Meditsiinilised terminid üsna triviaalseks muutva nime lumi kohta pimedus See on aktiinne keratoos ja fotokeratiit. See on silma sarvkest põhjustatud tugevast UV-kiirgus sellised, mis võivad tavaliselt tekkida siis, kui veedate aega lumes kõrgel kõrgusel või näiteks jälgite elektrofusiooni kaitsmata silmaga. Sõltuvalt raskusastmest põletus sarvkestale, lumi pimedus võib olla äärmiselt valus ja põhjustada a võõrkeha tunne silmas. Raskematel juhtudel on soovitatav viivitamatu oftalmoloogiline ravi.
Mis on lumepimedus?
Kaks meditsiinilist terminit aktiinne keratoos ja fotokeratiit viitavad kiirguse või valguse mõjul sarvkesta kahjustusele. Sarvkest sulgeb silmamuna väljapoole ja täidab nägemise jaoks olulisi funktsioone, näiteks murdumine ja langevate valguskiirte takistamatu läbimine. Sarvkesta välimine kiht, mis - sarnaselt “tavalisele” nahk - uueneb pidevalt, niisutatakse alati pisaravedelik oma ülesannete täitmiseks. Liiga tugeva korral UV-kiirgusvõib sarvkesta kõige välimisi kihte sõna otseses mõttes “põletada”, mis moodustab siis lume pimedus. Kuna silmamuna sarvkest on ristunud arvukate närvilõpmetega, on sarvkesta kahjustus tingitud UV-kiirgus võimalik viima kuni raske valu ja äärmine valgustundlikkus pärast latentsusperioodi 3 kuni 12 tundi.
Põhjustab
Kaitsmata silmad taluvad päevavalgust ja ka päikesevalgust (mitte otse silma) tavalises lumevabas keskkonnas ilma kahjustusteta. Suurenenud UV-kiirgus päikesevalguses võib põhjustada sarvkestale parandatavaid, kuid ka korvamatuid kahjustusi. Sarvkest absorbeerib suure osa UV-A ja UV-B päikesevalguses, kaitstes võrkkesta ja eriti silmamuna tagaseinas asuvat makulat, võrkkesta väikest ala, mis võimaldab meil värve ära tunda ja teravalt näha. Kui langevas valguses olev UV-B komponent muutub liiga tugevaks, paisuvad sarvkesta ülemised kihid tursena ja tekib surevate rakkude kontrollimatu ablatsioon. See protsess on võrreldav sarvkesta mehaanilise vigastusega. Suurenenud UV-kiirgus, millele silm ei tohiks kaitsmata jääda, esineb peamiselt kõrgmäestikus suusatamise ajal, merel lõunalaiustel ja suurtel kõrgustel (lennuki kokpit).
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kui silmad puutuvad päikesevalguse kätte liiga kaua ilma kaitseta, võivad need kahjustuda. Lumepimedus on mõnevõrra sarnane päikesepõletus Euroopa nahk. Selle asemel, et nahk seljal või õlgadel, sarvkestal ja konjunktiiv siin põlema. Lumi peegeldab päikesevalgust eriti tugevalt. Seetõttu ilmnevad sümptomid eriti pärast lumes veedetud aega. Sümptomid ilmnevad mõni tund pärast kaitsmata silmsidet. Võib kuluda kuni kaksteist tundi, enne kui kannatanu kogeb suurepäraseid kogemusi valu silma ja tunneb võõrkeha tunnet. Patsient usub, et tal on silmadesse liiva tulnud, ja tunneb tungi seda silmadest välja hõõruda. The konjunktiiv punetab ja paisub. Sümptomid on ligikaudu võrreldavad konjunktiviit. Samamoodi hakkavad silmad sageli vesi. Lumepimedusele on tüüpiline ka silmalaugude spasm. Kuna silmad on eriti valgustundlikud, sulgeb kahjustatud inimene sageli silmalaugud. See juhtub sunniviisiliselt. The seisund, tuntud ka kui fotokeratiit, võib põhjustada ka kergeid nägemishäireid. Mõningatel juhtudel, päikesepõletus on samal ajal täheldatud ka nahal. Sümptomid on tavaliselt kahjutud ja taanduvad hiljemalt kahe päeva jooksul. Kui see pole nii, siis silmaarst tuleks konsulteerida.
