Poluttering on kõneprobleemide häire, mis meeldib kogelemine, on üks psühholoogilisi käitumishäireid. Patsiendid ei räägi ladusalt, neelavad sageli silpe alla ja neile meeldib sõnu segada nii, et teised neist aru ei saaks. Kombinatsioon psühhosotsiaalsest ravi ja kõneteraapia etappe kasutatakse patsientide raviks.
Mis on poristamine?
Kõne on inimese väljendusvahend number üks. Kõne väljendus on väga keeruline protsess, mis hõlmab väga erinevaid elundeid ja anatoomilisi struktuure. The keel, suulae ja neel näiteks on kõne jaoks asendamatud. Samamoodi on asendamatud ka teatavad osa aju. Peale Wernicke või kõnekeskuse on paljudes kognitiivsed võimed mitmekesised aju parema ja vasaku ajupoolkera piirkonnad on kaasatud kõne väljendamisse. Keeletoimingud nõuavad ka teatud tähelepanu, tajumisvõimet ja mälu. Selle taustal peaaegu kõik inimese piirkonnad aju osalevad olukorras sobivate, õigete ja sisukate lausete loomises. Sama keeruline kui keeletoiming on selle neuronaalselt mitmekesiste ühendustega, kuna esineb palju keelehäireid. Üks levinumaid on kogelemine. Mõnevõrra vähem tuntud kõnehäire on porisemine, mida nimetatakse ka battarismi, tahhüpeemia, tumultus sermonis või paraphrasia praecepsv. Kõne sujuvushäiret pole siiani lõplikult uuritud.
Põhjustab
Kuna porisemisega on seotud vähe uuringuid, jääb vooluhäire põhjus seletamatuks. Etioloogia osas on olemas ainult hüpoteesid. Varasematel aastatel arvati, et polteriin on käitumishäire. Vahepeal kahtlustab meditsiin aga taju-, töötlemis-, kontroll-, planeerimis- ja ajastushäirete kombinatsiooni. Vaatamata siiani seletamatule etioloogiale klassifitseerib ICD-10 polteriini psühholoogiliselt indutseeritud käitumishäirete rühma kuuluvaks häireks. Selle rühma alla kuulub kõnehäire teiste algavate käitumis- ja emotsionaalsete häirete alarühma lapsepõlv ja noorukieas. Selles kontekstis tuleb eristada kõnevoo häiret kogelemine ja tikihäired, mis kuuluvad samuti sellesse rühma. Kõnevooluhäirena võib porisemisel olla lisaks psühholoogilistele põhjustele ka puhtfüüsilised põhjused ja see on selles kontekstis seotud peamiselt degeneratiivsete haigustega nagu dementsus.
Selle sümptomiga haigused
- Stuttering
- Tic ja Tourette sündroom
- Dementsus
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Polterismiga patsiendid räägivad arusaamisraskustega. Nende kõnet iseloomustavad ebakorrapärasused, mille tulemuseks on häiritud kõnerütm. Tugevad algused ja vigased lausemustrid iseloomustavad kannatanute kõnet. Liigne kõne on täpselt sama iseloomulik kui heli kokkusulamine valikulikkuse mõttes. Sageli neelatakse rõhutamata silpe. Kõne ei kõla ladusalt ning on lausete ümberkorraldamise mõttes täis vahepalasid ja parandusi. Politsejad patsiendid näivad rääkides vähem hõivatud ega suuda olukorras kohe oma häireid tuvastada. Sekundaarsete sümptomite hulka võivad kuuluda organiseeritud kõne, teadmatus kõne kiirusest ja voolust ning õppimine raskusi. Mõjutatud isikud hajuvad kergesti ja on sageli hüperaktiivsed. Nende tähelepanuvõime kuulmise töötlemiseks on vähenenud. Kohustuslikud sümptomid hõlmavad ebanormaalset kõnekiirust, millel on kalduvus kokutama, silpide ja heli segamine, heli asendamine, heli muutus, libisemised keelja emboolofraasiad, näiteks fraasid, lausepausid, venitused või kordused. Valikuliste sümptomite hulka kuuluvad kaasnevad täiendavad keelehäired ja kõnemoodustuse nõrkused, semantika ja sõnade leidmise häired, häiritud sotsiaalsest keelekäitumisest tingitud pragmaatilised häired ja tähelepanuhäired.
