Patogenees (haiguse areng)
Vanusega seotud kulumine ei ole selle põhjus osteoartriit; pigem liigese äge kahjustus kõhr trauma või infektsiooni tagajärjel on tavaliselt liigeste hävitamise alguses. Kondrotsüütide ebapiisav maatriksi süntees ja / või suurenenud apoptoos (programmeeritud rakusurm)kõhr rakke) käsitletakse patogeneetiliste mehhanismidena. Artroosi korral võib täheldada järgmisi patomehhanisme:
- Osteoartriit liigese liigse koormamise tõttu (korduv mikrotrauma).
- Osteoartriit alumise luu tõttu või kõhr.
Primaarne artroos tekib otsese või kaudse ülekoormuse tagajärjel liigesed. Otsene ülekoormus tekib raske töö, spordi * ajal või selle tõttu ülekaalulisus. Kaudsete ülekoormuste hulka kuulub vananemisest või ainevahetushäiretest tingitud kõhre regenereerimise vähenemine. Primaarse artroosi teine põhjus on liigeste lõtvus (liigeste ebastabiilsus). * Sport on aga tervislik ainult seni, kuni liigesed ei ole selle käigus kahjustatud või puuduvad eelnevalt eksisteerivad tingimused. Sekundaarne artroos võib tekkida:
- Kaasasündinud / väärareng
- Hälbimine (varus - valgus)
- Endokrinoloogilised häired / haigused
- Ainevahetushäired / haigused
- Põletikulised liigesehaigused
- Krooniline põletikuline ja mittepõletikuline artropaatia (liigesehaigus).
- Reumaatiline liigesehaigus
- Traumajärgne (pärast liigesetraumat / liigesevigastust; nihestus - nihestus / nihestus).
- Operations
Osteoartriit ja põletik (põletik).
Madala astme põletikul näib olevat osteoartriidi (inglise keeles osteoartriit) puhul suurem roll kui radioloogilistel muutustel artroosi (degeneratsiooni tunnuste) osas. Seda näitas seerumi hs-CRP taseme määramine (kõrge tundlikkusega CRP; põletikuparameeter), mis olid kontrollrühmaga võrreldes veidi, kuid statistiliselt oluliselt suurenenud. Kliiniliselt on umbes 50% artroosi põdevatest patsientidest sünoviaalse põletiku tunnused. Märgid sünoviit (sünoviaalmembraani põletik) on tuvastatavad isegi väiksemate sümptomitega ja ainult piiratud struktuuriliste muutustega. Tüüpiline immuunrakkude infiltratsioon monotsüüdid/ makrofaagid ja T. lümfotsüüdid (CD4 T-rakud) saab tuvastada. Lisaks sellele tsütokiinid (kasvaja nekroos faktor-alfa (TNF-a); IFN-y /interferoon-gamma), kasvutegurid ja neuropeptiidid ilmnevad selle protsessi käigus. Vahendajad stimuleerivad muu hulgas põletikuvastaseid (põletikuvastaseid) tsütokiine. Osteoartriidi patogeneesi võib kujutada kolmeastmelise protsessina.
- Faas (= artroosi esialgne etapp; preartroos): siin on endiselt terve liiges, millele mõjuvad aga juba niigi ebasoodsad mõjutegurid, mis võivad soodustada artroosi arengut riskitegurid (vt eespool).
- Etapp: vastavad mõjutegurid (vt eespool) viima artriitiliste muutuste suhtes, mida kahjustatud inimene veel ei märganud.
- Faas: siin ületavad muutused mitte täpselt määratava mõõtme ja „hävitavate protsesside” kaudu tekivad kaebused, mis on tavaliselt näidatud ühiseks.
Etioloogia (põhjused)
Biograafilised põhjused
- Geneetiline koormus vanematelt, vanavanematelt: nt D-vitamiini retseptor (VDR) geen polümorfismid.
- Aasia elanikkonnas, kuid mitte kogu populatsioonis, oli VDR apali polümorfismide ja artroosi vahel märkimisväärseid seoseid
- Samuti oli statistiliselt oluline seos FokI polümorfismide ja artroosi vahel; see tulemus saadi siiski ainult kahest uuringust
- Geneetilised haigused
- Hemokromatoos (raud ladustamishaigus) - autosomaalse retsessiivse pärilikkusega geneetiline haigus, mille raua suurenemine põhjustab raua suurenenud sadestumist kontsentratsioon aasta veri koekahjustusega.
