. tupefloora on tupe loomulik bakteriaalne kolonisatsioon. See hoiab tupekeskkonda ja mängib rolli patogeenide kaitses.
Mis on tupefloora?
Võrreldes soolefloora, tupefloora on juhitav. Selle määravad kaks suurt rühma bakterid, Bacteroides ja Lactobacillus. Flora pH on <4.5, mis jääb happelisse vahemikku. Haiguste korral võib keskkond nihkuda ja omandada neutraalsed põhiväärtused. See lubab patogeenid tupe koloniseerimiseks. Tupe taimestik see on välja tasakaal soodustab tupeinfektsioone ja viib sageli ka tupe kuivus, sügelus, põletamine, voolus või ebamäärane tupelõhn. Sageli ravitakse neid sümptomeid liigse intiimhügieeniga. Kuid selline lähenemine hävitab tupefloora jäädavalt ja süvendab seega sümptomeid.
Anatoomia ja struktuur
Tupefloora koosneb kohustuslikust ja fakultatiivsest mikroobe. Kohustatud mikroobe on tupe normaalse saidifloora esindajad. Kohustada mikroobe hulka kuuluvad Bacteroides ja laktobatsillid. Normaalne vahemik laktobatsillid on 10–10⁷ CFU ühe grammi tupe sekretsiooni kohta. Lactobacilli on võimelised tootma lühikese ahelaga rasvhapped, peroksiidid ja mitmesugused bakteriotsiinid. Kuigi Bacteroides on osa koloniseerimisresistentsuse rühmast, pole tänapäeval teada ühtegi tegurit, mis viitab sellele, et neil oleks tupetraktis oluline kaitsev roll. Tervislikus tupetraktis ilmnevad nn fakultatiivsed mikroobid alati ainult ajutiselt. Fakultatiivsed mikroobid satuvad tuppe soolestikust või ureetra, näiteks. Tupefloora fakultatiivsete mikroobide hulka kuuluvad: [[enterokokid], E.coli, muud enterobakterid, streptokokid, stafülokokid, Gardnerella, Candida albicans, muud seened ja pärmid. Kuid tupefloora koostis muutub kogu elu vältel. Kui östrogeeni tase on kõrge, siis suhkur sisaldus tupes suureneb, nii et laktobatsillid leiavad optimaalsed elutingimused. Enne puberteeti meenutab tupefloora normaalset nahk taimestik. See on tingitud ka asjaolust, et munasarjad veel ei tooda östrogeeni, mistõttu laktobatsillid ei leia tupest toitu. Ainult östrogeeni tootmise alguses piimhape bakterid lahendama. Samuti muutub tupefloora koostis naise tsükli igakuiste hormonaalsete kõikumiste ajal. Laktobatsillid paljunevad eriti tugevalt follikulaarfaasis. Follikulaarne faas on menstruaaltsükli esimene pool. Pärast menopausi, tupefloora muutub östrogeeni languse tõttu uuesti. Seejärel sarnaneb tupefloora nahk jälle taimestik.
Funktsioon ja ülesanded
Tupefloora peamine ülesanne on kaitsta selle eest patogeenid. Tervislik tupe limaskest on tihedalt koloniseeritud laktobatsillide ja Bacteroides'ega. Need toimivad nii-öelda kohahoidjatena, blokeerides potentsiaalselt patogeensete mikroobide elupaiga. Enamik patogeenid eelistavad ka neutraalset või leeliselist keskkonda. Tupes on aga keskkond happeline, ph väärtusega alla 4. Enamik mikroobe ei setti happelistes tingimustes. Happelise keskkonna säilitamise eest vastutavad laktobatsillid. Laktobatsillide erivorm Döderleini vardad (Lactobacillus acidophilus) töötlevad tupe kooritud epiteelirakud laktaat. laktaadi is piimhape. Siiski on bakterid laktobatsillide rühmast ei saa ainult toota piimhape, nad toodavad ka bakteritsiidseid aineid, mis on otseselt suunatud patogeensete mikroobide vastu. Selles mõttes toimib tupe limaskest mehaanilise tõkkena. Kuid see on ka oluline osa immuunsüsteemi ja on tihedalt seotud soolestiku immuunkaitsega, nn Hea seotud lümfoidkoe (GALT). Seega saab sekretoorset immunoglobuliini A tuvastada ka limaskest. Kuid immunoglobuliini täpne funktsioon tupes on endiselt ebaselge.
Haigused
Tupefloorat võivad paljud tegurid negatiivselt mõjutada. Dušigeelil ja vannilisanditel, nagu ka paljudel intiimhooldustoodetel, on naiste intiimpiirkonna jaoks liiga kõrge pH väärtus. Desinfitseerivate omadustega puhastusvahendid ei sobi ka tupe puhastamiseks. Nad ei erista füsioloogilisi ja patoloogilisi mikroobe ja kahjustavad seega taimestikku tervikuna. Intiimpiirkonna nakkuste peamine põhjus on klooritud ujumine basseinid. Kloor on väga agressiivse toimega ja kahjustab tupe keskkonda. Tavaliselt pleegitatakse ka tampoonid, padjad ja aluspüksid kloor. Need sisaldavad ka muid lõhna- ja parfüüme, mis võivad tupefloorat veelgi kahjustada. Teine levinud nakkusallikas on defekatsioonijärgne pühkimine. Naised, kes pühivad pärak tagant ette on oht määrida baktereid väljaheitest tupe poole. Soolebaktereid võib tuppe kanda ka erinevate seksuaalpraktikate käigus. Eriline risk on kaitsmata muutus päraku- ja tupevahekorda. Immunoloogilised häired nagu stress, häiritud soolefloora või ravimite tõttu põhjustatud immunosupressioon nõrgendab ka tupe loomulikku taimestikku. Sama kehtib ka suukaudsed rasestumisvastased vahendid, diabeet mellitus, aktuaalne rasestumisvastased vahendidja antibiootikum või seenevastased ravimeetodid. Tupe düsbioos võib põhjustada erinevaid sümptomeid ja haigusi. Üks tavaline seisund tupe düsbioosi põhjustatud on mittespetsiifiline kolpiit. See ilmneb sümptomitest nagu sügelus, punetus või õhuke vedeliku eraldumine koos kalalõhnaga. Harva kubemes lümf sõlmed on paistes. Pikaajalise düsbioosi tagajärjed võivad aga olla drastilisemad. Näiteks väheneb viljakus tupe düsbioosi korral. Raseduse katkemist tuleb ette ka sagedamini. Tupe düsbioosi ravitakse antibiootikumid taimestiku loomise ettevalmistused.
