Närvikahjustuse raviaeg | Närvikahjustused

Närvikahjustuse paranemise aeg

Tervenemisaeg a närvikahjustusi sõltub peamiselt kahju ulatusest. Väiksemad kahjustused, mille tagajärjeks oli ainult närvitupi kahjustus, paranevad tavaliselt mõne päeva jooksul. Kui närv pole täielikult katkenud, võib kuluda ka mõni nädal, enne kui närvi neuroloogiline funktsioon täielikult taastatakse.

Täieliku närvikatkestusega on olukord keerulisem. Närvide genereerimise peamine eeldus on see, et närvirakk keha on vigastamata, mis tavaliselt nii on. 2-3 päeva pärast kahjustusi hakkavad aksonid taastuma ja kasvama hämmastava kiirusega 0.5–2 millimeetrit päevas.

Taastumine algab katkestatud otsast axon. Närvi iseseisev regenereerimine ei toimu siiski kahe otsa taas koos kasvades, vaid kahjustuse taga oleva närvi täiesti uue moodustumisega. Juhul kui närvikahjustusi aasta küünarvarrenäiteks närvikiudude täielikuks kasvamiseks ja funktsiooni taastamiseks võib kuluda 3-6 kuud.

Sellise taaskasvu jaoks on see siiski terve sidekoe närvikestad on vajalikud juhtiva struktuurina. On mitmeid põhjuseid, mis võivad kahjustada sellist tundlikku struktuuri nagu närvikoe ja põhjustada seeläbi püsivaid kahjustusi. Need sisaldavad:

• Mehaaniline kahjustus või trauma
• Vibratsioonikahjustused
• Isheemia (vereringehäire)
• Toksiline toime
• Immuunsüsteemi kahjustused (autoimmuunhaigus)
• Haigustekitajate põhjustatud kahjustused (nakkus)
• Radioteraapia
• Geneetiliselt põhjustatud närvikahjustused (DNA kahjustused)
• Electrotrauma ja
• Närvivigastused ebaselge põhjusega
• Keele augustamine (keele augustamine)

Sõltuvalt operatsiooni piirkonnast on väike risk närvikahjustusi operatsiooni ajal.

Eriti kannatavad jäsemete peamised ortopeedilised operatsioonid, aga ka ülemised kael piirkonnas. Kuid väiksemad toimingud, näiteks karpaalkanali sündroom, võib põhjustada ka närvikahjustusi. Eeldatakse, et umbes 15% kõigist teadaolevatest närvikahjustustest toimub operatsiooni käigus.

Kui operatsiooni käigus on tuvastatud, et närv on kahjustatud, sõltub edasine protseduur esialgu suuresti kahjustuse ulatusest. Seega ei vaja närvi väliskesta väike kahjustus täiendavat ravi. Kui aga närv on täielikult katkenud, ravitakse seda tavaliselt otse operatsiooni või järeloperatsiooniga.

Kõigi mõõdukate närvikahjustuste korral, kus täielikku katkestamist pole toimunud, soovitatakse oodata ja vaadata lähenemist, et anda närvile võimalus ise taastuda. Kui see ebaõnnestub, tehakse tavaliselt närvikahjustuse kirurgiline parandus. Närvikahjustuse korral ei teki patsiendi vaatepunktist õigusnõudeid tavaliselt, kuna see tüsistus on sageli osa selgitusest.

Mõne kemoteraapia tulemusena võib tekkida nn neuropaatia. Seda haigust, mis enamasti esineb kätel ja jalgadel, tajuvad haiged tavaliselt ebameeldiva kipitusena. Kuid see võib põhjustada ka tuimust või lihasnõrkust.

Kui see nähtus mõjutab mitut kehapiirkonda, nimetatakse seda polüneuropaatia. Enamasti on see siiski ainult ajutine ja taandub mõne nädala jooksul pärast keemiaravi. Kokku umbes kolmandik kõigist läbivatest patsientidest keemiaravi mõjutavad polüneuropaatia.

Mõnel juhul võib see kliiniline pilt olla krooniline ja närvikahjustus võib olla püsiv. See kehtib eriti patsientide kohta, kellel ilmnes juba väga tugev nähtus keemiaravi.Kui herniated ketta tagajärjel on selgrool pikem kestev survekoormus närve, tulemuseks võib olla närvide kahjustus. Lisaks valu, kaasneb sellise kahjustusega tavaliselt neuroloogiliste funktsioonide varieeruv kaotus.

See, kuidas see kaotus endast kujutab, sõltub kahjustuse ulatusest ja ennekõike närvikahjustuse ulatusest. Näiteks herniated ketaste puhul kael ja rind piirkonnas, võib see mõjutada käte ja pagasiruumi tundlikkust ja lihaskonda, samas kui jalad võivad madalamal funktsiooni kaotada. Kuivõrd kahjustatud närv taastub, sõltub kahjustuse täpne muster ja rõhukoormuse kestus.

Seljaaju piirkonnas närve, kuid eeldada tuleb aeglast regenereerimisprotsessi. Lisateavet teemade kohta leiate siit:

• Herniated ketas lülisamba kaelaosas
• Herniated ketas rindkere lülisambas

On mitmeid kirurgilisi protseduure, kus kasutatakse piirkondlikku anesteesiat, näiteks käsivarre ja õla süstimine lokaalanesteetikumid kaenlas. Kõige sagedamini mõjutavad närvikahjustused pärast piirkondlikku anesteesiat ulnar närv või kogu õlavarre põimik, närvipõimik käe neuroloogiliseks hoolduseks.

