Esiteks võib kohaliku anesteesia jagada kahte vormi:
- Pinnanesteesia ja
- Infiltratsioonanesteesia
Pinnal anesteesia, pihustatakse või harjatakse limaskesta piirkonda kohaliku tuimestiga. Selle tulemuseks on pinnal paiknevate väikeste närvilõpmete blokeerimine. Lidokaiin 2–4% ja mepivakaiini 2% peetakse pinnaks anesteetikumid.
Eripäraks on EMLA kreem, mis on segu kohalikust anesteetikumid lidokaiin ja prilokaiin. Pärast manustamiskorda tungib toimeainetega kreem naha sisse ja blokeerib seal olevad närvilõpmed. Emla kreem
Infiltratsioonanesteesia
Infiltratsioonanesteesia ajal süstitakse toimeainet naha (nahasisese), nahaaluse rasvkude (nahaalune) või lihasesse (intramuskulaarne). Seejärel blokeeritakse närvilõpmed uuesti. Infiltratsioon anesteetikumid hõlmavad järgmist: Infiltratsioonianesteetikumid sisaldavad sageli adrenaliini sisaldavat lisandit, nii et lokaalanesteetikum jääb koesse pikemaks ajaks lokaalseks ega levita nii kiiresti.
Näited lokaalanesteetikumid oleks haavaõmblus või hambaarsti visiit.
- Mepivakaiin 0.5–1%
- Bupivakaiin 0.25-0.5% bupivakaiin
- Levobupivakaiin 0.25%
- Lidokaiin 0.5-1
- Prilokaiin 0.5-1%.
Mis nüüd mängib rolli rasedus on ravimite erinev rasvlahustuvus. Lokaalanesteetikumid kõrge rasvasisaldusega lahustuvus võib kiiresti läbi minna platsenta.
Lisaks sõltub see sellest, kui suur on valkude seondumine kohalike anesteetikumide kehas: mida madalam on valkudega seondumine, seda lihtsam on kohalike anesteetikumide ülekandmine platsenta ja seega lapsele. Nendel põhjustel eelistavad rasedad naised a lokaalanesteetikum kõrge valkudega seondumise ja madala rasvasisaldusega lahustuvusega. Üldiselt ei ole lokaalanesteetikumid uuringutes on leitud sündimata lapse kohta; need on lihtsalt ettevaatusabinõud.
Kui seevastu lokaalanesteetikum laevale valesti rakendatud, on olukord hoopis teine. Kui lokaalanesteetikum süstitakse anumasse, on komplikatsioonide oht palju suurem. Nagu juba mainitud, lisatakse lokaalanesteetikumidele sageli adrenaliini.
See on võimalik ka ajal rasedus. Siiski tuleks proovida valida võimalikult väike annus (1: 200 000).
Süstimist anumasse tuleks siiski igal juhul vältida. Adrenaliini süstimine anumasse võib põhjustada emaka kokkutõmbumist laevad, mis varustavad last elutähtsate toitainetega. Lisaks ei tohiks ajal kasutada kahte adrenaliini derivaati rasedus.
Need on norepinefriin ja felypressiin. Raseduse ajal võib kasutada järgmisi lokaalanesteetikume: Prilokaiini ja mepivakaiini tuleb kasutada ettevaatusega.
- Artikain
- Bupivakaiin
- Etidokaiin
