Tuntud ka kui leepra, leepra on üks bakteritest nakkushaigused. Ravimata jätmisel on see nakkav ja harva surmaga lõppev. Kuid õigeaegse avastamise ja ravi abil antibiootikumid, leepra on täna ravitav. Saksamaal leepra esineb väga heade hügieenitingimuste tõttu ainult väga harva. Troopilistes riikides, näiteks Indias, leitakse leeprahaigeid veelgi sagedamini.
Mis on pidalitõbi?
Leepra nimetatakse vaeste inimeste haiguseks kogu maailmas geograafilise leviku tõttu. Seda täheldatakse valdavalt sooja kliimas haiguste levitajate elupaiga tõttu. Põhimõtteliselt on pidalitõbi nakkushaiguse. Seetõttu võib seda nakatada ja see on tänapäevaste meditsiinimeetoditega hõlpsasti ravitav nii põhjuslikult kui ka sümptomaatiliselt. Kuna leepra võib korraga mõjutada paljusid inimesi ja kogu maailmas mõjutab leepra umbes 12 miljonit patsienti, kuulub see haigus epideemiate kategooriasse. Haigus on piiratud inimese teatud piirkondadega nahk. Leepra patogeenid põhjustavad tüüpilisi sümptomeid
peamiselt närvide ja närvilõpmete, limaskestade ja nahk inimeste seas.
Põhjustab
Leepra põhjus on haigust põhjustav patogeen, mida bakterioloogias tuntakse bakterina Mycobacterium leprae. See patogeen on seotud tuberkuloosibakteriga, mis on haiguse põhjustaja Tuberkuloosi. Inimesed nakatuvad pideva kontakti kaudu juba haigete inimestega. Arvatakse, et nõrgenemine immuunsüsteemi halva toitumise, ebapiisavate hügieenitingimuste ja piiratud eksistentsiaalse hoolduse tõttu muudab organism haiguse puhangule vastuvõtlikuks. Eritised nina erituvad nakatunud patsiendid ja mädane nahk ärritused sisaldavad tohutult pidalitõbe bakterid. Sel põhjusel on kontakt tohutult nakkav. Lahtised haavandid nahapinnal ja tilkade allaneelamine hingamisteed võimaldada pidalitõve patogeeni peaaegu piiramatut edasikandumist.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Leepra sümptomid ja kaebused on väga erinevad ja neid on palju. Kõige nähtavamad on muidugi näoümbruse sümptomid. Ühte esimest sümptomit iseloomustab tuimus taktiliste sensoorsete häirete tähenduses. Edasisel käigul tekivad tüüpilised nahalaigud, mis võivad olenevalt nahatüübist olla tumedamad või heledamad. Lepromaatilise leepra tüüpilised sümptomid on bakteriaalsed nakatunud sõlmed, mis on põhjustatud naha lepromatoossetest kahjustustest. See viib siis tuntud moonutusteni ja armid või tervete üksikute kehaosade kaotused. Hilisemates etappides siseorganid võib haigus samuti mõjutada, mille tulemuseks on mõjutatud inimese invaliidsus ilma ravita. Sageli kaasnevad nendega ka halvatusnähud. Tuberkuloosse leepra korral kipuvad sümptomid ja haiguse tunnused lokaliseeruma. Sageli tekivad naha värvimuutused täppide kujul. Ka siin tekib halvatus hilisemal kursil. Erinevalt lepromaatilisest pidalitõvest saab see vorm iseenesest paraneda.
Haiguse käik
Leepra ajal eristatakse tuberkuloid- ja lepromatoosset vormi. Vigastuste tõttu nii kohutavaks muutunud haigus näitab seda iseloomulikku pilti ainult tuberkuloidi kulgemisel. Närvitraktide kahjustuse tõttu puudub kahjustatud isikutel sõrmeotstes puudutustunne. Lisaks ei ole terminalijäsemed enam piisavalt varustatud veri. Tundmatuse tõttu valu, arvukad jäsemete vigastused, mis viima moonutussümptomeid. Vastupidiselt tuberkuloidleeprale on haiguse lepromatoosne kulg palju raskem. Nahal ja limaskestadel ilmnevad ulatuslikud haigusnähud. Sõlmilmnevad sarnased kõvastused ja närvifunktsioonide kahjustumise tõttu muutuvad jäsemed osaliselt halvatud. Kui pidalitõbi progresseerub, sõlm-sarnased kasvud ilmnevad näol, seljal, kätel ja jalgadel. Patsiendid kannatavad higistamise vähenemise, episoodiliselt kõrge palavikja kiiresti kõhnuma. Juuste väljalangemine on ka naha ja närvivarustussüsteemi haiguse tagajärg.
