Metakoliini test (sünonüüm: metakoliini provokatsioonitesti; inglise keeles: metakoliini proovitesti) on mittespetsiifiline, sissehingamine (sissehingamisel) provotseerimiskatse, mida kasutatakse pneumoloogias (kopsu meditsiin) ja allergoloogias bronhiaalastma. Meetodi abil on võimalik hinnata bronhide hüperreaktiivsust (hingamisteede liigset valmisolekut reageerida eksogeensele stiimulile (nt külm õhk, sissehingamine toksiinid), mis viib hingamisteede patoloogilise kitsenemiseni (bronhoobstruktsioon) astma. Bronhide suurenenud tundlikkus limaskest on sümptomatoloogia soodustav tegur astma. Selle ülitundlikkuse tagajärjel võivad stiimulid, mis füsioloogilises (terves) bronhide süsteemis vastust ei tekitaks, põhjustada astma sümptomid nagu kuiv köha, düspnoe (õhupuudus) ja vilistav hingamine (hinge kõlab). Metakoliin ise on parasümpatomimeetiliste ravimite rühma kuuluv ravim (mis suurendab parasümpaatilist närvisüsteem), mis võib põhjustada bronhide süsteemi ärritust a annus-sõltuv viis.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Bronhiaalastma - bronhide ülitundlikkuse määra määramine on osa astma diagnoosimisest ja seda saab kasutada astma hindamiseks.
Vastunäidustused
Absoluutsed vastunäidustused
- Allergia metakoliinile - metakoliini suhtes allergia korral ei tohiks seda protseduuri läbi viia. Reeglina muud parasümpatomimeetikumid ei kasutata võimaliku ristreaktsioonivõime tõttu.
- Samaaegne südame-veresoonkonna haigus - absoluutseks vastunäidustuseks olev südame-veresoonkonna haigus on bradükardiline arütmia ( süda määr).
- Astma ägenemine - sümptomite ägeda süvenemise korral tuleks testist loobuda.
- Rasedus (gravitatsioon) - metakoliini kasutamine võib mõjutada metaboliini arengut lootele, seega ei saa seda protseduuri rasedatel patsientidel mingil juhul kasutada.
Suhtelised vastunäidustused
- Hingamisteede obstruktsioon - hingamisteede obstruktsiooni (hingamisteede ahenemine või obstruktsioon) korral metakoliini testi ei tehta, sõltuvalt raskusastmest. Mõõdukast raskusastmest alates protseduuri tavaliselt ei kasutata.
- Lapsed - alla viie aasta vanustel lastel tuleks protseduur tavaliselt ära jätta.
Enne uuringut
- Kofeiin - kuni 2011. aastani soovitati vältida kofeiini tarbimist ja seega kohv tarbimine enne uuringut, kuna kofeiin, nagu a teofülliin analoog (sarnane toime astmaravimile teofülliiniga), võib nõrgendada bronhivastust. Kuid üks uuring näitas seda kofeiin enne uuringut ei mõjutanud bronhide hüperreaktiivsust. Uuringus määratletud tase kofeiin saavutati, kuid sellel ei olnud mingit mõju peamisele sihtparameetrile „sunnitud sekundisuutlikkus (FEV1)“.
- Astmaravimitest hoidumine - metakoliini testi läbiviimisel, konsulteerides raviva pulmonoloogiga (kops spetsialist), tuleb hoiduda selliste ravimite võtmisest, mis võivad mõjutada testi tulemusi. Ained, mida ei tohiks kasutada, on lühitoimelised beeta-sümpatomimeetikumid (muuhulgas hingamisteede laiendamise parandamine) nagu salbutamool ja fenoterool ja antikolinergilised ained nagu ipratroopriumbromiid ja tiotroopiumbromiid. Allergiavastased ained nagu histamiin H1 retseptori antagonist loratadiin, mitmesugused beetablokaatorid nagu metoprolool ja sisse hingata glükokortikoidid (kortisoon ja muud preparaadid) tuleks enne testi katkestada.
Protseduur
Protseduuri läbiviimiseks on võimalik kasutada erinevaid meetodeid:
- 5-astmeline test - see meetod bronhide hüperreaktiivsuse hindamiseks on American Thoracic Society soovitatud metakoliini testi sooritamine. Enne metakoliini testi viiakse läbi spiromeetria (meditsiiniline protseduur maht hingamine ja kopsud). Valmistatakse viis erinevat metakoliini kontsentratsiooni (0.0625; 0.25; 1.0; 4.0; 16 mg / ml) ja manustatakse patsiendile nebulisaatori kaudu. FEV1 (sunnitud sekundisuutlikkus) määramiseks 90 sekundit pärast kasutatakse spiromeetriat. haldamine metakoliini. Sammkatse on rakendamisel suhteliselt keeruline.
- 4-etapiline test - arvestades 5-etapilise testi edasiarendamist, nõuab 4-etapiline test ainult ühte kontsentratsioon valmistatava ja manustatava metakoliini sisaldus. Seda kontsentratsioon manustatakse neli korda ja seejärel määratakse FEV1.
Pärast uuringut
Bronhide süsteemi ärrituse tõttu mõõdukas kuni raske stress esialgu pärast uuringut tuleks vältida. Pärast metakoliini testi pole siiski vaja võtta erimeetmeid.
Võimalikud tüsistused
- Astmahoog - metakoliinitesti ajal on võimalik bronhide süsteemi tugev reaktsioon, mistõttu võib tekkida hingeldus ja vilistav hingamine kuni astmahoogeni. Seetõttu on hädavajalik protseduur läbi viia arsti järelevalve all.
- Allergilised reaktsioonid - an allergiline reaktsioon metakoliini allaneelamise tagajärjel on võimalik.
- Kardiovaskulaarsed tüsistused - pärast sissehingamist (haldamine) metakoliini, on diastoolse sisalduse languse võimalus veri rõhk ja patsiendi tahhükardiline seisund (suurenenud süda määr).
- Vegetatiivsed kõrvaltoimed - iiveldus ja oksendamine kuna võivad ilmneda protseduuri tagajärjed.
- Pneumotooraks - harvadel juhtudel võib pleura ruumi tekkida õhupilu, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist hindamist ja ravi.
