Epifoor ehk pisarapisar on termin, mida kasutatakse silma tugevalt suurenenud pisaravoolu kirjeldamiseks. Rangelt võttes on see pigem sümptom kui haigus ise, kuna epifooraga kaasnevad arvukad silmahaigused.
Mis on epifoor?
Kui selles äravoolusüsteemis on silma kusagil häiritud, põhjustab see sageli liigset pisarate moodustumist või pisaravoolu. Tervet silma niisutatakse, puhastatakse pisarate moodustumise abil ja jaotus korrapäraste ajavahemike järel. Lisaks on see kaitstud võõrkehade, nagu tolm, sissetungimise ja nakatumise eest patogeenid. Iga silmapilgutuse korral jaotub silmadele pisarakile, mis tagab takistamatu ja selge nägemise. Pisarad sisenevad silma ülaosa väikeste näärmete kaudu silmalau, pisaranäärmed. Seejärel voolavad nad pisarakanalite kaudu välja, pisikesed, punktitaolised avad nurgas silmalau kõrval nina. Kui selle kuivendussüsteemi mis tahes punktis on häireid, põhjustab see sageli liigset pisarate moodustumist, pisarate rebenemist. Nägemine muutub häguseks, nahk võib tekkida ärritus ja turse (mukotseel) ning silma vastuvõtlikkus nakkustele suureneb. Pisararebenemine võib olla kahepoolne või piirduda ainult ühe silmaga. Põhimõtteliselt esineb epifoor igas vanuses. Kuid see on kõige levinum alla 12 kuu vanustel imikutel ja üle 60-aastastel täiskasvanutel.
Põhjustab
Epifooride kõige levinum põhjus on pisarakanalite blokeerimine. Pisarad ei saa tühjendada ja jääda pisarakotti. Täiskasvanutel tekib selline ummistus harva vananemisprotsessi otsese kõrvalmõjuna. Kuid, põletik võib soodustada ka epifooride teket. Põletikuliste protsesside käivitajad on lisaks paljudele bakteri- ja mikroorganismitüüpidele ka autoimmuunhaigused nagu vaskuliit. Edasised võimalikud põhjused on silmasisese rõhu patoloogiline tõus või tõsine stress näiteks näokirurgia. Pisarate liigse moodustumise põhjused, mis ei ole põhjustatud ummistunud pisarakanalitest, hõlmavad sarvkesta ärritust või nõrkusi näolihased (nt a insult) ja nn kuiva silma sündroom. Selles seisund, on pisarate keemiline koostis defektne ja koosneb peamiselt vesi, mis aurustub silmade tõhusa kaitse tagamiseks liiga kiiresti.
Selle sümptomiga haigused
- Maja tolmuallergia
- Loomade juuste allergia
- Rahetera
- Wegeneri tõbi
- Heina palavik
- Allergia
- Konjunktiviit
- Iriit
- Hallitusallergia
- Ravimiallergia
- Kontaktallergia
- Glaukoom (glaukoom)
Haiguse diagnoos ja kulg
Epifooride sümptomiteks on tugev rebimine, jäätunud ripsmed või mukopurulentne eritis. Arst, kes märgib ühte või mitut neist kõrvalekalletest, korraldab sümptomite osas täiendavaid üksikasjalikke küsimusi. Patsient haiguslugu on siin ka asjakohane. Üldiselt saab koolitatud meditsiinitöötaja epifoorid hõlpsasti ära tunda. Edasistel uuringutel keskendub arst seejärel haiguse määramisele kastmise taga. Selleks võib patsient olla vajalik ka tuimestada. Uuringu käigus sisestatakse pisarakanalitesse näiteks pisikesed torud, et teha kindlaks ummistuse täpne raskus ja asend. Levinud tava hõlmab ka vedeliku manustamist pisarakanalisse, et kontrollida väljavoolu ja aurustumist läbi nina. See võib sisaldada ka markerit, mida saab kasutada blokeeringu asukoha täpsemaks määramiseks röntgen, näiteks. Sel viisil diagnoositud haigusest sõltub ka edasine progresseerumine ja sobiva ravi valik.
