Poliomüeliit - tuntud ka kui infantiilne halvatus - on väga nakkav viirushaigus. Sageli pole konkreetseid sümptomeid. Rasketel juhtudel võib haiguse tagajärjel tekkida jalgade või isegi hingamislihaste halvatus. Poliomüeliiti on peetud Euroopas hävitatuks alates 2002. aastast, kuid 2015. aasta septembris juhtus Ukrainas kaks juhtumit. See rõhutab vaktsineerimise tähtsust viirushaiguse taastekke vältimiseks. Kuni 1998. aastani kaks erinevat vaktsiinid lastehalvatuse vastu olid olemas. Tänapäeval kasutatakse ainult Jonas Salki väljatöötatud IPV vaktsiini, mis süstitakse intramuskulaarselt. Suukaudset vaktsiini seevastu Saksamaal enam ei kasutata, sest harvadel juhtudel põhjustas see ise lastehalvatust.
Mis on lastehalvatus?
Poliomüeliit on väga nakkava polioviiruse põhjustatud haigus. Viirusega nakatunud võivad ise nakatuda mõne tunni jooksul pärast nakatumist ja jääda selliseks kuni kuus nädalat. Kui kaua haiguse puhkemiseni kulub, võib see olla väga erinev: tavaliselt on inkubatsiooniperiood vahemikus kolm kuni 35 päeva. Viirus levib peamiselt väljaheitega-suu kaudu. Selles suhtes on polioviirused sarnased põhjustavate patogeenidega hepatiidi A. Fekaal-oraalne tähendab, et patogeen eritub nakatunud isikute väljaheitest. Halva hügieeni tõttu on viirused võib seejärel sattuda esemete või vedelike peale ja imenduda uuesti läbi suu (suuliselt) sel viisil. Piisknakkus aevastamise või köhimise kaudu on võimalik, kuid suhteliselt harva.
Lastehalvatus: sümptomid mittespetsiifilised
Poliomüeliit areneb sageli kas ilma mingite sümptomiteta või vähemalt ilma selgete sümptomiteta. Haigestunud ei märka siis tavaliselt isegi, et on viirusesse nakatunud. Nad kogevad ainult haiguse mittespetsiifilisi sümptomeid, näiteks palavik, kurguvalu, isukaotus, iiveldusja kõhulahtisus. See etapp võib kesta ühe kuni kahe nädala jooksul - paljudel juhtudel haigus taandub hiljem. Kui viirused tungida tsentraalsesse närvisüsteem, sümptomid nagu palavik, tagasi valu, kael jäikus ja lihasvalud võib esineda umbes kolm kuni seitse päeva pärast esimese faasi lõppu. Mõned mõjutatud isikud - hinnanguliselt vahemikus 0.1 kuni 1 protsenti - kogevad hiljem lastehalvatusele omaseid halvatusnähte. Need on asümmeetrilised paralüüsid, mis jäävad tavaliselt ka pärast haiguse taandumist. Halvatud mõjutavad peamiselt jalgu. Kuid viirus võib mõjutada ka teisi lihaseid, näiteks käte, silmade või kõhu lihaseid. Kui halvatus levib hingamislihastesse, võib patsient surra. Raske kulg on tõenäolisem täiskasvanud patsientidel kui lastel.
Polio polio sündroom
Pärast lastehalvatuse üleelamist võib nn poliomüeliidi sündroom ilmneda hilisemas elus, mõnikord aastaid või aastakümneid hiljem. See sündroom võib ilmneda isegi siis, kui lastehalvatus on iseenesest möödunud sümptomiteta. Polio poliomüeliidi sündroomi käigus ilmnevad sellised sümptomid nagu lihaste atroofia, nõrkus, valu ja väsimus tekkida. On tüüpiline, et tervisekontrolli käigus kaebuste põhjuseid ei leita. Seetõttu kahtlustatakse, et mõne kroonilise haiguse ilmneva põhjuseta kaebuste taga on poliomüeliidi sündroom.
Ravige lastehalvatust
Ravi polioviiruste endi vastu pole võimalik, sest seni pole neid ravimid mida saab kasutada patogeenidega võitlemiseks. Kui haigus on puhkenud, saab ravida ainult ilmnenud sümptomeid. Ainus tõhus kaitse poliomüeliidi vastu on lastehalvatuse vaktsineerimine.
Vaktsineerimine kaitseb lastehalvatuse eest
Saksamaal oli kuni 1998. aastani poliomüeliidi eest kaitsmiseks saadaval kaks erinevat vaktsiini:
- Suukaudne vaktsineerimine (suukaudne lastehalvatuse vaktsiin; OPV).
- Süstimine (süstitav lastehalvatuse vaktsiin; IPV vastavalt Salkile).
Alates 1998. aastast kasutatakse Saksamaal ainult IPV vaktsiini. Kuigi suukaudne vaktsineerimine, mis viidi läbi nõrgestatud polioviirustega, pakkus tõhusamat kaitset, kuid harvadel juhtudel vallandas lastehalvatuse ise. Saksamaal esines igal aastal umbes üks või kaks sellist juhtumit (vaktsiin poliomüeliit). Tänapäeval kasutatakse seetõttu ainult IPV vaktsiini. See vaktsiin ei saa põhjustada poliomüeliit sest viirused süstitakse, ei nõrgendata, vaid tapetakse. Vaktsiin süstitakse kas tuharate, õlavarre või kints. Selle vaktsineerimisvormi puuduseks on see, et see on aeganõudvam ja nõuab rohkem kulusid. See raskendab universaalse vaktsineerimise hõlmatuse saavutamist, eriti arengumaades. Siin kasutatakse endiselt sageli suukaudset vaktsineerimist.
Poliomüeliit - kui sageli vaktsineerida?
Kui sageli peate lastehalvatuse vastu vaktsineerima, sõltub kasutatava vaktsiini tüübist - võtmetegur on see, kas kasutatakse ühe- või kombineeritud vaktsiini. Üldjuhul vaktsineeritakse kahe ja nelja kuu vanuselt ning vanuses 11 kuni 14 kuud; kolme kuu vanuselt on võimalik vaktsineerimine sõltuvalt vaktsineerimiskavast. Sellisel juhul vaktsineeritakse lastehalvatuse vastu sageli ka vaktsineerimisega teetanus, difteeria ja läkaköha. Vanuses 9–17 on soovitatav teha revaktsineerimine. Kui immuniseerimisprotokolli vaadates leiate, et teil pole kõiki nõutavaid lastehalvatuse vaktsineerimisi, peate võtma ühendust oma esmatasandi arstiga ja laskma vaktsineerimised tasa teha.
Poliomüeliit langeb kogu maailmas
Poliomüeliit oli varem levinud kogu maailmas ja esines suhteliselt sageli. Suukaudse vaktsineerimise kasutuselevõtt 1962. aastal on aga haiguse peaaegu täielikult tagasi pööranud. Suurt osa maailmast peetakse nüüd lastehalvatusevabaks. Mõni lapsevanem usub, et seetõttu pole enam mingit ohtu ega last enam lastehalvatuse vastu vaktsineeritud. See on siiski ohtlik eksitus. Kuna vaktsineerimiskaitse puudumine suurendab riski, et Saksamaal ilmnevad uuesti lastehalvatuse juhtumid. Ehkki Saksamaal pole viimastel aastatel rohkem juhtumeid registreeritud - 2015. aastal esines Euroopas uuesti lastehalvatuse juhtumeid.
