Laste kasvuhäired viitavad noorukiea silmatorkavale kasvukäitumisele. Orientatsioonina a kasvuhäire, kasutatakse nn kasvukõverat.
Mis on kasvuhäired?
A kasvuhäire lastel peetakse kasvu, mis erineb oluliselt vanuse tavapärasest kasvust. Selle kindlakstegemiseks kasutatakse kasvukõverat. See kirjeldab vanusele tüüpilist ideaalset kasvumustrit, kuid hõlmab ka normaalseks peetavaid madalaid ja kõrgeid väärtusi. Kui lapse kasvumuster jääb sellest vahemikust väljapoole, loetakse lapsel a kasvuhäire. Seejärel klassifitseeritakse lapsed lühike kasv or pikka kasvu. Vaid 0.05 protsenti kõigist lastest mõjutavad sellised arenguhäired, mille põhjused võivad olla erineva iseloomuga. Jämedalt eristatakse hormonaalselt indutseeritud, geneetiliselt ja haigustega seotud kasvuhäireid. Kui need põhjused on tuvastatavad arenguhäire vallandajatena ja kui lisaks tõestavad kõrvalekalded kasvukõverast mitmed uuringud, räägitakse laste kasvu- või arenguhäiretest.
Põhjustab
Laste kasvuhäire põhjused on erinevad. Näiteks geneetiline eelsoodumus ja vanemate kasv mõjutavad nende laste kasvukõverat. Selles osas on erijuhtum põhiseaduslik lühike kasv. Sellest mõjutatud laste kasvuväärtused on kasvukõvera madalamas normaalses vahemikus ja ka vanemate kõver on endiselt normaalne. Sellest hoolimata on nende laste luustiku areng hilinenud. Ehkki ka nende puberteet viibib sageli, saavad mõjutatud isikud täiskasvanueas normaalse kasvu. Hüpofüüsi kääbust peetakse hormonaalselt põhjustatud kasvuhäireks ja selle põhjuseks on hüpofüüsi ei tooda piisavalt kasvu hormoonid. Lõpuks krooniline süda ja kops haigused võivad põhjustada ka laste kasvuhäireid, näiteks nn sekundaarseid lühike kasv.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Lisaks kehamõõdule, mis on vanuse normi piiridest väljaspool liiga väike või liiga suur, võivad mitmesugused kõrvalekalded näidata laste kasvuhäireid. Nende hulgas on ebaloomulik juhataja vanusele mittevastav ümbermõõt ning liiga väikesed või suured käed ja jalad. Paljudel juhtudel on hammaste aeglustunud areng ka kasvu näitaja aeglustumine. Seetõttu areneb hammaste vahetus ka hiljem kui võrreldavas vanuses lastel. Samuti on suurenenud rasvkude ja nukulaadne nägu. Poistel on suguelundite areng silmatorkavalt väike. Üle pika aja jääb hääl kõrgeks ja kõlab kõlavalt. Lihased mass on vähem arenenud, põhjustades vähem tugevus. Eakaaslastel on rohkem energiat. Laste kasvuhäired sageli viima teiste laste pilkavate kommentaaride juurde, mis võivad viia depressiivsete meeleolude ilmnemiseni. Ka alaväärsuskompleksid ja enesehinnangu puudumine võivad avalduda kaebustena. Imikute kasvuhäire sümptom võib olla oluliselt madal veri suhkur tasemel. Kasvuhormooni vaegusest tingitud kasvuhäire mõjutab tavaliselt kõiki kehaosi (proportsionaalne lühike kasv). Kui hüpotüreoidism vastutab lühikese kasvu eest, lapsed võivad kannatada väsimus, kuiv nahk sama hästi kui kõhukinnisus. Kasvuhormooni puudulikkus võib põhjustada seda, et lapsed ei taha sageli piisavalt süüa ega juua. Liigsed kasvuhood võivad põhjustada valu jäsemetes, eriti puhkeperioodidel.
Diagnoos ja kulg
Mitmekordsed kasvu progresseerumise uuringud aitavad nende kasvu mustrit sobitada üldise vanusele iseloomuliku kasvukõveraga ja tuvastada laste kasvuhäireid. Eelarvamuseelsed uuringud võivad aidata tuvastada arenguhäireid lastel enne sündi. Edasised regulaarsed kasvu ja kaalu mõõtmised näitavad lapse individuaalset kasvukõverat. Enneaegsete imikute suhtes tuleks kohaldada eraldi reegleid. Kui avastatakse kõrvalekalle normaalsest vanusega seotud kasvukõverast, mille võib klassifitseerida oluliseks, võib eeldada laste kasvuhäireid. Seejärel võib teha järelkontrollid ja muude tegurite, näiteks dieet seedimine, kehaline aktiivsus ja muude haiguste sümptomid aitavad välja selgitada laste kasvuhäirete hormonaalsed ja haigustega seotud põhjused.
Tüsistused
Laste kasvuhäired võivad avalduda väga erineval viisil ja reeglina alati viima märkimisväärselt viivitatud arenguga. See mõjutab väga negatiivselt mõjutatud lapse edasist elu ja täiskasvanuiga. Paljud lapsed kannatavad ka kiusamise või depressioon nende häiretega ja mõnikord tekivad sellest psühholoogilised häired või isegi depressioon. Sel juhul võivad esineda ka märkimisväärselt vähenenud enesehinnangu või alaväärsuskompleksid, mis muudavad lapse igapäevaelu raskemaks. Sageli on laste kasvuhäired seotud ka teiste haigustega, nii et lapsed kannatavad väga habras luud või mitmesugused kasvajad. Seetõttu võib patsiendi eeldatav eluiga olla samuti piiratud. Väga sageli kannatavad ka vanemad ja sugulased depressioon või psühholoogilised kaebused. Laste kasvuhäirete ravi viiakse läbi ravimite abil. Kasvajate korral tuleb need eemaldada. Haiguse täiesti positiivset kulgu enamikul juhtudel ei paista. Abiga toidulisandid, kasvu võib mõnel juhul kiirendada. Nende häirete varajane diagnoosimine mõjutab alati haiguse kulgu positiivselt.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui lastel ilmnevad nende loomuliku kasvu ja arenguprotsessi ajal kõrvalekalded, tuleks vaatlusi arutada arstiga. Vale asend, liikumisulatuse piirangud, valu või muud kõrvalekalded näitavad a tervis häire. Tuleks pöörduda arsti poole, et saaks alustada põhjuse uurimist. Kui lapsel on otseses võrdluses samaealiste mängukaaslastega märgatavalt vähenenud või suurenenud kasv, on soovitatav külastada arsti. Nii kõnnakuhäirete, liikumisvõime visuaalsete nähtavuste kui ka jäsemete ebavõrdse pikkuse korral tuleks pöörduda arsti poole. Kui igapäevases elus või sporditegevuses ilmnevad probleemid, vajab laps tuge. Muutmine meetmed on vajalikud, et elukvaliteet ei halveneks. Kasvuhäirete korral tuleb reageerida alati võimalikult vara. See on hädavajalik parima võimaliku ravistrateegia jaoks. Mida arenenumad on häired, seda keerulisem on vajalik meetmed muutunud. Mõnel juhul esineb elukestvaid puudusi. Kui lisaks füüsilistele kõrvalekalletele esinevad ka emotsionaalsed pinged, vajab laps ka piisavat tuge. Juhul kui meeleolumuutused, käitumisprobleemid ja ühiskonnast eemaldumine, on soovitav selgitada päästikud ja põhjused. Depressiivsete seisundite, raevuhoogude, söömiskäitumise häirete või une ebakorrapärasuste korral on soovitatav konsulteerida arstiga.
Ravi ja teraapia
Geneetiliselt kindlaksmääratud kasvuhäireid saab lastel avastada esialgse looteuuringu ja vanemate kasvumustreid uurides. Näiteks nii hüpohondroplaasia kui ka rabe luuhaigus on laste kasvuhäired, mis on mõlemad tingitud muutustest samas geen. Kuid need muutused avalduvad väga erinevates luu ja kõhr struktuur, millest on üle 200 erineva variandi. Hormonaalselt põhjustatud kasvuhäireid saab ravida sihipärase varustatusega hormoonid. Kui kasvaja vastutab selle eest, et vastav nääre toodab kasvuhormooni liiga palju või liiga vähe, võib kasvaja kirurgiline eemaldamine kasvuhäirele positiivselt mõjuda. Igal juhul on sel juhul vaja täpseid eeluuringuid. Kui lastel ilmnevad krooniliste haiguste tõttu kasvuhäired, on nende ravi võib kompenseerida ka arenguhäireid. Näiteks kroonilise tagajärjed alatoitumine saab sihipärase muutusega vastu võtta dieet või toidulisanditega. Arvestades võimalike põhjuste paljusust ja kasvuhäirete erinevaid ilminguid ning eelkõige iga lapse alati individuaalse kasvumustri tõttu, tuleks laste kasvuhäirete ravi kavandada ka individuaalselt.