Tüsistused
Mõiste epifoor pärineb kreeka keelest. Saksa keelde tõlgituna tähendab see pisarate niristamist. Seetõttu kasutatakse seda terminit epifoor mitmesuguste silmahaiguste korral, mille puhul pisaranäärmete pisaranäärmete moodustumise ja selle väljavoolu vahel on ebakõla. pisaravedelik äravoolu kaudu pisarakanalid. Sellel on mitu põhjust. Näiteks kui konjunktiiv või silmade sarvkest on mehaaniliselt ärritunud, tekib pisaravähk peaaegu alati. Ärritus kolmiknärv põhjustab tavaliselt ka suurenenud pisaratoodangut ja siis tekib pisaravool. Mõnikord tekib pisaravähk ka haiguse tõttu paranasaalsed siinused. Hüpertroofia pisaranäärmetest ei põhjusta pisarapisaraid ainult ajutiselt. Drenaaži stenoosid pisarakanalid saab ka viima epifooridele, mis on tingitud pisaravedeliku drenaažihäiretest. Stenoosid on pisarakanalid. Need stenoosid võivad olla kaasasündinud või omandatud. Teine aspekt, mida saab viima epifoorile on pisarakarva väärkohtlemine. Ka sel juhul sellised silmalau väärasendid, mis viima nende pisarate puncta vales asendis võib esineda alates sünnist. See pole aga alati nii. Silmalaugude degeneratiivsed muutused põhjustavad sageli ka pisarapunkti väärasendit ja seega pisaraid. Mõnikord kannatavad isegi väikesed lapsed glaukoom. Seetõttu esineb nendel juhtudel ka pisarate rebimine.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Mõiste epifoor taga on silma keskmisest suurem pisaravool. Vastu dehüdratsioon, silmad on pidevalt märjad pisaravedelik. Kui aga pisaravool suureneb, tajutakse seda ebameeldivana. Epifoor pole mitte ainult tüütu nähtus, vaid võib olla põhjus pöörduda arsti poole. Kui liigse pisaravoolu, näiteks tuule, kohta pole seletust, sibul lõikamine ja muidugi emotsionaalsed käivitajad nagu naermine ja nutt, võivad epifoorid viidata silmahaigusele. Mitte mingil juhul ei tohiks need, keda epifoorid mõjutavad, lihtsalt oma pidevalt aktsepteerida jooksmine pisarad. Võimalik põhihaigus võib olla tõsist laadi ja selle peab selgitama silmaarst. Pidev pisaravool võib ka nägemist pikemas perspektiivis vähendada. Kui epifoor on põhjustatud haigust, mis vajab ravi, siis kindlasti keskkonnategurid on sageli põhjuseks. Ka siin silmaarst tema kogemustega on ideaalne kontaktisik. Ta annab oma patsiendile kasulikke näpunäiteid liigse pisaravoolu vältimiseks: näiteks veenduge, et ruumis olev õhk ei oleks liiga kuiv, vältige mustandeid, piirake alkohol tarbida, teha arvutist pause või magada piisavalt. The silmaarst epifooride korral tuleb kõigepealt nõu pidada. Paralleelselt tuleks kaaluda ka mõne muu spetsialisti, näiteks internistiga konsulteerimist. Ei saa välistada, et epifooril on mõni muu haigus.
Ravi ja teraapia
Kuna epifoor on kaasnev paljude haigustega, on enne ravi vaja arstilt saada täpne diagnoos. Üldiselt on alati soovitatav alati silmaarsti külastada, kui pikema aja jooksul suureneb pisaravool. Kui pisaravool on põhjustatud punti obstruktsioonist, on kõige levinum ravimeetod pisarakohtade avamine ja pesemine. Seda ravi saab teha ambulatoorselt ja see on suhteliselt keeruline, kuid seda tuleb korrata mitu korda aastas. Seetõttu ei saa seda menetlust pidada püsivaks lahenduseks. Nasolakrimaalse kanali blokeerimist ravitakse sageli protseduuriga, mida nimetatakse dakrüotsüstorhinostoomiaks või DCR-iks. See hõlmab ühenduse loomist pisarakoti ja siseruumi vahel nina ninast juurdepääsu kaudu. See uus ava võimaldab seejärel takistusteta drenaaži pisaravedelik. DCR viiakse läbi ilma väliselt nähtavate sisselõigeteta ja seda saab teha all anesteesia otse silmaarsti kabinetis. See on suhteliselt madala riskiga ravimeetod, millel on enamikul juhtudel suurepärane pikaajaline mõju. Teiselt poolt, kui on diagnoositud kuiva silma sündroom, siis veel mitu meetmed võib leevendada sümptomeid püsivalt. Kõige tavalisem raviviis on haldamine kunstpisarate kujul silmatilgad. Sellised tilgad on tavaliselt saadaval ilma retseptita ja võimaldavad silmade niisutamist. Ravi kuivad silmad saab ka niisutajaga säästvalt toetada. Niiskem välisõhk mõjub aktiivselt dehüdratsioon silmadest.
