Düstoonia on lihaste kokkutõmbumine, mida ei saa teadlikult kontrollida ja mis kestab kaua. See võib ilmneda sõltumata inimese vanusest. Terapeutilised lähenemisviisid sümptomite ravimisel põhinevad düstoonia vormil ja mõjutatud inimese sümptomitel.
Mis on düstoonia?
Düstoonia on närvihäire, mida iseloomustab tahtmatu (tahtega kontrollimata) lihaste esinemine kokkutõmbeid mõjutatud isikul. Milliseid lihaseid düstoonia mõjutab, erineb sõltuvalt konkreetsest juhtumist:
Niinimetatud generaliseeritud düstoonia korral võivad lihased mõjutada kogu keha või suure keha lihaseid kokkutõmbeid. Nn fokaalne düstoonia seevastu mõjutab tavaliselt ainult üksikuid lihasrühmi. Lihased kokkutõmbeid düstoonia kontekstis võib väljenduda näiteks mõjutatud inimese teatud liikumiste või kehahoia muutustega. Düstoonia võib esineda igas vanuses inimestel; generaliseerunud düstoonia algab aga sageli aastal lapsepõlv, samas kui fokaalne düstoonia esineb sageli keskeas täiskasvanueas.
Põhjustab
Sageli jäävad düstooniani viinud põhjused teadmata. Põhjused erinevad düstoonia erinevates vormides siiski põhimõtteliselt: kui nn primaarsel düstoonial on tavaliselt otsesed põhjused, siis vähem levinud sekundaarsel düstoonial esineb mõne muu põhifaktori sümptom. Primaarset düstooniat võivad mõjutada geneetilised tegurid; aga erinevatel pereliikmetel võivad närvihäired olla erinevad ilmingud. Sekundaarse düstoonia võimalikud põhjused on erinevad: näiteks võivad selle düstoonia vormi põhjustada põhihaigused, näiteks Parkinsoni tõbi or Huntingtoni tõbi. Sekundaarne düstoonia võib esineda ka nn neuroleptikumid (ravimid millel on depressiivne toime). Kannatanute iseloomustustes viidatakse sageli õnnetustele, mis on seotud kael enne sekundaarse düstoonia tekkimist.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enamasti hõlmab düstoonia tahtmatut tõmblemine ja lihaste liikumine. See mõjutab tavaliselt erinevaid lihaseid, nii et mõjutatud inimene ei saa ka seda piirkonda kontrollida. Düstoonia esineb vanusest sõltumata ja võib seetõttu mõjutada ka erinevaid inimrühmi. Lisaks tõmbleminekannatab sageli kannatanud inimene krambid lihastes või tugev pinge. Need on seotud valu, nii et kahjustatud inimese elukvaliteet väheneb oluliselt. Sageli ei saa kannatanud düstoonia tõttu enam rasket tegevust ega sporti teha ning seetõttu on nende elu piiratud. Lihaste värisemine võib esineda ka düstoonia korral ja see muudab igapäevase elu jätkuvalt raskemaks. Lastel seisund saab ka viima arenguhäirete vastu, kuna lapsed ei saa seisundi tõttu osaleda näiteks mängu- või sporditegevuses. Psühholoogilised kaebused või depressioon sageli esineda. Lapsed võivad sattuda ka kiusamise või kiusamise ohvriks. Düstoonia ei mõjuta patsiendi eluiga tavaliselt negatiivselt. Mõningatel juhtudel, haavad ei parane korralikult, sest tõmblemineja veri mürgistus võib tekkida halvimal juhul.
Diagnoos ja kulg
Meditsiiniline arutelu mõjutatud isikuga ja a füüsiline läbivaatus on düstoonia diagnoosimiseks sageli piisavad. Mõnikord kinnitab düstoonia diagnoosi veri testid, magnetresonantstomograafia (MRI järgi) või elektromüogrammid (EMG järgi). Düstoonia kulg on indiviiditi erinev. Mõnel juhul algab esmane düstoonia suhteliselt raskete sümptomitega (ja sellega kaasneb valu), kuid seejärel kaob see täielikult umbes 3 aasta jooksul. Kuid nendel juhtudel on sümptomite ilmnemine pärast nende kadumist võimalik. Muudel juhtudel võivad primaarse düstoonia sümptomid halveneda, näiteks umbes 3–5 aasta jooksul, enne kui haiguse kulg seejärel stabiliseerub. Sekundaarse düstoonia kulg põhihaiguse olemasolul sõltub põhiliselt selle põhihaiguse käigust.
Tüsistused
Kuna düstoonia põhjustab lihasrühmade või isegi üksikute lihaste kontrollimatut liikumist, võivad selles kontekstis tekkida ka erinevad komplikatsioonid. Paljud mõjutatud isikud tekitavad kätele vigastusi, mida võib olla väga raske ravida. Tulenevalt korduvatest "koputamistest" või pingutustest haavad ei saa korralikult paraneda. Pole haruldane, kui lihtsast haavast võib isegi välja areneda põletik, mida tuleks kindlasti ravida sobivate ravimitega. Vastasel juhul on isegi oht veri mürgitus, kui põletik moodustab an mädanik. Hiljemalt tuleks arsti poole pöörduda igal juhul. Edasised tüsistused või kaasnevad sümptomid on rasked ja pikaajalised peavalu, üksikute jäsemete ja hematoomide püsiv värisemine. Düstoonia nõrgestab oluliselt ka inimese keha, nii et mõjutatud isikud väsivad ja kurnavad palju kiiremini. Igaüks, kes kannatab düstoonia esimeste tunnuste all, ei tohiks arsti külastamist edasi lükata. Ainult varajase diagnoosimise korral saab ravida ülalnimetatud tüsistusi ja kaasnevaid sümptomeid. Täielik taastumine on väga harva võimalik. Kuid sobiv ravim võib põhjustada heaolu olulist paranemist.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Düstoonia on haigus, mille korral inimese liikumine on väga tugevalt piiratud. Sellisel juhul muutuvad üksikud lihasrühmad väga pingeliseks, nii et mõjutatud inimene ei saa enam üksikute liigutusi korralikult reguleerida. Kui inimene ei lähe sel hetkel arsti juurde, suurenevad kaebused lühikese aja jooksul tohutult. Lisaks võivad esineda ka muud kaasnevad sümptomid, näiteks peavalu, palavik, iiveldus or oksendamine. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Sobiva ravi ja õigete ravimite abil saab nende kaasuvate sümptomitega väga hästi ja tõhusalt võidelda. Kui haigestunud isik otsustab arstiabi, siis saab tekkinud kaebusi väga hästi leevendada ja võidelda. Igaüks, kes põeb düstooniat, peaks kindlasti pöörduma arsti ja narkomaaniaravi poole. See võimaldab saavutada kiiret paranemist. Pealegi on täielik ravi võimalik ainult siis, kui selline ravi toimub varajases staadiumis. Igaüks, kes ootab arsti külastamist liiga kaua, peab võib-olla arvestama tagajärgedega, mis on korvamatud.
Ravi ja teraapia
Tõhus ravi põhineb esialgu düstoonia vormil. Kui esmase düstoonia põhjused on ebaselged, ravi on tavaliselt suunatud ilmnenud sümptomite ravile; düstoonia ravi pole nendel juhtudel tavaliselt võimalik. Sõltuvalt terapeutilistest vajadustest võib düstoonia ravi toimuda ambulatoorselt või spetsialiseeritud keskustes. Fokaalse düstoonia efektiivseks raviks toimub tavaliselt lokaalne süstravi. Nn botuliinitoksiin süstitakse düstoonia poolt mõjutatud lihasesse. Toksiin pärsib omavahelist suhtlust närve ja lihased, nii et düstoonia lihaste kokkutõmbed vaibuvad. Tavaliselt jätkatakse süstimist kolmekuiste intervallidega. Üksikjuhtudel süstimine ravi düstoonia korral saab toetada haldamine of ravimid mis tegutsevad sarnases suunas botuliinitoksiin. Mõnes mõjutatud isikus tehakse düstoonia raviks kirurgilisi protseduure; siin on võimalike võimaluste hulgas ühenduste lõikamine närve ja lihaseid või sisestades nn aju südamestimulaator.
