Neerufunktsioon stsintigraafia (sünonüüm: neerude järjestuse (funktsiooni) stsintigraafia) on tuumameditsiinis diagnostiline protseduur. Neerufunktsioon stsintigraafia on nukleaarmeditsiini diagnostikas kõrge väärtusega neer, kuna mõlema neeru funktsiooni saab hinnata (uurida) eraldi või koos selle protseduuri abil. Sellega seoses on neerude järjestus (funktsionaalne) stsintigraafia võimaldab hinnata neeru veri vool (vaskulaarne faas), funktsionaalse neeru parenhüümi visualiseerimine (parenhüümi faas / neerukoe faas), kujutab eritusfaasi (radiofarmatseutilise aine eritumine neeru parenhüümist neeruvaagna ja kusejuhad / kusejuhad põis) ning võimaldab ka kindlaks teha, kas radioaktiivne uriin voolab põiest tagasi neer (vesikorenaal tagasijooksutemperatuur).
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Neerude funktsionaalne hindamine kõrvuti - neerufunktsiooni stsintigraafia viiakse läbi: väljavoolu obstruktsioon, operatsioonijärgne jälgimine ja vesicorenaali kahtlus tagasijooksutemperatuur (radioaktiivse uriini tagasivoolu määramine põis sisse neer.
- Nefrolitiaas (neerukivitõbi) - selles sageli ühepoolselt rõhutatud patoloogilises (patoloogilises) leius on neerufunktsiooni stsintigraafia oluline diagnostiline protseduur, sest selle meetodi abil saab optimaalselt määrata külgmiselt eraldatud neerufunktsiooni.
- Neerukasvajad - analoogselt neerukivitõvega on ka neerukasvaja korral vajalik ja võimalik funktsioonide külg-eraldatud selgitamine, olenemata selle päritolust.
- Topelt neer - topelt neeru olemasolul on praeguse osalise funktsiooni funktsionaalne hindamine diagnostiliselt suure tähtsusega.
- Hüpertensioon - neeru hüpertensiooni (neeru hüpertensiooni) kahtluse korral on diagnoosimisel hädavajalik neerufunktsiooni stsintigraafia.
- neerusiirdamine - siirdatud neeru funktsiooni on võimalik hinnata neerufunktsiooni stsintigraafia abil. Lisaks kasutatakse protseduuri ka edukuse kontrollimisel pärast edukat kontrollimist siirdamine.
- Neerud emboolia - kui kahtlustatakse neeruembooliat, tuleks protseduuri kasutada erakorralise diagnostika osana.
- Neerufunktsiooni traumaatiline kaotus - võimaliku neerutrauma välistamiseks tuleks protseduuri kasutada erakorralise diagnostika osana.
Vastunäidustused
Suhtelised vastunäidustused
- Imetamisfaas (imetamise faas) - emad peaksid lapsele ohu vältimiseks imetamise 48 tunniks katkestama.
- Korduv uuring - kiiritusega kokkupuute tõttu ei tohiks kolme kuu jooksul korduvat stsintigraafiat teha.
Absoluutsed vastunäidustused
- Raskus (rasedus)
Enne uuringut
- Ravimi ajalugu - neerufunktsiooni mõõtmise häirete tõttu peab olema teada, kas AKE inhibiitorid võtab patsient. Neerufunktsiooni stsintigraafia tehakse lisaks looduslikule vormile ka AKE inhibiitoriga, nii et kui ravimit ei tunta, ei oleks mõõtmine mõttekas.
- Põhidiagnostika - neerufunktsiooni stsintigraafia on oluline diagnostiline protseduur, mis tavaliselt kombineeritakse täiendavate protseduuridega. Varem reeglina muu hulgas laboratoorsed väärtused (kreatiniini kliirens) määratakse kindlaks ja viiakse läbi diagnostilised meetmed, näiteks neeru sonograafia.
- Hüdratatsioon - enne uuringut, piisava niisutuse tagamine (piisavalt joomist vesi) on protseduuri läbiviimiseks ülioluline.
- Radiofarmatseutilise preparaadi kasutamine - eelnevalt paigutatud venoosse juurdepääsu kaudu manustatakse 99mTc-merkapto-atsetüültriglütsiini tavaliselt radioaktiivse ravimina. Lisaks sellele ainele saab neerufunktsiooni pildistada ka kasutades jood-123-hipuraan või 99mTc-dietüleen-triamiin-pentaäädikhape.
Protsess
Neerufunktsiooni stsintigraafilist hindamist saab kasutada nukliidide retentsioonist tingitud patoloogiliste (haiguse) protsesside näitamiseks. Eelkõige muudab neerudes tubulaarselt ekstraheeritud radiofarmatseutiline 99mTc-merkapto-atsetüültriglütsiin selle protseduuri väärtuslikuks diagnostiliseks uurimismeetodiks hea pildikvaliteet koos vähese kiirgusega. Torukujuliselt sekreteeritava radiofarmatseutilise ravimina kujutab see efektiivset neeruplasma voolu (esindab veri esimesel käigul nefronitest puhastatud). Uuringu optimaalsete tulemuste saavutamiseks on vajalik, et neerufunktsiooni stsintigraafia tehakse vahetult pärast intravenoosset manustamist haldamine radiofarmatseutiliste ravimite kohta. Neerude järjestuse (funktsiooni) stsintigraafia võimaldab seega:
- Neeru hindamine veri vool (vaskulaarne faas).
- Funktsionaalse neeru parenhüümi visualiseerimine (parenhüümi faas / neerukoe faas); tähistab radiofarmatseutilise aine eritumist neeruparenhüümist neeruvaagna ja kusejuhade / kusejuhade kaudu kusepõie kaudu
- Kas radioaktiivne uriin voolab tagasi põis neerudesse (vesicorenal tagasijooksutemperatuur).
Kiirgusega kokkupuute minimeerimiseks pärast stsintigraafia tegemist peaks patsient pärast uuringut põie tühjendama.
Pärast uuringut
- Pärast stsintigraafiat pole erimeetmeid vaja. Pärast uuringut tuleb edasine protseduur arutada raviarstiga.
Võimalikud tüsistused
- Radiofarmatseutilise preparaadi intravenoosne manustamine võib põhjustada kohalikke veresoonte ja närvide kahjustusi (vigastusi).
- Kasutatava radionukliidi kiirgus on üsna väike. Sellest hoolimata on kiirgusest põhjustatud hilise pahaloomulise kasvaja teoreetiline oht (leukeemia või kartsinoom) on suurenenud, mistõttu tuleks läbi viia riski ja kasulikkuse hindamine.
- Suurenenud tüsistuste oht on kombineeritud stsintigraafia korral koos AKE inhibiitori või diureetikumiga (loputamiseks kasutatav ravim) vesi inimese kehast välja).
