Pärast sündi on Nabanöör on eraldatud kui ühendus lapse ja lapse vahel platsenta nii et alati jääks väike kännujääk. Tavaliselt langeb see maha ühe nädala kuni 10 päeva pärast ja võimaldab ainult hilisemal nabal areneda. Kuni selle ajani on see avatud sisenemispunkt kõigile patogeenidele beebi kehasse.
Põhjustab
Bakteriaalsed patogeenid on imikutel kõige levinumad nabapõletiku põhjused. Need kanduvad sageli emalt lapsele sünnitusprotsessi ajal. See on siis nö vastsündinu nakkus.
Nabakännu, mis jääb alles pärast lapse emast äralõikamist, võib jämedalt öeldes vaadelda lahtise haavana, mis kujutab endast seost välismaailma ja keha sisemuse vahel. See muudab selle eriti lihtsaks mikroobe siseneda kehasse ja põhjustada infektsioone nii lokaalselt naba piirkonnas kui ka kogu kehas. Enamasti ei ole tegemist ühe patogeeniga, vaid nn mitme patogeeniga segainfektsiooniga.
Tüüpilised bakteriaalsed patogeenid, mis põhjustavad imikutel nabapõletikku, on peamiselt nahk ja sooled mikroobe. Niinimetatud Staphylococcus aureus, E. coli ja Klebsiellae mängivad siin erilist rolli. Kuna vastsündinutel ei ole veel väljendunud immuunsüsteemi, nagu täiskasvanutel, on nad eriti vastuvõtlikud infektsioonidele.
Beebi nabapõletiku riski suurendab ka pidev mähkmete kandmine. Mähkmed on tavaliselt nii suured, et ulatuvad lapse nabani ja sageli isegi katavad seda. See tähendab, et nad võivad muidugi eriti alguses hõõruda vastu nabakändu ja seeläbi põhjustada lapse nabapõletikku.
Lisaks satub mähkme kandmine sageli naba kokku uriini ja väljaheitega, mis suurendab nakkusohtu. On mitmeid teisi riskitegureid, mis suurendavad imikute nabapõletike esinemissagedust. Nende hulka kuuluvad lapse väike sünnikaal, enneaegne sünnitusvõi väärarenguid naba piirkonnas.
Isegi 6 kuu vanuselt võib lapsel aeg-ajalt tekkida põletik nabanupp. Nagu ka sünnitusjärgsel perioodil, võib selle põhjuseks olla mähkme hõõrumine. Pidev märg koos mähkme kandmisega võib olla lapse nabapõletiku põhjuseks.
Teine võimalik põhjus on nn Urachus fistul. Urachus fistul on imikute nabapõletiku kaasasündinud põhjus. Enne lapse sündi on lapse vahel anatoomiline läbipääs põis ja selle naba.
See läbipääs peaks tavaliselt sulguma kuni sünnini või hiljemalt vahetult pärast sündi. Kui see lõik ei sulgu sidekoe, seos põis ja naba jääb terveks. Selle üheks sümptomiks on pidevalt ja pikaajaline nutt naba.
Selge vedelik, mis nabast väljub, on lapse uriin. Teine sünnieelne struktuur on nn Ductus omphaloentericus. See on kanal, mis seekord asub soolestiku ja naba vahel.
See peaks olema ka suletud kuni sünnini või vahetult pärast sündi. Kui sulgumist ei toimu, võivad väikesed väljaheited nabasse tühjeneda ja seeläbi põhjustada ka lapse nabapõletikku. Sageli esineb nabapõletikku vanuses 6-9 kuud.
Selle põhjuseks on eelkõige asjaolu, et esimestel elukuudel suureneb loomulikult naha bakterikoormus, kuid kaitsesüsteem pole veel nii hästi välja arenenud kui täiskasvanutel. Sel põhjusel võib naba punetada ja seejärel nakatuda, kui naba ümbrust ei puhastata piisavalt. Esialgu tuleks ravi läbi viia regulaarse intensiivse puhastamise ja Bepantheni salvi nabale määrimisega.
Kui see ei too kaasa piisavat paranemist, tuleb kasutada antibiootikumi salvi. Üheaastastel imikutel on juba üsna hea immuunsüsteemi, kuna nad peavad end kaitsma patogeenide eest, millega iga päev kokku puutuvad. Sellegipoolest võib juhtuda, et bakterite koormus nahale ja nabale on nii suur, et resistentsus on ebapiisav ja põhjustab nabas infektsiooni.
Kui see nii on, tuleb ravi alustada kohe. Algul regulaarse naba puhastamisega, kui see ei aita, siis raviga Bepantheni salviga ja kui piisavat paranemist ei õnnestu saavutada, tuleks kasutada antibiootikumi salvi. Imikutel esineva nabapõletiku tüüpilised sümptomid on klassikalised põletikunähud, nagu ka teiste kehapõletike puhul.
Nende hulka kuuluvad punetus, turse, ülekuumenemine ja valu. Eriti just lapse nabapõletiku puhul on võimalik vedelike lekkimine nabast. Need võivad olla kas rasvased ja vesised, verised või isegi mädased.
Enamikul juhtudel on nabapõletik ebameeldiv lõhn on tajutav naba piirkonnast. Kuna nabakänd on algselt haigustekitajate kehasse sisenemise koht, on selle aja jooksul eriti ohtlik nakatuda. Kuid isegi pärast seda, kui nabakänd on maha kukkunud, on tee väljastpoolt naba kaudu kehasse väga lühike, nii et nabapiirkonna nakkus kujutab endast alati suurenenud riski nn süsteemsete infektsioonide tekkeks, st infektsioonideks, mis seejärel mõjutavad kogu keha.
Esimesed märgid nakkuse hilinemisest ja seeläbi ka beebi organismis levivatest haigustekitajatest on näiteks palavik ja nõrkus joomises. Siiski suurenes süda määr ja hingamine probleemid võivad viidata ka nn sepsisele (veri mürgistus). Naba individuaalse sügavuse tõttu võib puhastamine osutuda keeruliseks, mistõttu võib tekkida korduv põletik naba piirkonnas.
Pärast esmast punetust, mis annab märku põletikust nabas, ei esine mitte ainult tugevat sügelust, põletamine or valu, Vaid ka mäda teket, kui põletik on tõsine. hägu on reaktsioon immuunsüsteemi ja selle käivitab valge veri rakud, mis toimivad patogeeni vastu. Enamasti tekib mädane haav aga nabast väljutamisest ja väljavoolust. Hiljemalt millal mäda on moodustunud, tuleb nabapõletiku vastu võitlemiseks võtta ravimeid.