Väljavaade ja prognoos
Epiphora põhjustab suurenenud pisaravoolu ja seda ei esine tavaliselt iseseisva haigusena, vaid ainult kaasuvate sümptomitena teiste haiguste korral. Sel põhjusel ravitakse epifoorat ka põhjuslikult. Epifooride diagnoos pannakse tavaliselt viivitamata ja koostamata, nii et ravi saab anda varases staadiumis. Kui epifoor esineb ainult lühikese aja jooksul, võib arst seda ravida ambulatoorsena, kuid seda tuleb korrata mitu korda aastas. Kui see on püsiv probleem, tuleb läbi viia põhjuslik ravi. Tavaliselt viib ravi kiire ja pikaajalise eduni, mistõttu patsiendil pole vaja korduvat ravi läbida. Mõnel juhul silmatilgad on vajalik. Epiphora võib kahjustatud inimese igapäevast elu tõsiselt piirata, nii et paljud tegevused pole patsiendi jaoks enam võimalikud. Samamoodi võib pidev silmade rebimine põhjustada õnnetusi või hoolimatust, suurendades vigastuste ohtu. Kui epifoore tuleks ravida, ei ole tavaliselt oodatav eluiga vähenenud.
Ennetamine
Kuna epifooral võib olla mitu põhjust, pole konkreetsed soovitused ennetamiseks võimalik. Üldiselt tuleks silma alati niiskena hoida ja tervis rõhutab madalat. Silma teadlik korrapärane pilgutamine ning suitsu, tuule ja muude ärritavate tegurite vältimine võib rebenemise riski oluliselt minimeerida. Eriti sellised inimesed nagu allergikud, lühinägelikkus ja nägemispuudega (eriti kontaktläätsesid kandvad) inimesed, samuti vanemad kui 55-aastased, kellel on suurem risk haiguste tekkeks, peaksid regulaarselt arsti juurde minema. seisund nende silmi kontrollitud.
Siin on, mida saate ise teha
Ephiphorat peaks alati silmaarst hindama ja ravima. Kannatajad saavad vesiseid silmi sageli ise leevendada, vältides tuuletõmbust, suitsu ja kuuma õhku (näiteks juuksed kuivati või autopuhur). Lisaks aitavad silmad leevendada ja pisaravoolu vähendada värskes õhus liikumine ja piisav uni. Regulaarne ventilatsioon ja võimalikult meeldiv toakliima aitab leevendada silmade koormust ja vähendada ephiphora ebamugavust. Lisaks on abiks laiahaardeline silmahügieen: need, kes kannatavad, peaksid enne magamaminekut silmalaugude servad hoolikalt puhastama ning ennekõike meik ja muud jäägid hästi eemaldama. Vähendama nahk ärrituse korral saab silmi regulaarselt loputada vesi. Kontaktläätsede kandjad saavad sageli juba pisaraid vähendada, puhastades läätsesid põhjalikult ja regulaarselt. Vajadusel aitab läätsede vahetamine vältida ka vesiseid silmi ülekoormuse või ärrituse tagajärjel. Kui epifoor on põhjustatud teisest seisund või allergia, tuleb kõigepealt ravida selle aluseks olevat seisundit. Ägeda eneseabimeetmena on soovitatav magamisruumi lihtne vahetamine ja silmade hügieeni suurendamine.