Diagnoos ja kulg
Punetav ja kergelt põletamine silmad võivad anda esimese märke lumepimedusest. Kui silmi on varem kaitstud suurenenud UV-kiirgusega kokku puutunud, nt kõrgmäestikus suusatades või pärast tundide möödumist merel, tugevdab see kahtlust lumepimeduse esinemise suhtes. Kui sümptomid muutuvad raskemaks, peaks uuring ja diagnoosi panema silmaarst. Sarvkesta kahjustuse ulatust saab diagnoosida pilulambi abil ja fluorestseiin värvimine. Fotokeratiidi rasked juhtumid võivad viima sarvkesta armistumise tagajärjel tekkiva korvamatu nägemiskahjustuse korral. Kui ilmneb üks või mitu allpool kirjeldatud sümptomit, tuleb viivitamatult pöörduda spetsialisti poole:
Tüsistused
Lumepimedusega või pimestamisega võib kaasneda tõsine valu kuna paljastuvad UV-kahjustusega välise sarvkesta närvilõpmed. Samal ajal tõmbuvad silmalaud pingule, nii et silmi pole enam võimalik avada. Sõltuvalt pimestamise raskusest võib nägemine kaotada tundideks või isegi päevadeks. Silmade liikumatuks muutmiseks ja vajaduse korral nende ravimiseks antibakteriaalsete ainetega ning võimalike komplikatsioonide vältimiseks on hädavajalik pöörduda arsti poole - isegi kui sümptomid näivad kiiresti taanduvat. Tüsistused võivad tekkida täiendavatest põletik muu hulgas sarvkesta. Samuti on pimestamise tagajärjel võrkkesta katkestamine võimalik, kusjuures paranemisprotsess pikeneb, valulikud aistingud pikenevad ja nägemisvõime taastatakse ainult hilinemisega. Ilma meditsiinilise ravita on super- või sekundaarsete infektsioonide oht. See toob kaasa kahjustatud koe täiendava bakteriaalse infektsiooni. See omakorda saab viima halvimal juhul püsiva pimeduseni. Paranemisfaasis esinevatest tüsistustest või täiendavalt tekkivast valust tuleb igal juhul teatada raviarstile, et ravi oleks võimalik meetmed vajadusel saab reguleerida.
Millal peaks arsti juurde minema?
Lumepimeduse korral tuleks igal juhul pöörduda arsti poole. Halvimal juhul võib lumepimedus põhjustada kannatanu täieliku pimeduse ja seetõttu patsiendi igapäevaelu oluliselt raskendada. Edasiste tüsistuste ja ebamugavuste vältimiseks peaks kannatanu lumepimeduse esimeste nähtude korral pöörduma arsti poole. Kui nägemisteravus on vähenenud, tuleb pöörduda arsti poole konjunktiiv punetab või isegi paisub. Arstile tuleks pöörduda eriti pärast luminees piirkonnas aja veetmist, kui need kaebused tekivad ja iseenesest enam ei kao. Üldiselt viitavad nägemishäired lumepimedusele ja neid tuleks uurida, kui need on ilmnenud ilma konkreetse põhjuseta. Reeglina tuleks arsti poole pöörduda hiljemalt kahe või kolme päeva pärast, kui need kaebused pole iseenesest kadunud. Sellisel juhul ravib lumepimedust an silmaarst. Hädaolukordades võib siiski külastada ka haiglat. Lumepimedus ei mõjuta kannatanud inimese eeldatavat eluiga.
