Ravi
Terapeutiliselt on nimmepiirkonna herniated ketta ravimiseks palju võimalusi. Põhimõtteliselt eristatakse konservatiivset ja kirurgilist ravi. Ligikaudu 90% herniated ketastest saab edukalt ravida ilma operatsioonita.
Aja jooksul herniated ketas taandub ja sümptomid paranevad. Konservatiivne teraapia jaguneb omakorda erinevateks alampiirkondadeks, mis võivad patsienti aidata taastumise ajal. Kuumus parandab veri vereringe lihastes.
Sooja veepudel tagaküljel või soojusplaastrid, näiteks ThermaCare®, aitavad lihaseid pehmendada ja pingeid leevendada. Valu on sageli põhjustatud krambid ja kehahoiak lihas-skeleti süsteemis. Herniated ketastega patsiendid teatavad regulaarselt soojuse kasutamisel sümptomite leevendamisest.
Ketta herniatsiooni sümptomite kontrolli alla saamiseks on seljasõbralikud asendid väga olulised. Lisaks on see mõeldud ka uute herniated ketaste vältimiseks. Nn astmepositsiooni peetakse selgroogu eriti leevendavaks ja see on herniated ketastega patsientidele tavaliselt väga mugav.
Sel eesmärgil lamab patsient selili ja paneb jalad täisnurga all üles. Nimmelüli herniated ketaga patsiendid peaksid alustama füsioteraapiaga varajases staadiumis ja mitte füüsiliselt liikumatult hoidma. Liikumise puudumine jäigendab lihaseid, valu viib kergendava kehahoiani, mis omakorda suurendab valu veelgi.
Kui pikali heidate pikalt ainult herniated ketas, siis tõenäoliselt halveneb teie kliiniline pilt veelgi. Füsioteraapia abil saab sellele nõiaringile vastu astuda. Patsiendid teevad seljalihaste tugevdamiseks konkreetseid harjutusi.
See parandab selgroo stabiilsust ja hoiab ära edasise libisemise. Lisaks leevendab selgroogu tugevdatud lihaskond. Sporti, mis on selgrool hõlpsasti kasutatav, saab kasutada ka herniated ketta raviks - näiteks vesivõimlemine.
Iga hinna eest tuleks vältida selga koormavat sporti ja raskete esemete tõstmist. Manuaalteraapia on protseduur, mille eesmärk on mobiliseerida patsiendi selgroolüli tekkimisel herniated ketas ja mis on mõeldud pingete kõrvaldamiseks. See hõlmab massaaži, osteopaatia ja kiropraktika.
Põhimõtteliselt võib manuaalteraapiat kasutada mõistlikult täiendava meetmena, kuid see ei sobi igale herniated kettaga patsiendile. Seetõttu on hädavajalik eelnevalt arstiga nõu pidada. Nimmelüli herniated ketta ravimteraapias piisab valu teraapia on ülioluline.
Siin rakendatakse nn WHO järkjärgulist skeemi. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest erinevad valuvaigistid kasutatakse. Esimeses etapis mitteopioidsed valuvaigistid manustatakse näiteks paratsetamool or ibuprofeen.
II etapp kasutab nõrka opioidide nagu tramadol ja tilidiin, mis on kombineeritud valuvaigistid esimese etapi. Kui ka see ei too mingit paranemist, järgneb III etapp, milles tugev opioidide kasutatakse näiteks morfiin or fentanüüli. Lõpuks valus närve saab tuimastada ka kohapeal.
Sel eesmärgil saab valuvaigisteid süstida otse seljaaju liigesed, neuroforameenid või otse herniated ketas. Seda protseduuri nimetatakse periradikulaarseks raviks. Lülisamba nimmeosa herniated ketta operatsioon toimub ainult teatud näidustuste korral, näiteks raske halvatus ja põis ja soolte kontroll.
Operatsiooni tüsistuste määr on suhteliselt kõrge, mistõttu tuleks konservatiivsed ravimeetmed kõigepealt ammendada. Operatsiooni käigus pääseb kirurg kahjustatud juurde Intervertebral disk ja eemaldab lekkinud želatiinimassi. Kui Intervertebral disk on tõsiselt kahjustatud, võib see olla vaja täielikult eemaldada ja asendada kunstkettaga. Sellele järgneb umbes kuue nädala pikkune jälgimine, mille eesmärk on tugevdada seljalihaseid, mobiliseerida selgroogu ning õppida seljasõbralikke asendeid ja liikumisi.
Kõik selle sarja artiklid:
