Messie sündroomiga patsiendid elavad absoluutses kaoses. Kaose põhjus on obsessiiv-kompulsiivne häire enamasti neurootilise hirmuga lahti lasta. Ravi on ravimite kombinatsioon ja rääkima or käitumuslik teraapia.
Mis on messie sündroom?
Messie sündroom on oma nime võtnud ingliskeelse verbi “to mess up” taustalt, mis tähendab “millestki segi ajama”. Messie sündroomiga inimesed, kõnekeeles tuntud kui messies, elavad väljakannatamatus segaduses. Segadus on nende kodude ja kohati ka töökoha norm. RHK-10 ei käsitleta Messie sündroomi meditsiinina seisund, kuid klassifitseeritakse obsessiiv-kompulsiivse häire alla. Obsessiiv-kompulsiivne häire iseloomustavad ebameeldivad mõtted, mille kaudu teatud tegevused ennast korduvalt kehtestavad. Patsiendid ei suuda mõtetele ega sellest tulenevatele toimingutele vastu seista. Enamasti tajuvad nad mõtteid iseendale mittekuuluvatena või ebajärjekindlatena, st ego-düstoonilistena. Normaalse obsessiiv-kompulsiivse käitumise ja obsessiiv-kompulsiivne häire. Nii ka Messie sündroomi kui patoloogilise meeleseisundi ja Messie käitumise vahel kui psüühika normaalse teisendamise väljendus. Selles kontekstis tuleks viidata noorukitele, kelle tubades valitseb kaos. See kaos ei pruugi näidata psühholoogilist probleemi, vaid väljendab arengulävet. Häirega pidasid nad vastu vanemate korraldusi ja otsivad oma teed.
Põhjustab
Messie sündroomi põhjus kitsas määratluses on obsessiiv-kompulsiivne häire. Paljudel juhtudel on segaduse päritolu näiteks esemete aktiivne kogunemine, kusjuures kogunemine täidab psühholoogilist funktsiooni. Laiemas määratluses võib Messie sündroom põhineda ka lihtsalt suutmatusel isiklikus keskkonnas struktuuri või korda pakkuda. See suhe ei pea omakorda tingimata olema seotud obsessiiv-kompulsiivse häirega. Võimetus korras hoida võib sama hästi kaasneda selliste haigustega nagu ADHD ja seega olla tingitud tähelepanupuudusest. ADHD kannatajad tegelevad sageli mitme projektiga korraga, ei suuda neid lõpuks eesmärgipäraselt juhtida ja takerduvad. Tulemuseks on kaos ja ülevaate kaotamine. Edasi ADHD, psühhoosid võivad olla vastutavad ka korra puudumise eest. Sel juhul tekitavad tõsised mõttehäired kaose, mis põhineb sageli peamiselt huvitamatusel. Sarnased korrelatsioonid kehtivad ka raskete puhul depressioon, mis jätab patsiendi igasugusest ajendist ilma. Lõpuks võib häiritud täidesaatvaid funktsioone häirida selliste füüsiliste haiguste kontekstis nagu dementsus. Sellisel juhul on korra puudumine tingitud võimetusest tegutseda eesmärgipäraselt või planeeritult. Teiste füüsiliste haiguste korral pole haigel inimesel korra loomiseks piisavalt energiat.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Tõeline messie sündroom obsessiiv-kompulsiivse häire kontekstis on oma kliinilises välimuses suhteliselt ühtlane. Näiteks on patsientide peamisteks sümptomiteks suutmatus oma elu- või tööpiirkonda vastavalt vajadusele korras hoida. Lisaks koguvad ja koguvad tõelised messiid sümptomaatiliselt esemeid, millel puudub või vähemalt on küsitav kasu. Reeglina ei saa nad kasutamiskõlbmatutest esemetest lahku minna, nii et elamispind võib segamini minna. Tegeliku Messie sündroomi kaasnevad sümptomid on sotsiaalne isolatsioon obsessiiv-kompulsiivse häire taustal. Mõjutatud isikud ei ole võimelised täitma igapäevaseid praktilisi ülesandeid ega pidama inimestevahelisi kokkuleppeid. Enamasti kimbutavad neid ka enesehinnangu kahtlused ja häbitunne, mis toetavad veelgi sotsiaalset taganemist. Messie tõelise sündroomi sümptomid on seega üsna erinevad Messie laiema kontseptsiooni sümptomitest. Selles kontekstis on olulised kompulsiivsuse tunnused, mis eristavad kitsamas määratluses tõelist messie sündroomi kõigist messie käitumise võltsvormidest.
Haiguse diagnoos ja kulg
Messie sündroomi diagnoositakse a psühhiaater või psühhoterapeut. Juhtumi ajaloo jooksul saab terapeut olulisi vihjeid, mis viitavad obsessiiv-kompulsiivsele häirele. Diagnostika kontekstis on eriti oluline eristada tõelist messie sündroomi ADHD põhjustatud võltsvormidest, dementsus, psühhoosid või depressioon. Ainult selle eristamise abil saab terapeut välja töötada sobiva ravi. Messiuse prognoos erineb konkreetsest juhtumist. Faux messie sündroomi tõttu dementsusnäiteks on vaevalt ravitav.
Tüsistused
Obsessiivset impulssi muuta oma kodu kasutute asjade kogumisega järjest prügisemaks ei ole veel tunnustatud kui omaette häiret. See toob kaasa diskrimineerimise ja muid tüsistusi, näiteks kodu kaotamise. Tervis mõeldavad on ka tagajärjed, sest need, kes kannatavad, ei suuda risustatud korteri köögis enam täita tavapäraseid füüsilise hügieeni ega puhtuse nõudeid. Kas see on üldse messi sündroom või dementsuse, kleptomaania või psühhootilise haiguse kuulutajad, saab vaevalt kindlaks teha, kui faktid pole teada. Kuid obsessiiv-kompulsiivne häire, nagu messie sündroom, võib nii käest ära minna, et kannatajad kogevad tohutut stressi. Seda saab viima et depressioon ja enesetapumõtted. Lisaks võib suurenev segadus koos loomakasvatuse käest ära minemisega viima selliste haiguste vastu nagu kõhulahtisus, sügelisedvõi kirbud. Prügi sündroom tähistab messie sündroomi varianti. Kuna mõjutatud isikud ilmutavad end häbist teistele harva, jäävad nad pikka aega oma probleemidega üksi. Korteri kasvav risustamine, hooletussejätmise suurenemine ja sellega kaasnev sotsiaalne tagasitõmbumine võivad viima üürileandjaga seotud tüsistusteni. Sageli on selle konflikti lõpptulemus kodutus. Lisaks võivad tekkida sõltuvusprobleemid.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Messie sündroom on sageli kõige koormavam kannatanud inimesele endale kui kaasinimestele. Keegi ei taha, et teda peetakse messi või tunnistab endale sellist probleemi. Seetõttu on veelgi olulisem pöörduda arsti poole ja ennekõike psühholoogilise abi poole, kui kahtlustate, et teil on haigus. Piisab sellest, kui pöördute perearsti juurde ja kirjeldate probleemi - ta algatab kõik edasised sammud ja pakub abi. Esiteks a füüsiline läbivaatus patsiendi seisund on oluline ka messie sündroomi korral. Sellega saab orgaanilised haigused välistada. Lisaks kontrollitakse seda, kas patsienti on kahjustanud võimalikud ebahügieenilised elutingimused. Messie sündroomiga patsient töötab kauem kui perearsti juures psühholoogi juures. Psühholoog saab koos patsiendiga teada, miks esemeid üldse kuhjatakse ja miks seda ära ei tunta, kui on vaja midagi utiliseerida. Samm-sammult arendatakse ja arendatakse oskusi, et asjad lahti lasta, asjad korras hoida ja taas korralikku elu elada. Messie sündroom on hõlpsasti ravitav ka siis, kui see on juba kaugele arenenud, ja viib selleni, et elutingimused koormavad kannatanud inimest ennast raskelt.
Ravi ja teraapia
Messie sündroomi ravi sõltub sellest, kas kaos on põhjustatud sundkogumisest obsessiiv-kompulsiivse häire osana või vastab see muude probleemide kaasnemisele. ADHD-patsientidele pakutakse lisaks profülaktilisele ADHD-ravile igapäevaseid korraldamisstrateegiaid nende individuaalsete organiseerimisvajaduste jaoks. Päris messe'idel on seevastu psühholoogiline vastupanu, mis on korra vastu. Obsessiiv-kompulsiivseid häireid saab ravida antidepressandid. Teisalt antakse ADHD-ga patsiente stimulandid. Patsiendid, kellel on psühhoos on antud neuroleptikumid, dementsusega patsiente ravitakse dementsusega ravimid ja depressiivsed koos antidepressandid. Psühhoterapeutilisi lähenemisviise peetakse ravi valik probleemi põhjuslikuks lahenduseks. Käitumisteraapia Näiteks võib lähenemisviiside otsene eesmärk olla tervisliku korra loomine. Neurootilise vastupanu korral lahti laskmisele muudetakse sisemised emotsionaalsed konfliktid patsiendi jaoks teadlikumaks ravi. Toetavalt kehtib eneseabi põhimõte. Usaldusväärne inimene võib näiteks anda kannatanule coaching korrastamisel. Päris messie sündroomiga patsiendid jätkavad samm-sammult ja neid ei tohi korrastamise praktilises rakendamises üle maksustada. Korrastustööde käigus on oluline teadlikult pöörata tähelepanu nende sisemisele kogemusele.
