Maks veri ujula stsintigraafia (maks vere kogum stsintigraafia) on tuumameditsiini diagnostiline protseduur maksa perfusiooni (verevoolu) kuvamiseks. The maks on inimese organismi keskne ainevahetusorgan. Sellel on olulised sünteesi- ja ainevahetusfunktsioonid süsivesikute, valkude ja lipiidide ainevahetuses (suhkur, valku ja rasvade ainevahetus) ja seega mängib programmis otsustavat rolli võõrutus endogeensetest ja ksenogeensetest ainetest. Sünteesitud tooteid saab ühelt poolt vereringesse lasta ja sekreteerida (eritada) peensoolde koos sapi teiselt poolt. The veri varustamine toimub kahe erineva vooluringi abil: maksa enda arterid (A. hepatica propria) ja portaal vein (V. portae hepatis). Pärast veri läbib maksa parenhüümi (koe), siseneb see maksa veenidesse (Vv. hepaticae) ja nende kaudu lõpuks ülemusse õõnesveen (V. cava). Maksa vereplasmas stsintigraafia, radioaktiivselt märgistatud erütrotsüüdid (punaseid vereliblesid) saab kasutada maksa perfusiooni mõõtmiseks, samuti arteriaalse ja portaalveeni verevoolu vahelise seose hindamiseks. Eelkõige saab visualiseerida suurenenud vaskulariseeritud (anumarikkaid) kasvajaid.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Maksa vereanalüüsi stsintigraafia on näidustatud maksa hemangioomide (verekäsnade) kahtluse korral: hemangioomid on väga levinud healoomulised (healoomulised) maksakasvajad, mida iseloomustab laienenud neoplasm laevad. Need on tavaliselt asümptomaatilised (ei põhjusta sümptomeid), kuid väga harvadel juhtudel võivad nad spontaanselt rebeneda (puruneda) ja põhjustada peritoneaalset verejooksu (verejooks kõhuõõnde), eriti kui need on märkimisväärselt suured. Võrreldes maksa perfusioonstsintigraafiaga sobib vereplasma stsintigraafia hemangioom diagnoos, sest radioaktiivselt märgistatud erütrotsüüdid kasutatakse intravaskulaarset ( laevad) palju kauem. Kahtlustuse korral portaalne hüpertensioon, portaal vein tromboos, transjugulaarse intrahepaatilise portosüsteemse šundi transplantaadi tagasilükkamine või jälgimine (TIPS; sekkumise loomise sekkumismeetod maksavoolupiirkonna ümbersõitmiseks), maksa perfusiooni stsintigraafia (nt 99mTc-DTPA kasutamine radiofarmatseutilise ravimina, mida nimetatakse ka märgistusaineks) on näidustatud maksa vereplasma stsintigraafia asemel.
Vastunäidustused
Suhtelised vastunäidustused
- Imetamisfaas (imetamise faas) - rinnaga toitmine tuleb lapsele ohu vältimiseks 48 tunniks katkestada.
- Korduv uuring - kiiritusega kokkupuute tõttu ei tohiks kolme kuu jooksul korduvat stsintigraafiat teha.
Absoluutsed vastunäidustused
- Raskus (rasedus)
Protseduur
Erütrotsüütide märgistamist saab teha kahel erineval viisil:
- In vivo (kehas): intravenoosne süstimine (haldamine läbi vein) of tina pürofosfaat, pärast 20-30 minutit 99mTc-pertechnetaadi süstimist. The erütrotsüüdid on vereringes radioaktiivselt märgistatud ja sisenevad vereringega maksa.
- In vitro (väljaspool keha): intravenoosne süstimine of tina pürofosfaat, pärast umbes 15-minutist 10 ml vere eemaldamist, vere inkubeerimist loksutil 99mTc-pertechnetaadiga, pärast nüüd märgistatud vere umbes 10-minutilist uuesti süstimist maht.
15 minuti pärast saadakse kõrge eraldusvõimega mitmepea süsteemidega varased pildid (SPECT = ühe footoni kiirgus kompuutertomograafia). 2 tunni pärast tehakse hilispildid. Kavernoosse transformatsiooni tõttu (kavernoosne muundumine koos laienenud laevad), hemangioom tavaliselt näitab vähenenud verevoolu. Aja jooksul muutub suurenenud täidise tõttu üha selgemaks kontrast ümbritsevale maksakudele. Eriti suurte hemangioomide korral ei tohiks hilinenud pildistamist selle hilinenud "täitmise" tõttu ära jätta.
Võimalikud tüsistused
- Radiofarmatseutilise preparaadi intravenoosne manustamine võib põhjustada kohalikke veresoonte ja närvide kahjustusi (vigastusi).
- Kasutatava radionukliidi kiirgus on üsna väike. Sellegipoolest on kiirgusest põhjustatud hilise pahaloomulise kasvaja teoreetiline oht (leukeemia või kartsinoom) on suurenenud, mistõttu tuleks läbi viia riski ja kasulikkuse hindamine.