Tüsistused
See, kas leepra puhul tekivad tüsistused, sõltub nii haiguse konkreetsest vormist kui ka haiguse alguse ajast ravi. Kui tuberkuloidne pidalitõbi kipub kulgema kergelt ja paraneb tavaliselt iseenesest, võib pidalitõbi, mida peetakse pidalitõve kõige raskemaks vormiks, isegi haiguse surmaga lõppema. Ilma sobiva ravita on oht pidalitõvele. Sageli mõjutavad tüsistused patsiendi silmi. Näiteks madaroos (ripsmete kaotus ja kulmud) võib tekkida, kuid see ei mõjuta nägemist. Seda ohustavad aga muud mõjud nagu iriit, iiris atroofia või näo parees (näo halvatus). Lisaks on oht juuste väljalangemine. Samamoodi on võimalik lihaste nõrkus. Leepra kõige raskemate tagajärgede hulgas on moonutamine ja moonutamine, mis on sekundaarsed muutused. Need on tundlike kiudude hävimise tagajärg, mis põhjustab sensoorseid häireid. Seetõttu pole patsiendil enam puutetunnet. Ta ei saa tunda külm, soojust või valu. Mõnikord on täielik anesteesia. Lisaks moodustuvad rhagad, mis kujutavad endast suurt sekundaarsete infektsioonide riski. Isegi väiksemad vigastused põhjustavad mädanikke ja nekroose. Haiguse progresseerumisel võivad nekrootilised sõrmed või varbad maha kukkuda.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui täheldatakse tuimust või naha alla iseloomulikke sõlme, on soovitatav külastada arsti. Leepra on tõsine haigus, mis võib viima ravimata sõrmede ja varvaste kaotuseni. Seetõttu peaksid isikud, kellel on konkreetne kahtlus, kindlasti pöörduma arsti poole. Kui tekib moonutamine või armistumine, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Sugulased peavad haigestunud inimest tähelepanelikult jälgima ja tõsiste haigusnähtude korral kutsuma kiirabi või kiirabi. Kuna pidalitõbi on tänapäeval väga haruldane, tuleks kõigepealt sümptomid selgitada. Inimesed kannatavad Tuberkuloosi sageli ka pidalitõbi ja peaks seetõttu meditsiinitöötajaga tihedalt nõu pidama. Ripsmete kaotus ja kulmud näitab kaugelearenenud pidalitõbe, mida tuleb koheselt ravida. Mõjutatud inimesed peaksid kaasama oma esmatasandi arsti või pöörduma internisti poole. Muud kontaktid hõlmavad hepatoloogi või gastroenteroloogi, sõltuvalt haiguse sümptomite mustrist ja käivitajast.
Ravi ja teraapia
Põhiline meditsiiniline ravi pidalitõve ohjeldamiseks on kõrgeannus ja efektiivne ravimid. Neid ei manustata individuaalselt, vaid tavaliselt terapeutilise efektiivsuse suurendamiseks koos. Peaaegu eranditult antibiootikumid kasutatakse arstide poolt. Nende eesmärk on peatada või vähendada jagunemist ja seega ka paljunemist patogeenid. Tuberkuloidse leepra raviks on vajalik ravi kandideerida vähemalt kuus kuud. Agressiivsema ja raskema vormi korral peab raviedu saavutamiseks teraapiat jätkama kaks aastat. Selleks, et ebapiisava ravi korral oleks võimalik ravi jätkata, nn reservleprostaatiline ravimid farmaatsiatööstus pakub. Leepra ravi hõlmab ka haavade hooldus ja aktiivne treeningravi varajaste paralüütiliste tunnuste minimeerimiseks ja peatamiseks.
