2. tüüpi suhkurtõbi: ennetamine

2. tüübi vältimiseks diabeet mellitus, tuleb tähelepanu pöörata indiviidi vähendamisele riskitegurid. Käitumuslikud riskifaktorid

• Dieet
  • Krooniline ülesöömine
    • Suur kalorite tarbimine
    • Rasvane dieet (küllastunud rasv)
      • Suur osa küllastunud rasvhappeid
    • Suur tarbimine süsivesikuid, eriti mono- ja disahhariidid (monosahhariidid magusate jookide liigtarbimisest: karastusjoogi (uuringu keskmine 336 ml) portsjoni kohta päevas on oht haigestuda diabeet kunstliku magustajaga joogi kohta suurenenud 21% (nt kahtlustatakse, et see on kunstlik magusained vallandada hüperinsulineemia (a seisund milles kontsentratsioon hormooni insuliin aasta veri suureneb üle normi), mis omakorda suurendab näljatunnet ja blokeerib lipolüüsi (rasvapõletuseks).
  • Suur kolesteroolitarbimine
  • Liigne punase liha, s.o sea-, veise-, lamba-, vasika-, lamba-, hobuse-, lamba-, kitse lihaliha tarbimine; 1.48 korda suurem risk.
  • Töödeldud liha liigne tarbimine
  • Grillitud liha (punane liha, kana) või kala tarbimine, st valmistamine lahtisel leegil ja / või kõrgel temperatuuril → heterotsükliline aromaatne amiinid (HAA-d), polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud (PAH-d), nitrosoamiinid ja arenenud glükeerimise lõppsaadused (AGE).
  • Hapendavate toitude liig
  • Liiga madal monoküllastumata rasvhapete osakaal
  • Liiga madal polüküllastumata rasvhapete osakaal
  • Liiga madal komplekssüsivesikute osakaal
  • Kiudainevaene dieet - Isegi väikesed toidus sisalduvad täisteratooteid sisaldavad kiudained vähendavad 2. tüüpi haigestumise riski diabeet. Arvatakse, et teradest lahustumatud kiud põhjustavad muutusi sooleseinas viima suurenenud insuliin tundlikkus. Lahustuval kiul seevastu ei ole ennetavat toimet.
  • Hommikusöögist loobumine - kõige suurem risk (+ 55%), kui sellest loobutakse 4-5 päeva nädalas.
  • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt ennetust mikrotoitainetega.
• Stimulantide tarbimine
  • Alkohol (naine:> 40 g päevas; mees:> 60 g päevas).
  • Tubakas (suitsetamine); passiivne suitsetamine.
• Kehaline aktiivsus
  • Füüsiline passiivsus - isegi olemasoleva diabeedi korral võib regulaarne kehaline aktiivsus vähendada sekundaarsete haiguste, nagu südame-veresoonkonna haigused, riski ja vähendada ka üldist suremust (suremust).
  • Pikka aega (> 7.5 tundi päevas) istumine - see suurendab 2. tüübi tekkimise suhtelist riski diabeet 112%.
• Psühho-sotsiaalne olukord
  • Traumaatilised lapsepõlvekogemused: eriti inimestel, kellel on kokku neli või enam stressitegurit, alates väärkohtlemisest kuni hooletusse
  • Suur töökoormus (tööstress) ja samaaegselt madal kontroll teostatud tegevuste üle; 45% kõrgem II tüüpi diabeedi risk kui madala tööstressiga inimestel
  • Vahetustega töö öise tööga: diabeedirisk korreleerus oluliselt öiste vahetuste aastate arvuga: ühe kuni viie aastaga 11%, viie kuni üheksa aasta võrra 28% ja kümne või enama aasta 46% võrra
• Une kestus
  • Lapsed (vanuses 9-10 aastat): keskmine une kestus 10.5 tundi (8-12 tundi); sihtmärk on 10–11 tundi; une kestus näitas pöördkorrelatsiooni HOMA indeksiga ja paastumine glükoos (paastumine veri glükoos); iga tund suurenenud une ajal parandas HOMA indeksit 2.9 protsenti (95-protsendiline usaldusvahemik 1.2 kuni 4.4 protsenti)
  • Täiskasvanud: magamatus (<4.5 tundi und; unepuudus tekitab näljatunnet, vähendab spontaanset treeningkäitumist ja insuliiniresistentsust)
  • Liiga vähene uni (<6 tundi) kahjustab mitte ainult ainevahetust insuliin, aga ka selle leptin - küllastushormoon - mis suurendab ka haigestumise riski diabeet.
  • Pikaajaline une kestus: ≥ 2 h une suurenemine öö kohta võrreldes 7 h kestnud une kestusega oli seotud II tüübi tekkimise suurema riskiga diabeet (“Koefitsientide suhe” = 1.65 [95% CI (95% usaldusintervall) 1.15; 2.37]).
• Telerivaatamine ja sellega kaasnev suurenenud toidu tarbimine (suur energia Tihedus suupisted ja joogid) ning füüsiline tegevusetus.
• Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus).
  • Nende vahel on tihe seos ülekaalulisus ja 2. tüüpi suhkurtõbi, seega võib öelda, et ülekaalulisus on 2. tüüpi diabeedi kõige olulisem avalduv tegur. Ligikaudu 80–85% kõigist 2. tüüpi diabeetikutest on ülekaaluline, ja normaalkaalus 2. tüüpi diabeetikud on erand.
    • Sõltumatud riskitegurid on selles kontekstis järgmised:
      • Rasvumise ulatus ja kestus
      • Hiljuti väljendunud kehakaalu tõus
    • Edukas rasvumisravi on seega ka suhkurtõve ennetav meede!
  • Laste rasvumine neljakordistab II tüüpi diabeedi riski
  • Ülekaalulisus on oluliselt tugevamalt seotud II tüüpi diabeedi riskiga kui geneetika
• Androidi keharasvade jaotumine, see tähendab kõhu / siseelundite, tüve, keha keskrasv (õunatüüp) - talje suur ümbermõõt või talje ja puusa suhe (THQ; talje ja puusa suhe (WHR)). ümbermõõt vastavalt Rahvusvahelise Diabeediföderatsiooni (IDF, 2005) suunistele kehtivad järgmised standardväärtused:
  • Mehed <94 cm
  • Naised alla 80 cm