Väljavaade ja prognoos
Düstoonia ei parane ise ja tavaliselt ei parane see, kui ravi ei alustata. Düstooniat seostatakse raskega lihaste tõmblemine mis toimub tahtmatult, halvendades seeläbi oluliselt mõjutatud inimese elukvaliteeti. Pealegi tekib ka tõsine pinge, kus kannatajad sageli värisevad. Düstoonia muudab igapäevaelu raskemaks, mis võib viima laste arengu hilinemisele. Paljudel juhtudel kaebused üha süvenevad vanusega, nii et kaebusi ja komplikatsioone võib esineda ka täiskasvanueas. Ainult harvadel juhtudel kaovad düstoonia sümptomid uuesti iseenesest lapsepõlv.Ravi saab läbi viia ravimite abil ja see piirab ebamugavusi oluliselt, nii et patsiendi jaoks on võimalik tavaline areng. Lisaks võivad lihaste toetamiseks olla vajalikud ka erinevad ravimeetodid. Reeglina on haiguse kulg haiguse ravimisel siiski positiivne. Seega varajane ravi alustamine mõjutab haigust väga positiivselt. Düstoonia patsiendi eeldatavat eluiga ei mõjuta.
Ennetamine
Teadmiste puudumise tõttu põhjustest, mis võivad viima düstoonia erinevate vormide korral on sobiv ennetamine tavaliselt peaaegu võimatu. Düstoonia raskete sümptomite teket saab ennetada peamiselt seisund varakult ja seda asjakohaselt ravida.
Hooldus
Enamikul juhtudel pole erilisi võimalusi või meetmed düstoonia all kannatavale isikule on saadaval järelhooldus. Sellisel juhul sõltub haigestunud isik haiguse varasest avastamisest ja järgnevast ravist, et vältida edasisi tüsistusi. Edasine kulg ja ravi edukus sõltuvad väga palju täpsest põhihaigusest, nii et siin ei saa üldist ennustust teha. Teatud tingimustel piirab mõjutatud inimese eluiga ka düstoonia. Enamikul juhtudel toimub ravi ravimite abil, füsioteraapia ja füsioteraapia. Mõjutatud inimene saab kodus ka paljusid sellise teraapia harjutusi sooritada ja seeläbi taas lihaste liikuvust suurendada. Ravimite võtmisel peab patsient alati järgima arsti täpseid juhiseid. Küsimuste või ebaselguste korral tuleb alati pöörduda arsti poole, et tüsistusi ja muid kaebusi ei tekiks. Lisaks on oma pere ja sõprade tugi ja hooldus kasulik ka kannatanu igapäevaelu hõlbustamiseks.
Mida saate ise teha
Düstoonia teraapia keskendub meditsiinilistele ja kirurgilistele protseduuridele. Mida patsiendid saavad ise oma tervise parandamiseks teha tervis ja elukvaliteet sõltub häire tüübist. Blefarospasmi raskes vormis kannatavad patsiendid peavad vilkuma nii äärmiselt lühikese intervalliga, et paljud igapäevased tegevused, nagu ekraanitöö, televiisori vaatamine või raamatu lugemine, pole enam võimalik. Sellisel juhul on sageli mõttekas minna üle pimedatele inimestele välja töötatud pakkumistele ja tehnoloogiatele, isegi kui patsient pole oma nägemist üldse kaotanud. Kõnetuvastus võib muuta arvutiekraanil töötamise lihtsamaks. Seljas pime prillid teleri vaatamise ajal on helile keskendumine lihtsam ja seega vähemalt uudiste või poliitiliste ülekannete jälgimine. Paljud raamatud on saadaval ka heliraamatutena. Püsivate väärasendite korral füsioterapeutiline ja ortopeediline meetmed suudab ära hoida liigesed ja sellega seotud liikumise piiramine. Kui emakakaela düstoonia tulemuseks on nn torticollis, kannab a kael traksidega võib olla abi.
