Üldine informatsioon
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ravimid, mis leevendavad põletikuliste protsesside sümptomeid nagu valu, vähendada turset ja erineval määral madalam palavik. Kui valuvaigistid, Loetakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid esialgu mitteopioidsete analgeetikumide rühma. See tähendab, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid avaldavad analgeetilist toimet biokeemiliste protsesside pärssimisega ja mitte nagu opioidide, pärsivad valu organismi opioidiretseptorite juures.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid omavad lisaks valuvaigistavale toimele ka põletikuvastast toimet (antiflogistiline). Seetõttu kasutatakse neid sageli aastal reuma ravi (reumavastased ravimid) ja kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Seevastu kortisooli ja kortisoolitaolisi toimeaineid nimetatakse steroidseteks reumavastasteks ravimiteks.
Mitteopioidsete analgeetikumide toimemehhanism ei ole ühtlane. Enamik mitteopioidsetest valuvaigistitest toimivad põletikueelsete kudede sünteesi blokeerimise kaudu hormoonid (prostaglandiinid), mis moodustuvad koe kahjustumisel. Need koed hormoonid on toodetud teatud ensüümide, nn tsüklooksügenaasid (COX), mis jagunevad COX-1 ja COX-2.
Ained, mida klassikaliselt nimetatakse mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks (NSAID), on happed, mis akumuleeruvad ja toimivad eriti põletikulises koes. Atsetüülsalitsüülhape (nt aspiriin(ASS-ratiopharm®), diklofenak (nt
Voltaren®, Diklofenak-ratiopharm®) ja ibuprofeen (nt Nurofen®, Ibu-Hexal®) kuuluvad nende happeliste antiflogistiliste valuvaigistite hulka. Novalgin® koos toimeainega metamisool kuulub mittehappeliste põletikuvastaste analgeetikumide rühma. Erinevalt happelistest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest jaotuvad need kehas suures osas ühtlaselt ja peaaegu ei kuhju põletikulises koes.
Seetõttu sobivad mittehappelised põletikuvastased valuvaigistid nende raviks hästi valu mis ei sõltu põletikust (nt pärast operatsiooni, vigastusi või kasvajavalusid). Need valuvaigistid on väga head ka valu vastu ja palavik, kuid terapeutiliste annuste korral pole põletikuvastast toimet oodata. Lisaks happeliste analgeetikumide (nagu Asprin® ja teised) soovimatud toimed neer, nagu äge ja krooniline neerupuudulikkus, ei esine mittehappelisi valuvaigistid.
Nende mittehappeliste valuvaigistite hulka kuulub Coxibe (nt Celebrex®), paratsetamool (nt Perfalgan®) ja ka metamisool (Novalgin®). Täpne toimemehhanism Novalgin® ei ole veel lõplikult selgitatud, kuid näib, et see toimib nagu MSPVA-d, inhibeerides ensüümide COX-1 ja COX-2 (tsüklooksügenaasid).
Erinevalt keskne MSPVA-dest närvisüsteemNäib, et Novalgin® mõjutab otseselt valu tajumist, kuna toimeaine võib ka osaliselt tungida selgroog ja aju. Erinevalt klassikalistest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (NSAID) on toimeaine metamisool ravimil on Novalgin® täiendav spasmolüütiline (spasmolüütiline) toime. Sel põhjusel kasutatakse Novalginit sageli valuravi koliikide korral sapi ja kuseteede.