Diagnoos ja kulg
Poltertoni diagnoosib kõnekeelne patoloog. Pärast esmast kontakti kogub logopeed spontaansed kõneproovid ja eristab koperdamist kokutamisest. diferentsiaaldiagnoos. Kuni seitsmeaastaseid lapsi testitakse kõne mõistmise osas. Lisaks toimub suulise diadokokineesi testimine. Logopeed viib läbi ka patsiendi kõnetempo varieerumise ja suhtlemis-pragmaatilise võime teste. Peale selle testitakse silbijärjestuste ja numbrite kuulmispüsivust. Lugemisteksti abil testib logopeed artikulatsiooni selgust ja keelelist struktureerimisvõimet. Pärast seda esmast kohtumist on kavandatud täiendav diagnostiline testimine. Teatud tingimustel võib osutuda vajalikuks täiendav neuroloogiline või psühhiaatriline diagnostika. Prognoos sõltub häire põhjusest.
Tüsistused
Polsterdamine on seotud peamiselt mitmesuguste psühhosotsiaalsete probleemidega. Kui putitamist ei ravita kõneteraapia, tekivad kannatanutele raskused, eriti sotsiaalsete sidemete valdkonnas. Selle tagajärg võib olla sotsiaalne isolatsioon, sotsiaalsest keskkonnast eemaldumine kuni kõigi kontaktide ja töö täieliku katkemiseni. Polütereid väldib nende keskkond sageli, kuna sotsiaalset suhtlemist nendega peetakse ebameeldivaks. Need, keda see mõjutab, polariseeruvad vestluses sageli tugevalt, ei lase teisel inimesel sõna otsani saada ja kaotavad rääkimise ajal sageli „niidi”. Poltergeisti kuulamine on seetõttu keeruline ja seda peetakse kurnavaks, nii et neid seetõttu sageli välditakse. Selline negatiivne sotsiaalne kogemus toob kaasa ka kõrgema teadlikkuse häiretest polteristikas, mis avaldab täiendavat halba mõju häire aktsepteerimisele ja motivatsioonile midagi selles osas muuta. Muidugi viib intensiivne logopeediline ravi ka kõrge häireteadlikkuseni, kuid selle käigus ravi, siis saab teha tööd häire vastuvõtmise ja tuvastamisega. Suurenenud pettumus on veel üks tagajärg ravi polutamiseks, mille käigus saavad patsiendid kõigepealt teada kogu häire ulatusest. Tuleb õppida paremat organiseerimis- ja planeerimisoskust, millest enamikul põdejatel puudujääkide käigus puudus. Lisaks toob eneserefleksioon oma kõnetempost ja kõne juhtimisest esialgu kaasa palju raskusi, nagu sisemine kaitsevõime või sümptomite märkimisväärne esialgne halvenemine. Polterismi esialgne halvenemine toimub tavaliselt ravi ajal, sest patsiendid peavad kõigepealt õppima ennast jälgima ja kontrollima - see on oskus, millest neil puudub.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Poluttering on kõnehäire, mis sageli avaldub lapsepõlv. Sel põhjusel on vanematel mõttekas jälgida oma lapse kõne arengut. Polterdamise kahtluse korral on otstarbekas varakult professionaalset nõu küsida - sest varajane sekkumine osutub tavaliselt kasulikuks. Sageli on soovitatav probleem tõstatada lastearstiga, näiteks ennetava kontrolli käigus. Lastearsti külastamine on soovitatav hiljemalt siis, kui laps regulaarselt ragiseb. Kui seevastu müristamine toimub vaid üks kord (näiteks üksiku lapse jaoks väga põneva sündmuse ajal), pole sekkumine tavaliselt vajalik. Olukord on teine, kui tugipost on seotud konkreetsete olukordadega. Kui möllamine toimub ainult konkreetsetes olukordades, kuid on seal tavaline nähtus, on abiks ka meditsiiniline nõustamine. Sellisel juhul ei pruugi laps kannatada porisemise või muu kõnehäire, vaid muude probleemide all. An ärevushäirevõib näiteks kaaluda, mis võib seletada ka kõne kõrvalekaldeid. Sõltumata sellest, kui sageli porisemist esineb, võib kõnehäire olla psühholoogiline stress puudutatud isiku kohta. Isegi suurepärase juhtumi korral stress, on seetõttu mõistlik rääkima arstile probleemi kohta. Paljudel juhtudel saab sümptomeid leevendada või kõrvaldada.
