Kliitor hüpertroofia mõistetakse meditsiinis kui kliitori ebanormaalset suurenemist. Sellisel juhul kannatavad naised kliitori all, mis selle ebatavalise suuruse tõttu mõnikord sarnaneb meessoost peenisega. Paljudel juhtudel on tegemist kaasasündinud väärarenguga. Kuid see võib areneda ka elu jooksul väga erinevatel põhjustel.
Mis on kliitori hüpertroofia?
Kliitor hüpertroofia nimetatakse ka megaloklitoriks või klitoromegaaliaks. Väärareng on jagatud nelja klassi:
- Hormonaalselt indutseeritud kliitor hüpertroofia.
- Mittehormonaalne klitori hüpertroofia.
- Pseudoklitoromegaalia
- Idiopaatiline klitoromegaalia
Kliitori hüpertroofia tekkeks on palju põhjuseid. Naiste suguelundite selle väärarengu arengu kõige levinum põhjus on hormonaalsed häired. See juhtub noorematel tüdrukutel väga sageli. Enamikul juhtudel esineb ensüümi CYP21 defekt. See ensüüm mõjutab organismi hormonaalseid protsesse. Tulemuseks on steroidhormooni vähenenud lagunemine progesterooni. Selle tulemusena mõlemad androsteendioon ja Testosterooni toodetakse liiga palju. See suurendas androgeenid põhjustab emaste maskuliniseerimist.
Põhjustab
Kõige tavalisemate põhjuste hulgas on nn pseudohermaphroditism, mis areneb selle tagajärjel adrenogenitaalne sündroom või adrenokortikaalne hüperplaasia. Areng toimub sageli aastal varane rasedus. Kui emane lootele kannatab ensüümidefekti, isase ebaproportsionaalse liiaga hormoonid areneb. Kui see häire ilmneb enne 14 rasedus, hääldatakse hermafroditism võib põhjustada. Põhimõtteliselt sõltub hilisema kliitori hüpertroofia avaldumine nii selle ajastusest, intensiivsusest kui ka mõju kestusest androgeenid. Kliitori suurenemist võivad veelgi käivitada androgeense toimega kasvajad. Pahaloomulisi kasvajaid ei leidu mitte ainult munasarjad nagu hilarrakuline kasvaja ja Leydigi rakukasvaja. Vähkkasvajad neerupealised, sugunäärmekasvajad, mis toodavad steroide, ja kantsinosarkoomid uriinis põis võib avaldada ka mehelikustavat toimet. Lisaks Cushingi sündroom, Fraseri sündroom, sugunäärmete düsgenees, Turneri sündroomja neurofibromatoos kuuluvad haiguste hulka, mis võivad põhjustada klitoromegaalia. Pealegi võivad klitori hüpertroofiat põhjustada ka mehaanilised stiimulid. Kliitori püsiv hõõrumine võib põhjustada põletik. Esipuu laiendamine ja huule minora võib viidata pseudokliitori hüpertroofiale.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Megaloklitori tüüpiline märk tähistab kliitori liigset suurenemist. Seda võib öelda nii kaugele, et klitoris näeb välja nagu väike peenis. Võimalik, et võivad ilmneda muud androgeensed tunnused, näiteks tugev meeste karvane muster. Lisaks suurenenud kliitorile võivad esineda ka muutused välistes suguelundites. Kui patsiendid kannatavad väga väljendunud maskuliniseerimise all, võib klitori hüpertroofia põhjustada munandit huule ja tupe või urogenitaalse kanali obstruktsioon. Kui kliitori laienemine on aluseks muudele põhjustele, on selle aluseks olevad sümptomid seisund võib esineda ka.
Haiguse diagnoos ja kulg
Günekoloogi uuringu abil saab günekoloog kindlaks teha, kas esineb naiste suguelundite anatoomiline väärareng. Esiteks hõlmab see a haiguslugu. Kliinilise pildi osas pööratakse erilist tähelepanu ravimite kasutamisele. See välistab kokkupuute võimaluse androgeenid, näiteks läbi doping. Seejärel võetakse määrimine ja tehakse tupe ja emakakaela sekretsiooni mikroskoopiline uuring. Rakustruktuurid annavad teavet hormooni kohta tasakaal. Võib osutuda vajalikuks täiendavad uuringud. Kliitori hüpertroofia diagnoosi kinnitamiseks tehakse põhjalik hormoonanalüüs. Sel eesmärgil a veri proov tuleb võtta. Kasutades ultraheli Uurimisel saab günekoloog täiendavalt kindlaks teha, kas kasvajal on munasarjad.Magnetresonantstomograafia või magnetresonants ravi Euroopa neerupealised võib nõuda. Kuna klitori märkimisväärne postnataalne laienemine tuleneb sageli olulisest hormonaalsest stimulatsioonist, tuleb välistada ka teiste androgeeni tootvate kasvajate olemasolu. Kui pahaloomulisi kasvajaid ei esine, tuleb mõjutatud inimesi hinnata teiste androgeense toimega seisundite suhtes, nagu Cushingi või Fraseri sündroom.