Ennetamine
Laste kasvuhäired puudusest või alatoitumine saab juba terve inimene ära hoida dieet ajal rasedus. Ka lapse toitumine on selles osas ülioluline. Laste hormonaalseid ja geneetilisi kasvuhäireid on aga vaevalt võimalik vältida, kuna need tegurid ei allu välisele mõjule. Sellest hoolimata võivad lastearsti regulaarsed uuringud ja individuaalse kasvukõvera määramine aidata laste kasvuhäireid õigeaegselt avastada.
Järelkontroll
Kas järelkasv on vajalik laste kasvuhäirete korral, sõltub kasvuhäire põhjustest ja tagajärgedest ning selle intensiivsusest. Kui esines ainult kerge kasvuhäire, mis ei põhjustanud mingeid tagajärgi, pole järelravi vajalik. Kui seevastu on kasvu ebapiisav endogeenne produktsioon hormoonid on kasvuhäire põhjus, korrapärane kasvuhormooni taseme kontroll veri tuleb läbi viia ka täiskasvanueas, sest ka täiskasvanud toodavad endiselt kasvuhormoonid ja keha vajab neid. Kui patsient ei tooda piisavalt kasvuhormoonid isegi täiskasvanueas tuleb neid kunstlikult ravida ravimite abil. Lisaks korrapärane kontroll luutihedus ja lihasmassi tuleks läbi viia, kuna laste kasvuhäired suurendavad hilisemat haigestumise riski Osteoporoosi, väärarendid luud igasugused luuhaigused, samuti lihasehaigused. Luuhaiguse avastamisel tuleb seda eraldi ravida. Luuhaiguste ja muude kasvuhäirete tagajärgede ennetamiseks on pidev kaltsium ja magneesium dieedina toidulisandid lisaks igapäevasele dieedile võib olla abi. See kehtib eriti juhul, kui raseduse vanus, st lühike kasv, oli juba sündides olemas või kui a kaltsium or magneesium puudulikkus diagnoositi koos kasvuhäirega. Lisaks, kui lisaks dieedile võetakse püsivalt täiendavaid toitaineid, tuleb toidus sisalduvaid toitaineid veri tuleks regulaarselt kontrollida.
Mida saate ise teha
Laste kasvuhäirete korral on tähelepanu keskmes ravi arsti poolt. Sellest hoolimata saavad vanemad tegutseda toetavalt ja astuda samme enda aitamiseks. Reeglina on olukord kannatanud lastele ja nende kogu perele väga stressirohke. Sageli tekivad neil isegi alaväärsuskompleksid või muud psühholoogilised probleemid. Vanemad peaksid olema haiguse suhtes avatud ja ausad ning vastama kõigile lapse küsimustele. Lapsele tuleks anda juurdepääs kogu teabele. Sõltuvalt kasvuhäire konkreetsest põhjusest saavad nii mõjutatud lapsed kui ka nende pered abi saada eneseabi rühmadest või Interneti-foorumitel. Väikese keha suuruse tõttu tekivad laste igapäevaelus teatud probleemid, näiteks riiete valimisel või uste avamisel. Oluline on lapsi võimalikult palju toetada ja nende igapäevaelu hõlbustada. Sellest hoolimata ei tohiks neid mingil juhul patroneerida. Vanemad peaksid määrama neile teatud majapidamistoimingud, mida nad saavad oma piirangutest hoolimata täita. Üldiselt seisund tuleks tõsiselt võtta, kuid see ei tohiks perekonna igapäevaelus domineerida. Sõltumata kasvuhäire põhjustest on oluline pakkuda kahjustatud lastele tervislik ja tasakaalustatud toitumine.