Väljavaade ja prognoos
Väljavaade Messie sündroomist hoolimata taas normaalset igapäevaelu elada on paljude mõjutatud inimeste algne motivatsioon teraapiana. Sõltuvalt messie sündroomi raskusastmest ei pruugi nad enam iseseisvalt kaosest väljapääsu leida. Pikaajaline prognoos sõltub suurel määral sellest, kas teraapia impulsse saab ohutult igapäevaellu kanda. Seetõttu on teraapia kvaliteet otsustava tähtsusega. Mida selgemini võimalikke psühholoogilisi põhjuseid paljastatakse ja nendega tegeldakse, seda suurem on tõenäosus, et need, keda see mõjutab, ei lange enam vanade mudelite juurde. Enamasti õpivad mõjutatud inimesed teraapias ka korrastamist, korrastamist ja äratundmist, et segadust on jälle liiga palju. Messie sündroomi all kannatajatele on oluline pakkuda käimasoleva ravi ajal võimalusi, mida nad saavad otseselt igapäevaelus proovida. Kui mingil hetkel pole terapeudi tugi enam saadaval, peaksid patsiendid olema õppinud, kuidas ennast konkreetselt korraldada. Pikaajaline prognoos on tõenäolisem ka soodsam, kui mõjutatud isikutel on stabiliseeriv keskkond. Perekonna ja sõprade toetus on oluline, et ühelt poolt hoitaks olukorda perspektiivis, eriti esimestel nädalatel pärast ravi lõppu. Teiselt poolt on alati faase, eriti tugevalt väljendunud messie sündroomi korral, kus kannatanutel on uute mustrite rakendamine keeruline. Siin on konstruktiivne tugi positiivne prognostiline tegur.
Ennetamine
Ilmset tõelist messie sündroomi saab vältida vaimse stabiilsuse abil. See stabiilsus võib avaneda psühhoteraapia vaimse väljakutse olukordades.
Hooldus
Kuna messie sündroom on tingitud raskest psüühikast, on seisund tavaliselt nõuab kogu elu järelravi. Uus algus on võimalik varsti pärast esmast ravi ja aastaid kuni aastakümneid pärast seda. Selle haiguse järelhoolduses kutsutakse patsiente endid ise kriitiliselt jälgima ja emotsionaalset tasakaalustamatust tundlikult registreerima. Mõjutatud isikud peavad ise otsustama, millal uuesti professionaalset abi otsida. Siiski on soovitatav ennetava meetmena vajaduse korral pöörduda endise psühhoterapeudi poole. See on mõttekas näiteks suurte muutuste või stressirohke elusituatsiooni korral. Saatuselöögid võivad rünnata ka kannatanute vaimset stabiilsust. Sageli suudavad patsiendiga tuttavad paremini ära tunda, kas on vaja uuendatud ravi. Põhimõtteliselt on stabiilne elukeskkond endistele Messie sündroomiga patsientidele kasulik ja aitab vältida uusi puhanguid.
Siin on, mida saate ise teha
Strateegiaid, mille kannatanu on koos terapeudi või nõustajaga välja töötanud, tuleks tavaliselt kasutada ka igapäevaelus. Käitumisteraapia eriti saavad lähenemisviisid toimida ainult siis, kui väljatöötatud strateegiad rakendatakse praktikas. Asjade ära viskamine võib messees põhjustada närvilisust ja ärevust. Igapäevaelus on seetõttu sageli vaja seda ärevust taluda - umbes nagu alkohoolik, kes peab oma sõltuvuse ihale vastu pidama. Mida sagedamini seisab kannataja kindlalt ja ei anna järele soovile asju hoida, seda lihtsam on neid aja jooksul minema visata. Sageli otsivad messied võimalusi, kuidas mööda saada reeglitest, mille lähedased või nad ise on kehtestanud või mis on terapeudiga välja töötatud. See vabanduste otsimine võib nii kannatajale kui ka toakaaslastele ja lähedastele väga stressi tekitada. Ka siin nõutakse tavaliselt järjepidevat suhtumist. Põhjendamatu kompromissi tulemuseks võib olla Messie sündroomi püsimine või ravi aeglane edenemine. Praktikas võib tegutsemise kiireloomulisus olla väga erinev. Hügieeniline ja tervis riskid võivad tuleneda otseselt määrdumisest, hallitusest või fekaalidest, aga ka tuleohtudest või evakuatsiooniteede blokeerimisest. Nende ohtude kõrvaldamisel on väga suur prioriteet, kuna need ohustavad tervis.