Tüsistused
Enamasti ei põhjusta kliitori hüpertroofia mingit erilist tervis kaebused või tüsistused. Seda seisund võivad olla kas kaasasündinud või esineda elu jooksul. Kui kliitori hüpertroofia tekib ilma konkreetse põhjuseta, kannatavad mõjutatud isikud tavaliselt mõne muu alusena seisund. Enamasti põhjustab kliitori hüpertroofia peamiselt psühholoogilist ebamugavust. Patsiendid ei tunne end oma kehas mugavalt ning kannatavad harva alaväärsuskomplekside ja madalama enesehinnangu all. Lisaks depressioon samuti võivad haiguse tõttu tekkida muud psühholoogilised häired. Seksuaalelu piirab tugevalt ka kliitori hüpertroofia, kuna naised häbenevad kaebust tavaliselt. Samamoodi on palju keha juuksed, mida võib tajuda ebameeldivana. Kliitori hüpertroofia vähendab oluliselt elukvaliteeti. Kui selle seisundi põhjuseks on kasvaja, tuleb see eemaldada. Mõnel juhul võib see ka nii olla viima haiguse negatiivse kulgeni, kui vähk on juba levinud teistesse kehapiirkondadesse. Kuid sümptomeid saab parandada kirurgilise sekkumisega. Üldiselt on võimatu ennustada, kas patsiendi keskmine eluiga väheneb.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Enamasti ei põhjusta klitori hüpertroofia tõsiseid sümptomeid. Arsti külastamine on soovitatav, kui väärareng põhjustab emotsionaalseid probleeme või peetakse seda üldiselt ebameeldivaks. Vanemad, kes märkavad lapse käitumise muutumist või muid kõrvalekaldeid, peaksid kindlaks määrama selle põhjuse. Kuna haigusseisundit varjatud isikud sageli varjavad, võib haiguse kahtluse korral soovitada günekoloogi külastamist. Kui väärarengu tagajärjel ilmnevad füüsilised kaebused, on vajalik ka meditsiiniline nõustamine. Põletik or valu intiimses piirkonnas tuleb meditsiiniliselt selgitada ja ravida. Täiendavate sümptomite ilmnemisel võib klitori hüpertroofia olla tõsise seisundi põhjus, mis tuleb diagnoosida. Mõjutatud tüdrukud ja naised peaksid pöörduma günekoloogi poole. Tegelik ravi toimub tavaliselt haiglas ja operatsiooni viib läbi kirurg. Pärast operatsiooni tuleb vastutavate arstidega hoolikalt konsulteerida. Kui põhjus on hormonaalne, tuleb pöörduda endokrinoloogi või hormoonide ja ainevahetuskeskuse poole.
Ravi ja teraapia
Kliitori väärarengu diagnoosimisel tuleb selgitada, kas seda seisundit tuleks käsitleda eraldi või sümptomite kompleksi või sündroomi osana. Seetõttu tuleb klitoromegaalia tegelik põhjus selgelt välja selgitada. Kliitori hüpertroofiat saab lõpuks kirurgilise sekkumisega korrigeerida. Plastilise kirurgia tehnikad võivad tagada nii järgneva seksuaalse stimulatsiooni kui ka hilisema silmapaistmatu välimuse. Kuna suguelundite patoloogiline muutus võib haigestunud tüdrukutele väga stressi tekitada, tuleks kaaluda hilisemat psühhoterapeutilist ravi. Kui põhjuseks on hormoone tootvad kasvajad, tuleb need tavaliselt kirurgiliselt eemaldada. Mõnel juhul rakendatakse selliseid kombinatoorseid protseduure nagu keemiaravi ja kiirgus võib olla vajalik. Kui väärarengu eest vastutavad teatud ensüümi defektid, siis hormoon ravi on näidatud. Seda ravi on pärssiv toime androgeenide produktsioonile munasarjad samuti neerupealised.
Väljavaade ja prognoos
Kliitori hüpertroofia prognoos on seotud põhjusliku häirega. Enamasti on taastumise väljavaated soodsad. Kui esineb klitori väärareng, saab seda kirurgilise sekkumisega parandada. Pole tähtis, kas väärareng on kaasasündinud või tekkinud õnnetuse tõttu. Parandamine on mõlemal juhul võrdselt võimalik ja seda tehakse peaaegu kõigil juhtudel edukalt. Nagu iga operatsioon, on see seotud erinevate riskide ja kõrvaltoimetega. Sellest hoolimata on need suhteliselt madalad ja hallatavad. Mõnedel patsientidel võib tekkida probleeme haavade paranemist, mis võib viima paranemisprotsessi pikenemiseni. Kui protseduur kulgeb ilma täiendavate tüsistusteta, võib patsiendi ravist vabastada lühikese aja jooksul. Kliitori hüpertroofia kordumist elu jooksul peetakse nendel juhtudel ebatõenäoliseks. Kui kliitori hüpertroofia põhineb kasvajahaigusel, halveneb prognoos märkimisväärselt. Sõltuvalt etapist vähk, keemiaravi või toimub kiirgus. Lõppkokkuvõttes tuleb kasvaja leevenduse saamiseks eemaldada. Haiguse ebasoodsa kulgu korral ähvardab patsienti enneaegne surm, kuna vähk võib levida oma organismi. Lisaks on vähiravi seotud arvukate kõrvaltoimete ja elukvaliteedi halvenemisega.
Ennetamine
Kliitori hüpertroofia arengut ei saa ennetavalt vältida. Kaasasündinud väärarenguid saab diagnoosida alles kohe pärast sündi esmase uuringu käigus. Psühholoogilise minimeerimiseks stress kliitori suuruse vähenemisest põhjustatud varajane tuvastamine, diagnoosimine ja piisav ravi on äärmiselt olulised. Seetõttu on hädavajalik, et vanemad käiksid oma laste tavapärastes kontrollides.
Järelkontroll
Enamasti ei vaja kliitori hüpertroofia enam otsest jälgimist, kuna seda seisundit ei pea alati ravima ja seega ei ravita seda alati. Kliitori hüpertroofiat tuleks ravida ainult rasketel juhtudel või kui esteetika on oluliselt vähenenud. Paljudel juhtudel saab haigust ennast kirurgilise sekkumisega suhteliselt hästi ravida. Pärast sellist protseduuri peaks kahjustatud inimene puhkama ja hoolitsema oma keha eest. Vältimaks pingutusi või muid füüsilisi ja stressirohkeid tegevusi, ei tohiks keha asjatult koormata. Kui kliitori hüpertroofia tekkis kasvaja tõttu, tuleks ikkagi regulaarselt läbi viia arst. See võimaldab teisi võimalikke kasvajaid varakult avastada ja ravida, nii et kasvajad ei leviks kogu naise kehas. Samamoodi on ennetamiseks vajalik paljudel juhtudel intensiivne psühholoogiline ravi depressioon või muud psühholoogilised ärritused. Selles kontekstis on eriti kasulikud armastavad ja intensiivsed vestlused omaenda perega. Kliitori hüpertroofia reeglina ei vähenda patsiendi eluiga selles protsessis.
Mida saate ise teha
Kliitori hüpertroofiaga toimetulek igapäevaelus sõltub peamiselt selle põhjustest ja sellest, mil määral seda ravitakse. Enamasti on esmatähtis ravi aluseks olev haigusseisund, kui see on olemas. Sellest hoolimata kannatavad haigestunud tüdrukud paljudel juhtudel suguelundite väärarengust tingitud psühholoogilise ebamugavuse ja häbitunde all. Oluline on tugevdada enesehinnangut ja enesekindlust, leevendada hirme ja vajadusel leppida psühhoterapeutilise abiga. Kliitori hüpertroofia enda jaoks ei ole eneseabi, kuid mõjutatud inimese elukvaliteeti saab igapäevaelus parandada meetmed mainitud. Sõltuvalt kliitori hüpertroofia raskusastmest ja põhjusest on soovitatav nii mõjutatud isikutel kui ka mõjutatud tüdrukute vanematel end teavitada erinevatest ravi- ja teraapiavõimalustest. Mõnes linnas on nüüd ka eneseabirühmad, Interneti-foorumid ja erinevad sotsiaalvõrgustikud, mille kaudu saavad kannatanud või mõjutatud tüdrukute vanemad omavahel teavet vahetada.
