Liha stenoos on ureetra ava kitsenemine. See on kas kaasasündinud või tekib vigastuse tõttu või põletik.
Mis on lihase stenoos?
Liha stenoos on aju kitsenemine ureetra. Nagu ureetra ventiil, on ka lihase stenoos infravesikaalne obstruktsioon. Ureetra ava kaasasündinud kitsenemine ilmneb sageli aastal lapsepõlv. Seda täheldatakse sagedamini meessoost, mis on tingitud nende pikemast ajast ureetra. Kusejuhaava on osa inimesest ureetra, mille ülesanne nii meestel kui naistel on uriini väljutamine. Uriin koguneb kuseteede sisse põis ja sealt siseneb see ureetrasse, kus see eritub kehast. Kuid ureetra või ureetra ava kitsenemine võib põhjustada selle funktsiooni häireid.
Põhjustab
Lihase stenoosi põhjused on erinevad. Näiteks võib ureetra kitsenemine olla olemas juba sünnist saati. Stenoosi põhjustajateks võib pidada ka selliseid põletikke nagu lihapõletik või balaniit, vigastused või healoomulise või pahaloomulise iseloomuga kasvajad. Lisaks on lihase stenoos peenise eesnaha komplikatsioon ümberlõikamine. Seega on esinemissagedus väidetavalt üheksa kuni üksteist protsenti. Kuna ureetra ava kitsenemine piirab kannatanute elukvaliteeti, on soovitatav kiire meditsiiniline ravi. Alati ei ole võimalik leida ureetra kitsenemist konkreetset põhjust, mis kehtib eriti alla 45-aastaste patsientide kohta. Eakamatel põdejatel vastutavad järgneva lihasstenoosi eest peamiselt kirurgilised protseduurid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Lihase stenoosi tüüpiline sümptom on kuseteede nõrgenemine. Mõnel juhul tundub see ka lõhenenud või keerdunud. Lisaks kannatavad kannatanud inimesed sagedane urineerimine sama hästi kui valu urineerimise ajal. Kui põis ei saa regulaarselt tühjendada, on oht täiendavateks tagajärgedeks nagu korduvad kuseteede infektsioonid. Meestel kaasnevad ureetra ava kitsenemisega sageli hüpospadiad. Sellisel juhul nihkub kusiti ava peenise alumisele küljele. Kui meatus stenoos esineb naissoost, on see märgatav muu hulgas korduvate kuseteede infektsioonide korral. Lisaks on urineerimine keeruline. Muud võimalikud kaebused on enurees (niisutamine) ja uriini jääkide moodustumine. Mõnel inimesel kusiti kitsendus võib põhjustada ka täieliku ureetra blokeerimise. Sellistel juhtudel kannatavad patsiendid märkimisväärselt valu. Mõeldav on isegi uriini kogunemine neerudeni. Kui see neer ülekoormust ei ravita, on oht eluohtlike komplikatsioonide tekkeks. Meestel on ka erektsioonikoe armide tekkimise oht. Seejärel räägivad arstid spongiofibroosist, mille tagajärjeks on omakorda erektsioonihäired.
Haiguse diagnoos ja kulg
Liha stenoosi kahtluse korral on soovitatav pöörduda uroloogi poole, kes on spetsialiseerunud kuseteede haiguste ravile. Viimane esitab a füüsiline läbivaatus patsiendi kohta. Pole haruldane, et arst suudab stenoosi palja silmaga tuvastada. Teine uurimismeetod on ureetra kalibreerimine. Selles protseduuris sisestab arst õrnalt ureetrasse erineva läbimõõduga metallist või plastist vardad. Sel viisil saab määrata lihasstenoosi ulatuse. Kui ava on liiga väike, on tavaliselt vajalik väiksem kirurgiline protseduur. Urodünaamilist asjakohasust saab selgitada uriinivoolu mõõtmisega. Kasvajate välistamiseks ureetras on soovitatav läbi viia ureetroskoopia. Kui lihase stenoosi ei ravita, on oht kusepeetus ja neerufunktsiooni häired, millel on negatiivne mõju patsiendi elukvaliteedile. Siiski on kordumise oht isegi siis, kui ravi on edukas.
Tüsistused
Enamikul juhtudel on lihase stenoosi korral kannatanud inimesed oluliselt vähenenud uriinivoolu all. See võib põhjustada ka valu urineerimise ajal, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Lisaks võib valu olla ka põletamine ja seega ei juhtu harva selleni depressioon või muud psühholoogilised kaebused. Mõnikord ei häbene need, keda see mõjutab, kaebusi harva ja kannatavad alaväärsuskomplekside all. Lisaks võivad tekkida kuseteede infektsioonid, mis on seotud ka tugeva valuga. Neer ülekoormus võib tekkida ka lihase stenoosi tagajärjel, mis põhjustab ohtlikke sümptomeid. Halvimal juhul on see seotud a neer puudulikkus, mis võib viima surmani ravimata. #
Erektsioonihäired võib tekkida ka meatus stenoosi ja viima pingutada partneriga või samamoodi depressiivse käitumisega. See haigus halvendab ja piirab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Lihase stenoosi ravi toimub kirurgilise sekkumise teel. Reeglina pole komplikatsioone. Kuid selle ajal võib esineda mitmesuguseid häireid haavade paranemist, nii et mõjutatud isik võib sõltuda võtmisest antibiootikumid. Eeldatav eluiga ei ole eduka raviga tavaliselt piiratud.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Püsivalt vähenenud uriinivool on juba märk olemasolevast tervis häire. Arst peaks seda uurima, et diagnoos ja järgnev ravi saaks asetada nii kiiresti kui võimalik. Kui kannatanud inimene kannatab sageli tung urineerida, mis tekib sageli kohe pärast tualetis käimist, tuleks pöörduda arsti poole. Valu urineerimise ajal ja võimetus tühjendada põis täielikult arst peaks selgitama. Uriini mahajäämus põhjustab komplikatsioone ja võib põhjustada täiendavaid haigusi. Kui seda märgatakse, on seetõttu soovitatav pöörduda arsti poole. Siin on tervis neerufunktsiooni häirete vältimiseks tuleb viivitamatult ravida. Kui olukord halveneb jätkuvalt, on oht elundite kahjustamiseks või nende ebaõnnestumiseks neerufunktsioon. Kuseteede või põie korduvad infektsioonid tuleb selgitada, konsulteerides raviarstiga. Kui mehed kannatavad kusiti kitsendamise all, tuleks seda ka arstiga arutada. Öösel enurees, unehäired või üldine halb enesetunne, tuleks pöörduda arsti poole. Kui valu tekib kõhuõõnes ja selle intensiivsus suureneb, on vajalik arsti visiit.
Ravi ja teraapia
Lihase stenoosi ravi on põhimõtteliselt kirurgiline. Seega muud terapeutilised meetmed on seni osutunud ebaefektiivseks. Meatotoomiat (ureetra lõhestamist) peetakse esimese valiku kirurgiliseks meetodiks. Selle protseduuri käigus, mille käigus patsiendile tehakse üldanesteetikum, laieneb ureetra ava. Selle protseduuri ajal sisestab kirurg ava sisse spetsiaalse väikese noaga varustatud instrumendi. Nuga lõikab kitsenduse nii, et uriini voolamine saaks taas toimuda. Väikest haava pole vaja õmmelda, kuna see paraneb iseenesest. Paranemisprotsessi häireteta tagamiseks antakse patsiendile uriini äravooluks ajutiselt kateeter. Lihatoomia pole keeruline. See võtab vaid paar minutit ja seda tehakse tavaliselt ambulatoorselt. Võimalikud kirurgilised riskid, näiteks haavade paranemist häireid või vigastusi, esineb ainult harva. Kui lihase stenoos on väljendunud või keeruline, viiakse tavaliselt läbi lihaplastika. Selles kirurgilises meetodis rekonstrueeritakse ureetra ava täielikult. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi siis, kui patsient kannatab urineerimise ajal ebamugavuste pärast. Kui seal on kusepeetus, tuleb operatsioon igal juhul läbi viia. Lihase stenoosi järelraviks on mõned kontrolliuuringud siiski vajalikud. Operatsiooni ei saa teha, kui üldanesteesia kujutab endast patsiendile liiga suurt ohtu, mis võib juhtuda eriti lastel.