- Geneetilised haigused
- Sugu - naised põevad sagedamini osteoartriiti kui mehed. Üks kahtlustatav põhjus on hormonaalsed muutused ajal menopausi (menopaus).
- Vanusega - vanusega seotud kõhre degeneratsioon vähenenud metaboolse aktiivsuse tõttu.
- Ametid - pikaajaliste raskete füüsiliste koormustega ametid (nt ehitustöölised, eriti põrandakihid; jalgpallurid).
Käitumuslikud põhjused
- Stimulantide tarbimine
- Alkohol - ≥ 20 klaasi õlut nädalas põhjustavad koksartroosi (puusaliigese artroos) ja gonartroosi (põlveliigese artroos) olulist suurenemist; isikutel, kes jõid nädalas 4–6 klaasi veini, oli gonartroosi oht väiksem
- Tubakas (suitsetamine) - nikotiini kuritarvitamine soodustab põlveliigese liigesekõhre kadu (gonartroos)
- Kehaline aktiivsus
- Kõhre alakoormus:
- Füüsilise aktiivsuse puudumine - kuna kõhred saavad mikroelemendid sünoviaalvedelikust, tugineb see kõhre kasvu jaoks liigutatavale liigesele
- Toitainekahjustus (nt pikk puhkus kipsis).
- Kõhre ülekoormus:
- Võistlus- ja suure jõudlusega spordialad (nt jalgpallurid).
- Kaua kestev raske füüsiline stress
- Kõhre alakoormus:
- Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus) - viib liigesed.
Haigusega seotud põhjused
- Kaasasündinud / väärareng
- Liigendtelje nihe - nt skolioos (S-kujuline selgroog), vaagna kallutus, koputavad põlved, lamedad jalad.
- Hälbimine (varus - valgus).
- Coxa valga luxans - lamedate pistikupesade moodustamine.
- Subluksatsioon (mittetäielik dislokatsioon) - nt puus, põlv.
- Kasvuhäired epifüüsi piirkonnas (kasvuplaatide pindala).
- Endokrinoloogilised häired / haigused
- Akromegaalia - kasvuhormooni (somatotroopne hormoon (STH) ületootmine) põhjustatud endokrinoloogiline häire, somatotropiini), falangide või akrade, näiteks käte, jalgade, alalõug, lõug, nina ja kulmude harjad.
- Hüperparatüreoidism (kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon).
- Ainevahetushäired / haigused
- Kondrokaltsinoos (sünonüüm: pseudogout); podagra sarnane liigesehaigus, mis on põhjustatud kaltsiumpürofosfaadi sadestumisest kõhre ja muudesse kudedesse; viib muu hulgas liigese degeneratsioonini (sageli põlveliigese); sümptomatoloogia sarnaneb ägeda podagra rünnakuga
- Podagra (artriit urika /kusihappeseotud liigesepõletik või tofiline podagra)/hüperurikeemia (kusihappe taseme tõus veri).
- Hemokromatoos (raud ladustamishaigus).
- Okronoos - homogentisiinhappe sadestumine nahk, sidekoe ja kõhre.
- Riikatis (sünonüüm: inglise tõbi) - kasvava luu haigus, mille mineraliseerumine on häiritud luud ja kasvuplaatide desorganiseerimine lastel.
- Krooniline artropaatia - mitmed haigused võivad viima sekundaarse liigesehaiguseni. Oma rolli võivad mängida nii põletikulised kui ka mittepõletikulised protsessid. Näited hõlmavad ühiseid muudatusi hüperurikeemia (podagra) - kusihappeseotud diabeet mellitus - glükoosseotud hemofiilia (veritsushäire) või leepra.
- Põletikulised liigesehaigused
- Reumaatilised liigesehaigused
- Traumajärgne (pärast liigesetraumat / liigesevigastust; nihestus - nihestus / nihestus).
Laboratoorsed diagnoosid - laboriparameetrid, mida peetakse sõltumatuteks riskitegurid.
- Hüperurikeemia (kõrgust kusihappe tasemed veri).
Operations
- ZEg menisk eemaldamine: osteoartriidi oht suureneb pärast seda 20 korda meniski kahjustus.