Ravi ja teraapia
Kerged lumepimeduse vormid paranevad iseenesest 2–3 päeva pärast, sest ülimad sarvkesta kihid taastuvad loodusliku varuga iseseisvalt. Sarnaselt nahaga tarnitakse tagasilükatud rakkude jaoks pidevalt vastloodud rakke. Kohe meetmed raskemate lumepimeduse vormide korral hõlmavad viibimist pimendatud ruumis, voodirežiimi ja jahutamist suruvad mõlemad silmad. Haiguse raskemate vormide korral ravi on suunatud valu juhtimine, vigastatud sarvkesta nakkuste ennetamine ja toetav meetmed sarvkesta loomuliku taastumise soodustamiseks. Sest äge valu ravi, ainult üks kohalikult efektiivne rakendus silmatilgad on soovitatav, sest tilkade korduv manustamine suurendab sarvkesta epiteelkihi juba olemasolevat kahjustust. Kui valu püsib, tuleb süsteemne valuravi, võttes tavalisi valuvaigisteid nagu ibuprofeen ja teised võivad pakkuda leevendust. Sellega võib kaasneda põletikuvastaste ja valuvaigistite kasutamine silmatilgad. Desinfitseerimine antibiootikum- sisaldavad silma salvid võib pidada vältimiseks superinfektsioon sarvkesta.
Ennetamine
Parima kaitse lumepimeduse eest pakub sobiv päikeseprillid mis filtreerib peaaegu täielikult UV-valguse kuni 380 nm-ni ja filtreerib tugevalt välja ka violetse ja sinise kaitse kuni 480 nm-ni. prillid sellele nõuetele vastavad sildid on UV-400. Ülejäänud lainealade korral pakuvad läätsed head kaitset, kui valguse läbilaskvus on sinises vahemikus 2–8%, punases – rohelises vahemikus 10–40% ja infrapunakiirguses (üle 50 nm) alla 780%.
Hooldus
Silmaarsti järelravi on lumepimeduse jaoks vajalik ja isegi hädavajalik. Raske haiguse kulg võib põhjustada sarvkesta ja sidekesta pöördumatut kahjustamist. Juba ainuüksi selliste ohtude tõttu on meditsiiniline järelravi hädavajalik, et säilitada kannatanu silmanägemine. Ainuüksi valulike sümptomite leevendamiseks on vajalik professionaalne järelravi. Eriti intensiivse UV-kiirguse otsene mõju käivitab sümptomid. Kergetel kursustel püsivat kahjustust ei jää. Sellest hoolimata on soovitav jätkata tervenenud protsessi uuesti kontrollimiseks. Patsient saab tulevikus enda eest hoolitseda, vältides eredaid valgusallikaid. Päikeseprillid on siin toetav mõju. Välditakse haiguse edasist ägenemist. Järelravi asemel on sel juhul mõistlik ennetav ravi. Kui kahe kuni kolme päeva pärast pole märgatavat paranemist, korraldab silmaarst edasised uuringud. Eesmärk on välja selgitada, milline silmahaigus on kaebuste aluseks. Paranemise edenemist jälgitakse järelkontrolli ajal. Haiguse täielikuks kõrvaldamiseks võib vaja minna operatsiooni. Regulaarne kontroll pärast statsionaarset viibimist on igal juhul tavaline. Arst kontrollib, kas silmad on ootuspäraselt paranenud.
Mida saate ise teha
Parim lumepimeduse eneseabi on ettevaatusabinõude võtmine. Pimestamise oht on eriti kõrge talispordi ajal kõrgmägedes. Seetõttu päikeseprillid Kõrgete mägede jaoks sobivad või sobivad suusaprillid tuleb alati kanda, kui ilm on hea ja päike on tugev. Vesi peegeldab tugevalt UV-kiirte, kuid mitte ainult külmununa. Lumepimeduse oht on seega ka ajal vesi spordi- või laevareisid. Isegi parvlaeval väiksemate veekogude ületamine võib tugeva päikesevalguse korral olla riskantne. Seetõttu tuleks neil puhkudel kanda ka häid päikeseprille. Solaariumides, kaitsev prillid personali poolt välja antud tuleb kasutada tõrgeteta, kuna UV-kiirguse oht silmadele on siin eriti suur. Kui silmad on sellegipoolest villid, tuleb kohe varju anda ja pöörduda arsti poole või veel parem silmaarsti poole. Kui kannatanutel pole kaitseprille kaasas, peaksid nad vigastatud silmade võimalikult leevendamiseks arsti juurde laenama. Silmad reageerivad UV-kiirguse põhjustatud sarvkesta erosioonile sageli tugeva sügelusega, lisaks tekib sageli võõrkeha tunne. Sellegipoolest ärge mingil juhul silma kriimustage ega puudutage, vastasel juhul on oht, et kahjustatud sarvkest muutuda põletikuliseks.
