LGV, mis on üks neljast “klassikalisest” suguhaigused, on viimastel aastakümnetel olnud probleemiks Aafrika, Aasia ja Ladina-Ameerika riikides. Umbes viimase kümne aasta jooksul on Euroopa suuremates linnades registreeritud sagenenud juhtumeid. Kuna haigus on isegi arstide seas üsna vähe teada, tuleb eeldada, et avastamata nakkusi on üsna palju.
Mikroobidest ja inimestest
LGV põhjustab teatud perekonna tüüp Chlamydia, sfääriline bakterid mis on kogu maailmas väga levinud, paljunevad ainult peremeesrakkudes ja saavad viima mitmesugustele kliinilistele piltidele. Üks selle kolmest inimesele olulisest liigist on Chlamydia trachomatis, mis oma serotüüpidega DK põhjustab kuseteede ja suguelundite sugulisel teel levivaid nakkusi, samuti kõige levinumat pimedus kogu maailmas, trahhoom. Seevastu serotüübid L1-L3 põhjustavad palju haruldasemat venereumne lümfogranuloom. Erinevalt teistest tüüpidest on need mikroobe kipuvad levima kogu kehas ja põhjustavad seeläbi ka nn süsteemse infektsiooni. Edastus toimub seksuaalvahekorra ajal, Euroopas valdavalt kaitsmata anaalse vahekorra ajal. Seetõttu kannatavad enamasti homoseksuaalsed mehed. Pole haruldane, et patsientidel on samal ajal ka teised suguhaigused, näiteks süüfilis ja gonorröa. Täpsete haigusnäitajate kohta ei saa raskete põhjuste tõttu isegi WHO laboridiagnostika ja sageli tuvastamata sümptomid.
Sümptomid ja staadiumid
Nimi kirjeldab juba osa haiguse kulust: lümfadeniit lümfiringe massaz reproduktiivorganite piirkond. Kuid see on ainult üks etapp kolmest etapist:
- Esmane etapp: idu sisenemispunktis, nt tupes, sugutitel ja eesnahal, rektum or ureetra, umbes 3 nädala pärast moodustuvad väikesed villid või sõlmed, mis muutuvad haavand ja paraneb uuesti. Kuna see ei tee haiget, ei panda seda sageli tähele. Põletik Euroopa ureetra, emakakaela ja rektum võib juhtuda.
- Sekundaarne etapp: umbes 6 nädalat pärast nakatumist lümf esialgse infektsiooni lähedal asuvad sõlmed (tavaliselt kubemes) paisuvad valusalt (“bubo”) ja kattuvad nahk muutub sinakaspunaseks. The lümf sõlmed muutuvad suuremaks ja hakkavad haavanduma. Kolmandikul haigetest murduvad haavandid väljapoole. Sellega kaasnevad sageli sellised üldnähud nagu palavik, iiveldus, peavalu ja valu jäsemetes. Harva, põletik Euroopa meninges, maks, liigesed or perikard võib ka tekkida. Kui patogeen edastati anaalselt, võib olla valulik rektaalne põletik koos verine kõhulahtisus.
- Tertsiaarne staadium: kui seda ei ravita, järgneb mitmeaastane sümptomivaba periood, mille jooksul haigustekitajad siiski levivad. Seejärel põhjustavad nad kroonilist põletikku, eriti suguelundites. Neil on fistulid, abstsessid, obstruktsioon rektum ja lümfisõlmed laevad - lümfisõlmede ja osaliselt massilise suguelundite turse ja pärak ja ureetra raskega valu defekatsiooni ja urineerimise ajal (“anogenitorektaalne sündroom”).
Tuvastamine ja teraapia
Labori diagnoosimine on keeruline. Selle valmistamiseks kasutatakse ureetra, pärasoole, emakakaela või lümf sõlm. Kui klamüüdia tuvastatakse, tuleb kindlaks määrata olemasolev tüüp. Kahjuks ei ole alati võimalik eri tüüpi eristada. Ravi toimub koos doksütsükliin, antibiootikum, võetakse tavaliselt tabletina 3 nädala jooksul. Seksuaalpartnereid, kes on suhelnud viimase kahe kuu jooksul enne sümptomite ilmnemist, tuleks uurida ja vajadusel ravida. Mõnel juhul on põletik lümfisõlmed tuleb avada ja kudede ulatuslik hävitamine hiljem kirurgiliselt korrigeerida. Seksuaalne kontakt ei tohiks tekkida enne, kui ravi on lõpule viidud ja haavandid on täielikult paranenud.
Punktini
- LGV on va troopikas ja lähistroopikas esinev haigus, mis esineb ka Euroopas üha sagedamini.
- Nakatumine toimub kõigi limaskesta kokkupuutega seotud seksuaalsete tavade kaudu Euroopas va anaalse vahekorra ajal.
- Kaitsepakkumine kondoomid.
- Täielik ravi antibiootikumid on võimalik, vastasel juhul võivad aastaid hiljem olla tõsised tüsistused.
- Vajadusel tuleks seksuaalpartnereid ravida.
