Valdkond kõneteraapia on spetsialiseerunud kõnesuhtluse häirete ravimisele kõnes ja arusaamisel ning neelamishäiretele. Selles raamistikus tegelevad kõnekeele patoloogid kõrvade, hääle, kõne ja arusaamise vastastikmõjus suulise primaarse funktsiooni (imemine, neelamine ja närimine) ennetamise, ravi, harjutamise ja arendamisega.
Mis on kõneravi?
Valdkond kõneteraapia on spetsialiseerunud kõnesuhtluse häirete ravimisele kõnes ja arusaamisel ning neelamishäiretele. Kõneteraapia (Kreeka logost / kõne ja paideia / haridus) keskendub vastuvõtlikule keelele, oskusele suulisi sõnu vastu võtta ja mõista ning väljendusrikkale keelele, oskusele kasutada sõnu enda väljendamiseks. Samamoodi ka kõne ravi käsitleb sõnade kujundamise mehaanikat, nagu artikulatsioon, helikõrgus või maht. Täiskasvanud otsivad kõnet ravi pärast a insult või traumaatiline õnnetus, mis väidab nende võimet ennast keele kaudu väljendada. Laste ravimisel kõne ravi eesmärk on üldiselt rohkem keeleliste arenguraskuste või viivituste kompenseerimine. Kõnekeele patoloogiaspetsialisti ametijuhend sisaldab seetõttu palju harjutusi selle tugevdamiseks keel ja huuled. Arendavaid mänge sõnade leidmiseks või sõnade mõistmiseks saab kasutada keeleoskuse stimuleerimiseks kuni vestluse võimaldamiseni.
Ravi ja teraapiad
Kõnekeele patoloogia eriala teenib peamiselt isikuid, kelle neelamis-, kognitiiv-keelelisi oskusi või keeleoskust on mõjutanud või takistanud neuroloogiline sündmus, haigus, nõrgenemine või mis võib olla seotud tõsise meditsiinilise taustaga seisund. See hõlmab isikuid, kellel on:
- Raskused liigendiga (nt kogelemine, lisamine).
- Hääleprobleemid, nagu sobimatu helitugevus või kärisev hääl, näiteks hääle väärkohtlemise tagajärjel või on seotud vähiga
- Kognitiivsed-kommunikatiivsed häired kõnevoolus keskendumisvõime, mälu või abstraktse mõtlemise ja probleemide lahendamise võime halvenemise tõttu insuldi, ajukahjustuse või selle aluseks olevate haigusprotsesside tõttu
- Afaasia või liikumishäired
- Orofarüngeaalne nõrkus
Logopeedilise ravi spekter pakub laia valikut teenuseid, peamiselt individuaalselt, aga ka tugiperede või -rühmadena. Reeglina individuaalne raviplaan, mis on kohandatud konkreetse patsiendi vajadustele. Samal ajal on ravimeetoditel hariduslik olemus, mis võimaldab patsiendil kogukonna hariduse kaudu kõnesuhtluses täielikult osaleda. Lõhega patsiendid huule ja suulae või püsivas vegetatiivses seisundis (hingetoru kanüüli juhtimine) hoolitsetakse ka logopeedilise ravi raames. Logopeedia ravivaldkond laieneb ka patsientidele, kes kannatavad sünnituse või toitmise komplikatsioonide, kõnet ja keelt negatiivselt mõjutavate geneetiliste häirete tõttu, ADHD, autism, kuulmiskaotus, Alzheimeri haigus, dementsusvõi hulgiskleroos.
Diagnoos ja uurimismeetodid
Kõnekeele patoloogias kasutatakse kõne sujuvuse, keele, tunnetuse ja neelamise diagnoosimiseks ja hindamiseks lisaks kogemustel põhinevatele mitteametlikele hinnangutele füüsilisi uuringuid, tehnilisi vahendeid ja standardseid kognitiiv-lingvistilisi keeleteste. Ametlikke standardiseeritud teste kasutatakse logopeedil, et mõõta võimeid eakaaslastega võrreldes (keele sõeluuringute protseduurid) või nende mõju aju kahjustused, näiteks a insult. Niinimetatud Aacheni Aphasia testis (AAT) hinnatakse keelelist taset peamiselt käitumise järgi spontaanse kõne ajal ja sellele lisanduvad testid uuesti rääkimise, lugemise ja kirjutamise või keele mõistmise osas. Teised testiprotseduurid on Heidelbergi keele arendamise test, psühholingvistilise arengu test, grammatika mõistmise testid või mitmesugused luuretestid. Kui asjakohaste spetsialistide varasematel uuringutel ei ole tulemusi leitud, sisaldab logopeediline diagnostiline protseduur järgmist: ärakuulamine ja raskematel juhtudel foniatriline-pediaatriline uuring. Instrumentaalsed testid, näiteks nasomeetri kasutamine, kontrollivad füsioloogilisi või anatoomilisi kahjustusi. Siinkohal toob logopeediline uuringu protseduurid, näiteks neelamisdiagnostika Röntgen uuringud neelamisprotsessi fiberendoskoopilise analüüsi jaoks. Kaasaegne tehnoloogia võimaldab häid diagnostilisi uuringuid, mis hõlmavad selliseid protseduure nagu hääleulatuse profiilide määramine, hääle välja mõõtmine või signaali analüüs. Göttingeni Hoarsus Vokaalheli täpseks määramiseks saab kasutada skeemi. Motoorsed testid logopeedilises kontrollis tugevus, kooskõlastamine, kolju liikumisulatus, sümmeetria ja kiirus närve. Kõne arengu keerukate häirete või Landau-Kleffneri sündroomi korral kasutab logoteraapia une EEG-d.