  Saksa keel Rasvumine Selts avaldas 2006. aastal mõnevõrra mõõdukamad näitajad vööümbermõõdu kohta: meestel <102 cm ja naistel <88 cm.

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistused).

• Bisfenool A (BPA) kui ka bisfenool S (BPS) ja bisfenool F (BPF).
• Õhusaasteained
  • Tahked osakesed: pikaajaline kokkupuude tahkete osakestega lastel (iga 10.6 µg / m³ täiendava õhus lämmastik dioksiid (NO2), esinemissagedus insuliiniresistentsus kasvas 17%. Õhus sisalduvate tahkete osakeste (läbimõõduga kuni 10 µm) osas oli selle sisaldus 19% suurem insuliiniresistentsus 6 ug / m³ kohta).
• Orgaanilised fosfaadid (OP) insektitsiidide: nt kloorpürifoss, diklorofoss (DDVP), viiendik, foxim, paratioon (E 605) ning selle etüül- ja metüülderivaadid ning bladaan.
• Pestitsiidid

Muud riskifaktorid

• Periodontiit (parodontiidi haigus): vt allpool.
• Rasedus

Ennetustegurid (kaitsetegurid)

• Geneetilised tegurid:
  • Geneetilise riski vähendamine sõltuvalt geenipolümorfismidest:
    • Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
      • Geen: SGK1
      • SNP: rs9402571 geenis SGK1
        • Alleeli tähtkuju: GT (veidi vähenenud risk).
        • Alleeli tähtkuju: GG (0.85 korda)
• Imetavatel naistel on hilisemas elus ligikaudu 40% väiksem risk II tüüpi suhkurtõve tekkeks, võrreldes naistega, kes ei imetanud. See järeldus on kooskõlas varasemate uuringutega, mis on näidanud, et laktatsioon (imetamine) parandab insuliinitundlikkust, mis võib olla seotud suurenenud energiakuluga - umbes 2 kaloreid/ päevas - laktatsiooniperioodil.
• Dieet
  • Sagedased kvaliteetsed taimetoidud nagu täisteratooted, köögiviljad, puuviljad, kaunviljad või pähklidja tee (riski vähendamine 34%; riskisuhe = 0.66, 95% usaldusvahemik: 0.61–0.72)
  • Pähklid - Mõõdukas pähklite tarbimine (umbes 70 g päevas) põhjustab pähklite vähenemist HbA1c. Pistaatsiapähklid võivad aidata ka pärast sööki vähendada veri glükoos (veresuhkur pärast sööki).
  • Cinnamon parandab prediabeetilist metaboolset seisundit: randomiseeritud kontrollitud uuring näitas, et kaneeli võtmine Kapslid 12 nädala jooksul vähendatud paastumine vere glükoosisisaldus ja suurenenud glükoositaluvus võrreldes platseebo ravi. Lisaks saavutati suukaudse glükoositaluvuse testis 2 g glükoosiga 75-tunnise plasmasuhkru väärtuse oluline langus. HOOMA-IR, mõõtühik insuliiniresistentsus, ei mõjutanud.
  • Lastel, kes söövad regulaarselt hommikusööki, on II tüüpi diabeedi suhtes soodsam riskiprofiil - eriti kui söögikord sisaldab rikkalikult teravilja (teravilja).
  • Regulaarne hommikune söögikord on madalam tühja kõhuga insuliin tasemed: uuringus, milles osales 4,000 9- ja 10-aastast last, kes sõid hommikusööki, oli väiksem risk II tüüpi suhkurtõve tekkeks võrreldes lastega, kes hommikust ei söönud.
• Stimulant
  • Mõõdukas alkohol tarbimine: madalaim risk oli meestel, kes teatasid alkoholi tarbimisest 14 jooki nädalas / naistest, kes teatasid 9 alkohoolse joogi tarbimisest; alkoholi tarbimise piiramine kolme kuni nelja päevani nädalas oli meestele ja naistele kõige soodsam; mehed ja naised, kes jõid seitset prillid veini nädalas oli II tüübi diabeet oluliselt vähem tõenäoline.
