diabeedivastane ravim, mis endiselt turul on. Metformiin on antidiabeetiline ravim, mis kuulub biguaniidide klassi. See blokeerib elektronide transpordi hingamisahelas, mille tulemusel tekib vähem hapnikku ja anaeroobne metabolism, st laktaat- tootma ainevahetust, ajendatud.
Puudulikkusega patsiendid maks metformiiniga ravimisel on eriti oht laktatsidoosi tekkeks. Lisaks hingamisahelale pärsib metformiin tõenäoliselt ka glükoneogeneesi (glükoosi moodustumist) maksas. laktaadi kasutatakse selle metaboolse raja ehitusmaterjalina.
Glükoneogeneesi pärssimisega koguneb rohkem laktaati, mida kahjustatud maksa jaoks on raskem kõrvaldada kui tervet maksa. Laktaatatsidoos võib esineda ka neerufunktsiooni kahjustuse korral, kuna metformiin eritub neerude kaudu. Kui neerufunktsioon on piiratud, eritub ravim aeglasemalt ja plasmatase on kõrgem.
Selle tulemuseks on ravimi pikem efektiivsus, mis võib laktaadi taset veelgi tõsta. Selle seose tõttu on kõigil patsientidel oma neeru väärtused enne metformiini väljakirjutamist. Vastunäidustus on olemas, kui kreatiniin tase on meestel vähemalt 1.5mg / dl ja naistel 1.4mg / dl ning kui kreatiniin kliirens on alla 60 ml / min. Metformiini põhjustatud laktatsidoos on seotud suurenenud suremusega. 30% patsientidest sureb selle tõttu.
