Luustiku küpsuse määramine on oluline vanus luu vanuse hindamiseks. Skeleti küpsus tähendab, et nii pikkuse kui ka paksuse kasv luud on lõppenud ja skelett on saavutanud oma lõpliku kuju. Muutused, millele täiskasvanu luustik kogu elu jooksul allub, ei ole tähtsusetud, kuid pole siin olulised. Luustiku küpsuse määramisel on järgmised eesmärgid:
- Luustiku arenguastme hindamine.
- Keha eeldatava kõrguse ennustamine
- Kasvuperioodi prognoos on veel oodata
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Arengu- ja kasvuhäired - põhjused võivad olla geneetilised, põhjustatud välistest asjaoludest, näiteks alatoitumusest, või mitmesuguste meditsiiniliste seisundite tagajärjel
- Kasvuhäiretega endokrinoloogilised haigused - nt hüpofüüs lühike kasv STH puudumise tõttu (kasv hormoonid).
- Bioloogilise vanuse kohtuekspertiisi määramine
- Kasvu kestuse ja eeldatava keha suuruse määramine.
Protseduur
Füsioloogilistes (normaalsetes, tervislikes) tingimustes jõuab luustik erinevatesse küpsusastmetesse, mida saab kronoloogiliselt määrata konkreetsele vanusele. Olulised vihjed on luustumine teatud luustikuelementidest (mõned luuelemendid koosnevad algselt kõhr ja luustuvad kasvu ajal) ja epifüüsi fossa (kasvuplaat). Epifüüsi fossa sulgub tavaliselt umbes 18-aastaselt - emastel on see varem ja isastel kaldub hiljem sulgema. Pika pikkuse kasv luud (nt reieluu - kints luu) toimub epifüüside juures mõlemal küljel enkondraalselt luustumine. Siin on selgitus: pikk luu koosneb diafüüsist (luu võll) ja kahest epifüüsist (luu otsatükid). Diafüüsi ja epifüüsi vahel asetsev epifüüsi fossa on luu kasvu tsoon ja koosneb kõhr mis luustumise ajal luustub. Epifüüsi soone abil saab määrata radiograafiliselt kasvu, mida on veel oodata. Üldiselt kasutatakse skeleti küpsuse määramiseks sageli kahte erinevat meetodit:
- Luu vanuse hindamine Greulichi ja Pyle'i järgi: vasaku käe radiograafi abil iseloomulik tunnus luustumine indiviidi muster (luustumismuster) luud luu vanuse määramiseks saab kasutada, kuna luustumine toimub seaduslikus järjestuses.
- Risseri hinnang niudeluupofüüsidele: an röntgen vaagnapiirkonda kasutatakse niude apofüüsi luustumise progresseerumise hindamiseks (apofüüs on luu tuum, mis areneb luusteks väljaulatuvateks osadeks ja on tavaliselt lihaste ja sidemete kinnitusena). Risser jagab selle protsessi kuueks erinevaks etapiks:
- Risser 0 - apofüüsi pole näha [selgroo jääkkasv:> 5 cm].
- Risser 1 - apofüüs hakkab arenema külgsuunas ja on kuni 25% niudeluust (selgroo jääkkasv: 4 cm)
- Risser 2 - apofüüs ulatub kuni 50% -ni iliaalne hari [selgroo jääkkasv: 3 cm].
- Risser 3 - apofüüs katab kuni 75% niudeluuharjast [selgroo jääkkasv: 2 cm]
- Risser 4 - apofüüs on täielikult nähtav iliaalne hari [selgroo jääkkasv: 1 cm].
- Risser 5 - The iliaalne hari apofüüs sulatatakse niudesse [selgroo jääkkasv: 0 cm].
Märkus. Pihuarvuti ultraheli skanner vanuse hindamiseks, mis mõõdab epifüüsi lohu luustumist, on kliinilise hindamise etapis. Märkus: Eriti endokrinoloogilised haigused võivad märkimisväärselt mõjutada luude kasvu, viivitades või kiirendades seda oluliselt. Luu vanuse hindamisel tuleb arvestada ka sooga, kuna luustumisstaatus on teatud vanuses tüdrukutel arenenum kui poistel. Lisaks tuleb arvestada, et luustiku küpsemine varieerub indiviiditi ja see levib teatud määral. Luustiku küpsuse määramist kasutatakse nii kasvu prognoosimiseks kui ka lisadiagnostikaks haigusega seotud arengu- ja kasvuhäirete korral.
