Mitmetele ravimitele vastupidavad idud: põhjustab

Patogenees (haiguse areng)

Mitmetele ravimitele vastupidavad probleemid idud on:

  • New Delhi metallo-β-laktamaas 1 (NDM-1) tüved: hõlmab NDM-1 bakteritüvesid (gramnegatiivsed enterobakterid Escherichia coli ja Klebsiella pneumoniae) geen mis on väidetavalt vastupidavad kõigile antibiootikumid teada seni, välja arvatud tigetsükliin ja kolistiin.
  • Metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus (MRSA) tüved: hõlmab Staphylococcus aureus tüved, millel on mecA geen, mis kodeerib muudetud penitsilliin-seonduv valk PBP2a, millel on oluliselt vähenenud afiinsus beetalaktaami suhtes antibiootikumid ja seega on vastupidavad kõigile beeta-laktaamantibiootikumid (sh. ka nn beetalaktamaas-tahke AB vastu: metitsilliin, oksatsilliin flukloksatsilliinja teised nn stafülokokid antibiootikumid / beeta-laktaamantibiootikumid) on vastupidavad.
  • Vankomütsiin-vahetundlik Staphylococcus aureuse (VISA) tüved: mured MRSA tüved, mis on ka glükopeptiidide suhtes keskmiselt tundlikud.
  • Vankomütsiin-kindel Staphylococcus aureuse (VRSA) tüved: neil, erinevalt VISA tüvedest, on glükopeptiidiresistentsust kodeeriv vanA geen pärit vankomütsiin/ glükopeptiidresistentsed enterokokid (VRE / GRE).
  • Karbapeneemiresistentsed Klebsiella pneumoniae (KPC) tüved: hõlmab spetsiifilist Klebsiella pneumoniae tüve, mis toodab karbapeneemaasi (karbapeneemi hüdrolüüsiv beetalaktamaas), mida nimetatakse KPC-ks. See põhjustab resistentsust karbapeneemide suhtes (imipeneem, meropeneem). Juuresolekul klavulaanhape, karbapenemaasi aktiivsus on pärsitud.
  • Laiendatud spektriga β-laktamaasi (ESBL) tootvad patogeenid: hõlmab bakterid mis on võimelised tootma laiendatud spektriga β-laktamaasi tänu β-laktamaasi ensüümi ekspresseerivate geenide punktmutatsioonile. ESBL-i sisaldavad patogeenid on seega resistentsed penitsilliinid, tsefalosporiinid (1.-4. põlvkond) ja monobaktaamid.
  • Muud probleemid idud:
    • Mitmekindlad grampositiivsed bakterid (MRGP / MDRGP):
      • Clostridium difficile (eluohtlik kõhulahtisuse haigus).
      • Mükobakterid Tuberkuloosi (multiravimresistentse tuberkuloosi põhjustaja; MDR-TB).
      • Vankomütsiini / glükopeptiidi suhtes resistentsed enterokokid (VRE, GRE).
      • Penitsilliiniresistentsed pneumokokid
    • Mitme ravimi suhtes resistentsed gramnegatiivsed bakterid (MRGN / MDRGN):
      • Acinetobacter baumannii
      • Perekonna Campylobacter bakterid
      • Bakterid perekonnast Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (kõhulahtisushaiguste tekitajad).
      • Indole-positiivsed bakteritüved Proteus mirabilis.
      • Pseudomonas aeruginosa (kõige levinum haigla idu Saksamaal).
      • Mõned enterohemorraagilise Escherichia coli serogrupid bakterid (EHEC) (eriti patogeeni tüvi HUSEC 41 järjestustüübiga ST678, mida nimetatakse ka stereotüübiks O104).
    • Muud ravimiresistentsed patogeenid:
      • Plasmodium perekonna üherakulised parasiidid.
        • Plasmodium falciparum (malaaria troopika).
        • Plasmodium vivax või Plasmodium ovale (malaaria tertiana).
        • Plasmodium malariae (malaaria quartana)

Riskifaktorid omandamise riski eest mitmetele ravimitele vastupidavad mikroobid on loetletud allpool.

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Vanus - vanuse suurenemine (wg seniilne immuunpuudulikkus).
  • Sotsiaalmajanduslikud tegurid - madal sotsiaalmajanduslik standard.
  • Ametid - ametid põllumajanduses

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Alatoitumine või alatoitumus
  • Naudi toidu tarbimist
    • Alkohol
    • Tubakas (suitsetamine)
  • vaene käte hügieen: üks neljast patsiendist kandis USA taastusraviasutusse lubamisel multiravimiresistentseid patogeene (MRE).
  • Haigla
    • Ühistubades sagedamini kui ühekohalistes tubades: Vankomütsiiniresistentsete enterokokkide nakatumise oht, kui kolitakse mitmevoodilisest ühetoasesse, väheneb 70%.
  • Välisreisid (eriti Kagu-Aasia, Vaikse ookeani lääneosa, Lähis-Ida ja Sahara-tagune Aafrika):
    • 574-st rändurist, kellel enne troopilistesse riikidesse reisimist ei esinenud mitut ravimit resistentseid patogeene, tulid pooled tagasi soolestikus mitut ravimit resistentsete patogeenidega.
    • Indiast tagasipöördujad naasid mitmetele ravimitele resistentsete bakteritüvedega rappima 76% juhtudest, sealhulgas mcr-1 geeni sisaldavad kolistiiniresistentsed tüved.

Haigusega seotud põhjused

  • Krooniline nahk haigused, mis viima et nahk defektid (nt psoriaas (psoriaas), ekseem).
  • suhkurtõbi
  • Immuunpuudulikkus (immuunpuudulikkus) / immuundefekt

Ravim

Operatsioonid

  • Igasugused kirurgilised protseduurid

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistus).

  • Toiduainetööstus: intensiivne loomakasvatus (tehase põllumajandus) kasutades antibiootikume koos loomasöödaga segatud ainetega.

Muud põhjused

  • Iatrogeenne:
    • Antibiootikumide sagedane ja sageli tarbetu kasutamine.
    • Antibiootikumide kasutamine ilma eelneva bakterioloogiata (patogeeni või selle resistentsuse määramine).