Sissejuhatus
. paranasaalsed siinused on õõnsad ruumid näo sees luud Euroopa kolju, mis on täidetud õhuga, paigutatud ninaneelu ümber ja vooderdatud nina limaskesta. Nad jagunevad nn, kus nad seisavad omavahel ja koos nasaalsete käikudega ninaõõnes seoses. Need toimivad eeskätt resonantskambritena rääkimise ajal, samuti õhu niisutamiseks, puhastamiseks ja soojendamiseks.
- Lõualuu ninakõrvalkoobad
- Sinused
- Sfenoidne siinus ja
- Etmoidaalsed rakud,
Ninakõrvalkoobaste MRI või CT-pildistamine?
Magnetresonantstomograafia (MRI) kui pildistamismeetod, mis töötab kahjulike röntgenikiirte asemel magnetväljadega, sobib eriti pehmete kudede kuvamiseks ja seega ka patoloogiliste protsesside kuvamiseks (nt. sinusiit, kasvaja moodustumine) paranasaalsed siinused, mis hõlmab muu hulgas limaskestade haaramist. Kompuutertomograafia (CT), mis on täiendav meetod pildistamiseks paranasaalsed siinused, võib kasutada ka limaskestade hindamiseks, kuid sobib eriti hästi ka luude pildistamiseks (nt paranasaalsete siinuste süsteemi anatoomiliste seisundite selgitamiseks). Vastupidiselt MRT-le töötab see aga röntgenikiirgusega. Mõlemat meetodit saab kasutada võrdselt hästi, sõltuvalt küsimuse fookusest ja uuringu taga olevast näidustusest.
Näidustused
MRI (ja ka CT) on mõeldud näo paranasaalsete siinuste rutiinseks ülevaatlikuks diagnostikaks kolju, kusjuures eriti põletikulised protsessid ja ruumilised nõuded nina limaskesta, muutused näol kolju luud ja paranasaalse siinusüsteemi anatoomilisi seisundeid saab hinnata. Kõige sagedamini on paranasaalsete siinuste MRI näidustuseks paranasaalsete siinuste põletik (med. sinusiit).
Eriti kroonilise haiguse korral sinusiit, võib MRI anda teavet kroonilise põhjuse kohta, näiteks avastades veevoolu takistused jne. Lisaks kasutatakse MRI-pilti ka pildistamiseks enne kavandatavaid invasiivseid kirurgilisi sekkumisi siinustele, näiteks punktsioonide või endoskoopiatena.
Üldiselt on paranasaalse siinuse MRI kõige tavalisemad näidustused nii põletikuliste või ruumi hõivavate protsesside kui ka järelevalve nende arengust, kaasasündinud anatoomiliste variantide ja väärarengute pildistamine, ülevaade operatsioonieelsetest piltidest ja luumurdude välistamine pärast traumat. Eelkõige võivad MRI näidustuseks olla erinevad diferentsiaaldiagnoosid:
- Nende hulka kuuluvad põletikud, näiteks äge või krooniline sinusiit (paranasaalsete siinuste põletik)
- Koobastes lima või mäda kogunemine
- Pärast traumat luumurrud keskmises või eesmises osas (kolju basaalmurd, otsmikuluu murd)
- Healoomulised kasvajad (nt osteoomid, polüübid, angiofibroomid, retentsioonitsüstid)
- Pahaloomulised kasvajad (nt kartsinoomid, sarkoomid, metastaasid)
- Kaasasündinud väärarendid, näiteks nina tagumise ava kitsenemine või sulgemine (choanaalne stenoos, - atresia), huule- ja suulaelõhe või Cartageneri sündroom