  • Kohv - inimestel, kes jõid iga päev kohvi (> 11 tassi päevas), oli 67% madalam risk II tüüpi suhkurtõve tekkeks võrreldes muude kohvi joojatega; riskigeenivariandi TCF2L7 kandjates vähenes diabeedirisk kuni umbes 2% päevas tassi kohvi kohta
  • Noorematel ja normaalkaalus meestel tarbitakse kakao or šokolaad avaldab positiivset mõju insuliiniresistentsusele ja suhkurtõve esinemissagedusele.
• Kehaline aktiivsus
  • füüsiline sobivus noores eas - neil, kellel oli 18-aastaselt kehv vorm, oli kolm korda suurem risk II tüüpi diabeedi tekkeks (sõltumata kehamassiindeks).
  • Tööle jalgrattaga sõitmine / vaba aja veetmine oli seotud II tüüpi diabeedi riski vähenemisega.
• Elustiili sekkumise sihtväärtused, mille rakendamine on suhkruhaiguse ennetamiseks või edasilükkamiseks kriitiline:
  • Maksimaalselt 30% rasva päevas dieet ja osa küllastunud rasvhapped kuni 10%.
  • 15 g kiudaineid kiudainesisalduse 1,000 kal toidu kohta.
  • 150 minutit kehalist tegevust nädalas
  • Kaalu vähendamine 5–7 võrra
• Haigused
  • Aktiivne migreen: 30% väheneb diabeet; vastupidi, diabeediga diabeediga naiste migreeni levimus (haiguste esinemissagedus) vähenes diagnoosile eelnenud 22 aasta jooksul 11% -lt 24% -le
  • Madalmaade ristlõikeanalüüsis oli II tüüpi diabeedi levimus perekondlikel patsientidel oluliselt madalam hüperkolesteroleemia.
  • Ennetamine parodontiit (parodondi haigus): suuhügieen, st hammaste pesemine. Ühes uuringus täheldati prediabeeti 18% -l kergekujulistest patsientidest parodontiit kuid 58% -l raske parodontiidiga.

Teisene ennetamine

Sooline meditsiin

• Mehed:
  • Mehed kaotavad kehakaalu kaloripiirangute abil kergemini ja rohkem kui naised ja säilitavad tõenäolisemalt vähendatud kehakaalu.
  • Naistele on kaalulangetamisel rohkem kasu farmakoloogilisest toetusest, näiteks koos orlistat (lipaas inhibiitor, mis blokeerib rasvade seedimist).
  • Kaalu langetamise all on metaboolne sündroom väheneb meestel rohkem; sama kehtib ka tasuta kohta mass, vööümbermõõt ja pulsisurve.
• Naised:
  • Naistel oli märkimisväärselt vähem HbA1c diabeedivastaste ravimite sihtmärkide vahemik alla 7 ravi ja vajas keskmiselt rohkem insuliini kui mehed.
  • Naistel on raskem hüpoglükeemia (madal vererõhk suhkur) võrreldes meestega; öise määra hüpoglükeemia oli ligi neli korda kõrgem.

Südame-veresoonkonna haiguste profülaktika

• Kardiovaskulaarsete haiguste (kardiovaskulaarsed haigused) patogeneesis (haiguste arengus) on määrav glükoosi, vererõhkja lipiidide tase, samuti insuliiniresistentsus. Seega põhineb südame-veresoonkonna haiguste ennetamine järgmistel sammastel:
  • Toitumismeetmed: elustiili ja toitumise muutused (individuaalsed) toitumisnõustamine ja spordimeditsiini nõustamine; vt eespool jaotisest „Käitumine riskitegurid“) Ja kehakaalu vähendamine (kalorite piiramine ja suurenenud füüsiline aktiivsus; bariatari kirurgia kui vajalik).
  • Metaboolse kontrolli paranemine: orientatsioon paastumine plasma glükoos, suukaudse glükoositaluvuse testi 2-tunnine väärtus ja HbA1c.
  • Lipiidide taseme langetamine: diabeetiliste düslipoproteineemiate (düslipideemia) ravi, mida iseloomustab langenud HDL kolesterooli, kõrgendatud triglütseriididja LDL kolesterooli tase.
  • Vererõhu seadmine
  • Profülaktika atsetüülsalitsüülhappega