Ravi ja teraapia
Vaimse ravi jaoks on olemas fikseeritud teraapiakavad kõnehäired nagu kogelemine. Polutamise korral on olukord mõnevõrra erinev, kuna häiret pole kindla plaani jaoks piisavalt uuritud. Seega, kuigi patsientide ravimiseks ei ole kehtestatud kindlat teraapiaplaani, juhitakse sujuvuse kujundamise programmides praktiliselt kõiki poriseva kõnega patsiente. Nendes programmides toimub kõigepealt psühhosotsiaalsete probleemide teraapia. Kõne muutmisel võivad olla psühhodünaamilised põhjused, kuid võib ka olla viima psühhosotsiaalsetele probleemidele, kuna nende keskkond ei mõista patsiente enam. Vaimse olukorra halvenemise välistamiseks tuleb teraapiat teha peamiselt selles suunas. Samal ajal toimub sageli kõnevoo ravi. Koos logopeediga tegelevad patsiendid eelkõige kõne kiirusega. Nad harjutavad erinevaid kõnemäärasid, pöörates tähelepanu pausidele. Lisaks hääldusele ja silpide hääldamisele kuuluvad teraapiasse ka kõik muud esineda võivad kõneprobleemid. Kuna tossutamist võib teatud tingimustel seostada kogelemisega, pakutakse sageli ka seda. Neuroloogilise anamneesi korral viiakse lisaks põhjuslik ravi läbi sõltuvalt neurogeensest kahjustusest.
Väljavaade ja prognoos
See, kas patsiendi ravimist saab ravida või mitte, sõltub suuresti mõjutatud inimese vaimsest seisundist ja seetõttu ei saa seda üldiselt ennustada. Paljudel juhtudel toob polter aga kaasa sotsiaalseid probleeme. Eriti laste puhul võib kiusamine ja sotsiaalne tõrjutus tekkida takerdumise tõttu. Äärmuslikel juhtudel toob see kaasa psühholoogilisi probleeme. Patsiendi igapäevaelu piirab polsterdus ja elukvaliteet langeb. Ravi on võimalik ainult piiratud ulatuses, kuna sümptomi põhjustab sageli psühholoogiline probleem. Seetõttu toimub ravi ka samaaegselt psühholoogiga. Mehed on tavaliselt rohkem moondunud kui naised. Ravi abiga kõneteraapia võimalik viima paljudel juhtudel edu saavutamiseks. Seda eriti juhul, kui polsterdamine pole kaasasündinud ja on toimunud konkreetse sündmuse tagajärjel. Pole harvad juhtumid, kui kannatanutel on raskusi teiste inimestega suhtlemisel. Nii võib ka viima probleemidele tööl. Enamikul inimestel düsleksia esineb lisaks polsterdamisele ja sellel on piiratud ravivõimalused.
Ennetamine
Hääldatud porisemist saab vältida, kui vanemad külastavad esimeste kõnetunnustega lastega logopeedi. Muu ennetav meetmed ei ole veel olemas, kuna haiguse põhjuseid pole veel piisavalt uuritud.
Mida saate ise teha
Mõjutatud inimestel on igapäevaelus arvukalt võimalusi oma kõneviisi mõjutada. Kogelemise korral keskenduvad nad intensiivsemalt oma kõnele ja üritavad seda mõjutada, seda rohkem kannatavad nad. Seejärel intensiivistuvad sellised sümptomid nagu ummistused või kordused. Polterit seevastu aidatakse, kui ta keskendub enne rääkimist ja vähendab teadlikult oma kõnetempot. Hea kõne jaoks vajaliku keha pinge ülesehitamiseks on oluline püstine rüht hingamine ja tasakaalustatud liigendus. Polterid oskavad eriti hästi rääkida vaikselt seistes või kõndides. Istudes on soovitav püsti tõusta ilma tooli seljatoeta. Teistega suheldes peaks abistaja püüdma säilitada silmsidet. Rääkiva inimese reaktsioonid peegeldavad selgelt, kas kõigest öeldust on aru saadud. Küsiv pilk peaks seetõttu olema signaali korrata ütlust aeglaselt ja selgete liigendusliigutustega. Lõõgastus vahepealsete väikeste harjutustena sobivad harjutused kogu kehale, venitused ja ka õpitud lõõgastumismeetodid. Põsed, huuled, keel ja alalõug tuleks ka aeg-ajalt lahti lasta. Selliseid harjutusi õpetatakse logopeedilises ravis ja neid saab kiiresti õppida.
