A libisenud ketas nimmepiirkonna (nimmepiirkonna) selgroogu saab ravida erineval viisil. Teraapia sõltub nii patsiendi sümptomitest, herniated ketta raskusastmest kui ka vanusest ja üldisest seisundist seisund mõjutatud isiku kohta. Põhimõtteliselt saab eristada konservatiivset ja kirurgilist ravi.
Enamasti saab pikaajalist head edu saavutada konservatiivsete meetmetega. Operatsiooni tehakse ainult absoluutse kiireloomulisuse korral, kuna tüsistuste ja ägenemiste sagedus on suhteliselt kõrge. Patsiendid saavad kasu paljudest ravivõimalustest - näiteks füsioteraapia, valu teraapia ja kuumtöötlus. Kui konservatiivsed meetmed edu ei too, võib kaaluda operatsiooni.
Põhjustab
Nimmelüli herniated ketas põhjustab želatiinse massi tekkimist Intervertebral disk. Lülidevahelised kettad koosnevad mingist kiulisest rõngast, mille sees on želatiinne aine. Kui see rõngas ühel hetkel rebeneb või lekib, võib ketta sisemus paisuda ja suruda läheduses närve või selgroog.
Sõltuvalt asukohast põhjustab see siis tüüpilisi sümptomeid. Enamasti tekib herniated ketas, kui kahjustatud inimene teeb tõmblevat liikumist või tõstab raskeid esemeid. Plaati on sageli juba kahjustanud peened praod ja seejärel järsu liikumise tõttu rebenenud kohad. Tänane vähene liikumine, nõrgad seljalihased ja ülekaaluline muudavad herniated kettad tõenäolisemaks. Kõige sagedamini on lülivahekettad neljanda ja viienda nimmelüli vahel ning viienda vahel nimmelüli ja esimene ristluulüli on kahjustatud.
Sümptomid
Nimmepiirkonna herniatsiooni põhjustatud sümptomid varieeruvad sõltuvalt herniatsiooni asukohast. Kui herniated ketas vajutab keskele selgroog, lokaliseeritud tagasi valu võib tekkida, mis suureneb eriti siis, kui seda vältida. Kui želatiinne südamik Intervertebral disk tekib külgsuunas, surub see sageli närvijuurtele, mis tekivad selgroog selgroolülide vahel.
Kui selline närv pigistatakse, valu tekib, mis kiirgub vastava närvi toitealasse. Lülisamba nimmeosa korral tekib seetõttu sageli valu, mis ulatub jalg. Samuti võib tekkida tuimus, kipitus ja muud aistingud.
Suured herniated kettad võivad põhjustada ka paralüüsi. Halvimal juhul juhtub, kui nn massiline prolaps (väga suur herniated ketas) tõrjub peaaegu täielikult seljaaju kanal. Mõjutatud patsiendid kaotavad seejärel võime kontrollida põis soolestikus, kannatavad paralüüsi ja sageli tugeva valu all. Sellisel juhul tuleb operatsioon teha võimalikult kiiresti.
Diagnostika
Nimmepiirkonna herniated ketta diagnoosimiseks on patsiendi kliinilised sümptomid murrangulised. Neuroloog kogub vestluses patsiendi sümptomid ja viib seejärel läbi põhjaliku füüsiline läbivaatus. Kui leiud viitavad sellele, et tegemist võib olla herniated ketaga, kasutatakse täiendavaid pildistamisprotseduure.
Lülisamba nimmeosa magnetresonantstomograafis (MRI) paistes želeetaoline mass Intervertebral disk on nähtav. Arst saab kindlaks teha, kuidas ja kus see surub seljaaju või seljaaju närve. Herniated ketta visualiseerimiseks saab kasutada ka kompuutertomograafiat (CT).
Lõppkokkuvõttes tuleb aga alati pilte ja seal nähtavat herniated ketta ulatust tõlgendada koos patsiendi sümptomitega. Pole haruldane, kui selgroo nimmeosa või KT paljastavad juhuslikud leiud, mille korral lülidevaheline ketas surub eeldatavasti seljaaju, kuid patsiendil pole kaebusi. Siis pole ravi vajalik.
Kõik selle sarja artiklid:
