Mis on antidepressandid?
Antidepressandid on ained, mida kasutatakse depressioon. Skisofreenilise häire kontekstis on see mõttekas, kuna paljud patsiendid arenevad depressioon kaasuva haigusena. Antidepressandid avaldavad oma toimet, suurendades e-posti ainete kontsentratsiooni aju, mis on meeleolu ja sõidu jaoks olulised.
Need on peamiselt serotoniini ja noradrenaliin. Narkootikumid pärsivad nende messenger ainete (neurotransmitterite) lagunemist sünapsideehk närvirakkude kokkupuutepunktid, nii et need töötaksid kauem ja tugevamalt. Antidepressantide valik on väga suur ja iga aine toimeprofiil on individuaalne.
Mõnel neist ravimitest on lisaks meeleolu parandamisele ka rahustav (rahustav) toime, teistel ergutav toime. On ka antidepressantide kõrvaltoimed. Ravi nende ravimitega nõuab seetõttu kogenud arsti ja kannatlikkust õige aine leidmiseks.
Mis on rahustid?
Rahustid on kõik need ained, millel on rahustav, ärevust leevendav ja rahustav ehk väsitav toime. Kõige tõhusam rahustid on nn bensodiasepiinidNagu diasepaami (Valium ®), mida kasutatakse väga ärritunud patsientidel, näiteks skisofreenilise pettekujutluse korral. Kuigi need on väga tõhusad, on neil ka suur sõltuvuspotentsiaal. Võimaluse korral kasutatakse seetõttu harjumuse vältimiseks muid ravimeid, näiteks rahustavaid antidepressante. Taimsed ravimid nagu palderjan kasutatakse ka vähem väljendunud juhtudel.
Milliseid kõrvaltoimeid on oodata?
Sümptomid skisofreenia on tugevamad kui enamiku muude vaimuhaiguste korral. Seega peavad ravimite, mis peaksid selliste sümptomite korral tõhusad olema, olema ka tõhusad. Kahjuks viib see tugev mõju sageli kõrvaltoimeteni. Nende kõrvaltoimete ulatus varieerub indiviiditi ja seetõttu on seda raske ennustada.
Väga rasketes skisofreenia, tuleb need kõrvaltoimed aktsepteerida, kuna sümptomid peavad olema enda ja teiste huvides kinni. Kui kõige raskemad sümptomid on kontrolli all, võib alata õige ravimi otsimist õiges annuses. Seda seetõttu, et pärast skisofreenilise retsidiivi ohjeldamist tuleb ravimeid tavaliselt võtta pikka aega ja kõik kõrvaltoimed taluda.
Millised kõrvaltoimed täpselt on, varieerub ravimiti. Ülekaalukalt kõige piiravamad kõrvaltoimed on põhjustatud tüüpilistest antipsühhootikumidest, näiteks haloperidoolist, nimelt nn ekstrapüramidaalsetest motoorsetest häiretest (EPS). Need on probleemid liikumiste teostamisel, mis sarnanevad Parkinsoni tõvest.
Patsiendid kannatavad tahtmatult krambid ja krambid, käed värisevad ja neil on raske kõndides esimesi samme astuda. Neid EPS-e on raske ravida ja nad ei taandu alati täielikult ka pärast ravimite lõpetamist. Sellegipoolest jäävad tüüpilised antipsühhootikumid kõige tõhusamaks relvaks sümptomite vastu skisofreenia ja neid kasutatakse vähemalt esialgu, kuid võimalusel asendatakse need aja jooksul muude ainetega, näiteks ebatüüpilistega neuroleptikumid nagu Risperidooni või klosapiin.
Teised kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda nii tüüpiliste kui ka ebatüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel, on rahustid, häiritud ainevahetus, kuiv suu, kõhukinnisus, südame rütmihäired, vereringehäired ja seksuaalfunktsiooni häired. Kuigi need pole ka sugugi meeldivad, saab neid hästi ravida. Teine võimalik, ehkki haruldane kõrvaltoime on nn pahaloomuline neuroleptiline sündroom (MNS), mille korral potentsiaalselt eluohtlik dopamiini ilmneb puudus. See avaldub palavik, südamepekslemine, teadvuse hägustumine, segasus, värinad ja mõningate laboriparameetrite muutused, näiteks maks väärtused. MNS on absoluutne hädaolukord, kuid õnneks juhtub seda väga harva.