Väljavaade ja prognoos
Lihase stenoosi prognoos on soodne. Sõltumata sellest, kas häire on kaasasündinud või areneb elu jooksul, on häid ravivõimalusi viima haiguse ravimiseks. Kohustuslik on kirurgiline sekkumine. Kuigi see on seotud riskide ja komplikatsioonide võimalusega, on see tavapärane protseduur, mis on tavaliselt probleemideta. Optimaalsetes tingimustes saab patsiendi ravist vabastada lühikese aja jooksul. Sümptomite taastumist tavaliselt ei toimu. Stabiilne seisund tervis patsiendi omast ja hea haavade paranemist on protseduuri probleemideta kulgemise jaoks olulised. Kuna patsient pannakse alla üldanesteesia, ei tohiks olla muid olemasolevaid tingimusi ega nõrgenenud immuunsüsteemi. Kui need riskitegurid võib välistada, on prognoos väga soodne. See väljavaade muutub kohe, kui on tekkinud häireid haavade paranemises või infektsioonides. Pealegi on lihasstenoosi areng ravimata olekus oluliselt halvem. Siin ähvardab patsienti haiguse ebasoodne kulg. On uriini mahajäämus, mis halvendab oluliselt neerude funktsionaalset aktiivsust. On võimalus, et eluohtlik seisund areneb. Kui isegi selles etapis midagi ette ei võeta, sureb patsient tõenäoliselt enneaegselt.
Ennetamine
Lihase stenoosi ennetamine on peaaegu võimatu. Näiteks on see mõnel juhul eksisteerinud sünnist saati. Lisaks on kitsenemise konkreetsed põhjused sageli ebaselged.
Hooldus
Haigestunud inimeste elukvaliteeti vähendab ja piirab lihasstenoos, mistõttu seda ravitakse enamasti kirurgilise abiga. Tavaliselt ei teki ravi ajal täiendavaid tüsistusi. Siiski võivad tekkida häired haavade paranemisel. Sel juhul peavad mõjutatud isikud täiendavalt võtma antibiootikumid. Mõjutatud inimeste eeldatav eluiga ei ole tavaliselt piiratud ega lühenenud. Kõrge vanuseni võib jõuda.
Mida saate ise teha
Liha stenoosi tuleb igal juhul ravida kirurgiliselt. Vastavalt eneseabi meetmed keskenduge ebamugavuste leevendamisele ja taastumise soodustamisele pärast ureetra operatsiooni. Esimestel päevadel pärast operatsiooni peaks patsient võtma seda rahulikult. Vältida tuleks füüsilist tööd, samuti trenni ja muud meetmed see võib viia haava rebenemiseni. Kahe kuni kolme nädala pärast peaks haav olema täielikult paranenud ja patsient võib jätkata tavapärast füüsilist tegevust. Sisselõike ümbrus peaks olema arsti juhiste järgi hoolitsetud. Meditsiinitöötaja mõistmisel on see loomulik salvid ja kreemid saab kasutada haava raviks. Sobivate preparaatide hulka kuuluvad saialille salv või tsingi salv. Rakendused rakendusega sidrunipalsam or kummel võib soodustada ka haava paranemist. Kui tekivad haava paranemishäired, verejooksud või muud tüsistused, on ette nähtud visiit arsti juurde. Patsiendid peaksid tavaliselt pärast ureetraoperatsiooni regulaarselt arsti juurde minema, sest ainult regulaarsed kontrollid võivad tõsiseid kaebusi ja tüsistusi usaldusväärselt välistada.
