Adrenopaus: ravimiteraapia

Terapeutiline sihtmärk

Haigusnähtude ja kaebuste paranemine adrenopaus.

Ravi soovitused

  • DHEA hormoonasendusravi

DHEA hormoonasendusravi näidustused (kasutusvaldkonnad)

DHEA hormoonasendusravi näidustused on:

  • Primaarne ja sekundaarne neerupealiste puudulikkus.
  • Androgeenipuudus postmenopausis naistel, nt pärast munasarjade eemaldamist või glükokortikoidravi (kortisool) all
  • DHEA tase allpool vanusespetsiifilist normi - eesmärk on tõsta seerumi DHEA tase tagasi tasemele vanuses 25-30 aastat:
    • Mees: 280-640 ug / dl (2,800-6,400) ng / ml - vähemalt 350 ug / dl (3,500 ng / ml).
    • Naine: 100–300 µg / dl (1,000 3,000–200 250 ng / ml) - vähemalt 2,500 µg / dl (-XNUMX µg / dl) (XNUMX XNUMX ng / ml).
  • Kindlad DHEA-spetsiifilised näidustused - koos samaaegse kindlustatud DHEA-S tasemega, mis on alla meeste ja naiste eakohase soospetsiifilise seerumi DHEA-S taseme.

Vastunäidustused

DHEA-d (prasterooni (INN)) ei tohiks manustada diagnoositud hormooniga seotud kartsinoomide korral - piimanäärme (rinna), munasarja (munasarja) ja endomeetriumiendomeetriumi), eesnääre - kuna DHEA mõju kohta nendele kasvajatele puudub kinnitatud kogemus. Kuna DHEA on selle eelkäija östrogeenid (17-beeta-östradiool, östroon) ja androgeenid (androsteendioon, Testosterooni), on teoreetiliselt võimalik, et DHEA võtmisega soodustatakse hormoonist sõltuvate kartsinoomide kasvu. DHEA üleannustamise korral naistel Testosterooniseotud akne (nt akne vulgaris), alopeetsia (juuste väljalangemine) ja harvadel juhtudel hirsutismi - võib esineda meessoost tüüpi juuste kasvu, näiteks habeme kasvu. DHEA asendamist tuleks ravi ajal vältida rasedus ja imetamine. Kuna suu kaudu manustatud DHEA metaboliseerub maks ja vabastatakse sealt vereringesse, maksahaiguse ja DHEA-ga patsiendid hormoonasendusravi peaks alati olema lähedal järelevalve Euroopa maks ensüümide alaniini aminotransferaas (ALT, GPT), aspartaataminotransferaas (AST, GOT) ja gamma-glutamüültransferaas (γ-GT, gamma-GT; GGT). Meestel võib DHEA üleannustamise korral tekkida östrogeeniga seotud tursed ja kehakaalu tõus.

Tegevuse režiim

DHEA metaboliseeritakse androsteendioon ja Testosterooni naistel ja 17-beeta-östradiool ja östroon meestel. Tavaline 17-beeta-östradiool seerumi tase meestel on 12-34 pg / ml (44.1-124.8 pmol / l). DHEA asendamise ajal ei tohiks seda taset ületada raviLisaks on DHEA-l neurosteroidne toime: see interakteerub erinevate intratserebraalsete retseptoritega, näiteks NMDA ja GABAA retseptoritega. DHEA tähtsust neuronite ainevahetuses näitab tõestatud DHEA süntees ajuDHEA positiivne mõju naistele oli kõigepealt teada - vahepeal on naiste ja meeste jaoks kinnitatud positiivseid mõjusid:

  • Paranenud heaolu ja naiste libiido suurendamine, toetav ravi of erektsioonihäired meestel.
  • Postmenopausis naistel võib DHEA-ravi (5-25 mg päevas) näidata, kui menopausijärgse androgeenipuuduse sümptom - näiteks libiido häire - saab kinnitada. DHEA muundamine testosterooniks ja androsteendioon naistel viib puuduva testosterooni efektiivse asendamiseni. Pealegi on DHEA-l positiivne mõju tupele epiteel (tupe tsütoloogia). See normaliseerub tagasi viljakate naiste seisundisse ja seega "nooreneb". Samal ajal on endomeetriumi jääb atroofseks, mis tähendab DERM-i soodsat selektiivset östrogeeniefekti SERM (selektiivne östrogeeni retseptori modulaator) mõttes.
  • Osteotroopsed toimed - paranenud luutihedus naistel ja meestel.
  • Metaboolne sündroom - paranenud insuliin tundlikkus koos HbA1c meestel.
  • Oksüdatiivse aine ennetamine stress ja 2. tüüpi glükatsiooni arenenud lõpptoodete (AGE; AGE) moodustamine diabeet mellitus. AGE on arenenud glükatsiooni lõppsaadused; need on mitte-ensümaatilise glükatsiooni (ka glükeerimise) tulemus Maillardi reaktsioonis süsivesikuid (nt. (nt glükoos) ja valgu, lipiidi või nukleiinhappe amino-terminaalne rühm (tuntuim esindaja on desoksüribonukleiinhape 50 mg DHEA tarbimine vähendas oksüdatiivsust stress (mõõdetud olid reaktiivsete oksüdatiivsete liikide (ROS) vähenenud tasemed, glutatiooni ja E-vitamiin; seerumi pentosidiini tase vähenes poole võrra, mis näitab AGE vähenemist. Need tulemused esinevad koondnäitajatega võrreldes platseebo Grupp). See näitab, et rakukahjustus, mille põhjustas Hüperglükeemia võib DHEAS vähendada ravi.
  • STH stimulatsioon - kasvuhormooni stimulatsioon ja sellest tulenevalt suurenenud IGF-1 produktsioon, mis suurendab NK-rakkude aktiivsust ( immuunsüsteemi) Märkus: NK-rakud on rakulise immuunkaitse põhialused - eriti viirusnakkuste ja kasvajahaigused.
  • Autoimmuunhaigused, näiteks süsteemsed erütematoosne luupus (SLE), reumatoidne artriit.
  • Depressioon ja depressiivsed sümptomid: DHEA näitas paljutõotavaid positiivseid tulemusi kerge ravi korral või resistentsuse suhtes.

Annustamise teave

DHEA ei ole praegu Saksamaal valmisravimina saadaval, kuid see tuleb tellida välismaalt või apteeker annustab seda apteegis individuaalselt individuaalse retsepti alusel. DHEA on saadaval suukaudse tabletina haldamine annustes tavaliselt 25 mg ja 50 mg. Kuid peenhäälestuseks on vaja eraldi doseeritud maiustusi. Naiste annus on tavaliselt vahemikus 5-20 mg päevas ja meestel 15-75 mg (üks hommik annus).Veri järelevalve (DHEAS) eelistatavalt kolm kuni viis tundi pärast hommikust DHEA-d haldamine seejärel lubab naistel sihtmärkide vahemikke 98.8–340 (optimaalne: 200–280) µg / dl ja meestel 160–449 (optimaalselt: 400–450) µg / dl. Kuna puuduvad täiendavad tõendid ja kliinilised kogemused DHEA toimete kohta DHEA pikaajalise ravi kontekstis, jääb asendamise otsus endokrinoloogiliselt kogenud arsti riski ja kasu suhte hindamise osas kaalutlusõiguse küsimuseks. ja asjaomase patsiendi iseseisev otsus.

Toidulisandid (toidulisandid; elutähtsad ained)

Juuresolekul unetus (unehäired) tõttu adrenopausVt Unetus/ Raviteraapia /Toidulisandid allpool.