Väljavaade ja prognoos
Haiguse pidalitõbi on otseselt seotud kehvade elutingimustega. Praegu on nakkushaiguse esineb peamiselt Lõuna-Ameerikas, Lõuna-Aasias ja Indias. Maailm Tervis Organisatsioon on saavutanud eesmärgi kaotada uued juhtumid aastaks 2000. Tööstusriikides on pidalitõbe peaaegu võimatu sõlmida. Tugev immuunsüsteemi muudab nakatumise suhteliselt ebatõenäoliseks. Pärast haiguse nakatumist sõltub prognoos leepra tüübist ja diagnoosimise ajast. Näiteks tuberkuloidne leepra paraneb suuresti iseenesest; ilma meditsiinilise ravita viib lepromatoosne vorm surma. Varajane diagnoosimine on tavaliselt seotud soodsate väljavaadetega. Kuid patsiendid peavad leppima pikaajalise raviga, mis on mõnikord seotud kõrvaltoimetega. Seega pole keha kaitsereaktsioonid haruldased. Kui mõjutatud isikud alustavad ravi alles pärast moonutuste ja halvatuste tekkimist, ei saa neid enam tagasi pöörata. Kui pidalitõbi ei parane iseseisvalt ilma arsti järelevalveta, edeneb see üha edasi. Nahk ja närve on jäädavalt kahjustatud. Puuded, mis viima abi vajavale elule on tavalised.
Hooldus
Kuna pidalitõbi näitab erinevaid ilminguid, võib nii haiguse kulg kui ka järelravi olla erineva intensiivsusega. See keskendub enamasti ennetamise vormis, et sümptomeid võimalikult kaua piirata. Ilma meditsiinilise ravita kannatavad kannatanud märkimisväärset tagajärge. Enamasti ilmnevad kaebused silmades, mis põhjustavad tüsistusi. Mõjutatud inimeste igapäevaelu on üksi keeruline juhtida, mistõttu on sugulaste abi hädavajalik. Lisaks peaksid kahjustatud isikud olema vigastuste ohu vähendamiseks ettevaatlikud ja olema võimalikult ettevaatlikud. Isegi väikseim vigastus võib põhjustada mädanik. Mõjutatud isikud peaksid regulaarselt pöörduma arsti poole, et kontrollida ravimi kasutamist ja võimalikke kõrvaltoimeid. Samuti võib olla soovitatav psühholoogiline tugi pereliikmetele.
Mida saate ise teha
Pidalitõve kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Mingil juhul ei tohi esialgu kahjutuna tunduvaid sümptomeid ise ravida. Kuna pidalitõbi on äärmiselt nakkav, peab patsient tavaliselt saama intensiivset meditsiinilist abi ja olema isoleeritud. Enamik leeprainfektsioone loetakse Indias ja naaberriikides Bangladeshis ja Myanmaris, varem Birmas, samuti Brasiilias. Turistid ja ärireisijad ei ole tavaliselt ohus, kui nad peatuvad suuremate linnade turismipiirkondades ja ärikeskustes. Ekspeditsioonid India metropolide slummidesse on aga meditsiinilistel põhjustel tungivalt keelatud. Leepra, nagu ka mitmed muud Euroopas juba välja surnud epideemiad, on siin endiselt tavalised. Leeprahaigetega vastasseisu korral tuleb vältida igasugust füüsilist kontakti. Ohu tõttu piisknakkus, isegi nakatunud inimeste füüsiline lähedus on ohtlik. Igaüks, kes märkab pärast sellist juhtumit selliseid sümptomeid nagu jäsemete tuimus või naha tumedad laigud, peab viivitamatult pöörduma arsti poole ja teavitama leeprainfektsiooni võimalikkusest. Nõrgenenud immuunsüsteemi, eriti tänu alatoituminearvatakse, et see suurendab vastuvõtlikkust pidalitõvele. Meetmed mis tugevdavad immuunsüsteemi, eriti tervet dieet rikas vitamiinidvõib seega vähendada nakatumise riski või aidata kaasa kiiremale taastumisele.