Kahjustus närve on siin põhjustatud ühelt poolt nõelaotsa kokkupuutest närviga. Kuid seda riski on nüüd ärkvel patsiendile protseduuri läbiviimisega oluliselt vähendatud. Raske närvikahjustus võib tekkida eriti siis, kui lokaalanesteetikum süstitakse otse närvidesse.

Kuid see risk on tänapäeval ka oluliselt vähenenud, kuna närvide asukohta saab elektrostimulatsiooni abil hästi määrata. Kui piirkondlike anesteetikumide manustamisel peaks nendest meetmetest hoolimata ilmnema närvikahjustus, on neil tavaliselt hea prognoos. Lisateavet teemade kohta leiate siit:

• Kohaliku tuimestuse kõrvaltoimed
• Perifeerse närvi blokeerimine

Kliiniline pilt karpaalkanali sündroom on elanikkonnas suhteliselt tavaline.

See puudutab peamiselt naisi, kes peavad tööl korduvaid toiminguid tegema oma kätega. Karpaalkanali sündroom hõlmab püsivat survet mediaannärv piirkonnas ranne. Suurenenud rõhk on tingitud piirkonnas ranne läbi mille laevad, närvid ja lihased Kõõlused liiga kitsalt määratletud.

Teraapia jaoks olulist ülempiiri nimetatakse Ligamentum carpi volare'ks. Karpaalkanali sündroomi sümptomid See on valu pöidla, indeksi ja tundlikkuse häired sõrm ja ennekõike keskmine sõrm. Need algavad tavaliselt öösel, ilmnevad ainult haiguse progresseerumisel päeval.

Tundlikkushäire viib tavaliselt “näpuotsaga tundlikkus ”ja väiksemad täpsed tegevused on oluliselt keerulisemad. The karpaalkanali sündroomi ravi koosneb algselt mobiiltelefoni immobiliseerimisest ranne ja võib-olla kohalik steroidide või lokaalanesteetikumid. Kui paranemist ei toimu, jagatakse ülalkirjeldatud sideme kirurgiliselt.

Närvikahjustusi on võimalik ravida konservatiivselt või kirurgiliselt. Kuid see sõltub kahju tüübist. Näiteks juhtudel diabeet suhkruhaigus või muud metaboolsed haigused ja veresoonte haigused, võivad konservatiivsed meetmed viia tervenemiseni.

Surve põhjustatud närvi kahjustuse korral tuleks pakkuda kirurgilist leevendust. Kroonilise närvikompressiooni, näiteks karpaalkanali sündroomi korral tuleks see piirkond liikumatuks muuta. Lisaks on ette nähtud põletikuvastased ravimid ja soovitatav on füsioteraapia.

Edasise halvenemise korral tuleb karpaalkanali sündroomi ravida kirurgiliselt. Sellele järgneb täiendav immobiliseerimine umbes kolm nädalat ja täiendav füsioteraapia. Mürgise närvikahjustuse korral tuleks vältida kahjulikku ainet, st alkoholi indutseerimata alkoholi polüneuropaatia.

Sõltuvalt närvikahjustuse põhjusest võib sekkumiseks kasutada ka ravimeid. Sisse diabeet suhkurtõbi, veri suhkrut tuleks hästi reguleerida. Juhul kui vitamiini vaegus, vitamiinipreparaadid suudab puuduse kõrvaldada.

Taastumise võimalused on jällegi seotud kahjustuse tüübiga. Nii tundub üsna loogiline, et neuropraxia (kus axon ja selle ümbris on säilinud) või aksonotmeesil (kus akson on häiritud, kuid selle ümbris jääb puutumatuks) on parem prognoos kui neurotmeesil. Kui närv on täielikult või osaliselt katkestatud, tuleb eeldada püsivat funktsionaalset kahjustust. Mida kauem närvikahjustus kestab ja seda lähemal on see keskosale närvisüsteem, seda halvem on täieliku ravi prognoos.

Kui närvikahjustus on üsna pikk, suureneb valenärvi oht, st et närv ei kasva enam koos oma närviga, vaid kasvab teiseks varustuspiirkonnaks. Mida kauem närvikahjustus kestab ja seda lähemal on see keskosale närvisüsteem, seda halvem on täieliku ravi prognoos. Kui närvikahjustus on üsna pikk, suureneb valenärvi oht, st et närv ei kasva enam koos oma närviga, vaid kasvab teiseks varustuspiirkonnaks.

Üksikasjaliku kliinilise läbivaatuse abil saab arst teada, kas see on närvikahjustus ja kus see asub. Kontrollitakse närvi omadusi selle toitealal. Kontrollida saab ka märki Hoffmann-Tinel.

Siin koputatakse närvile ja oodatakse, kas närvi innervatsioonipiirkonnas tekivad sellised paresteesiad nagu kipitus. Lisaks kliinilised testid nagu neurograafia ja elektromüograafia saab läbi viia.

• Tundlik
• Mootor ja
• Vegetatiivsed funktsioonid