Infantiilne ajuhalvatus (ICP) on aju kahjustused, mis võivad tekkida enne sündi, sünnitusprotsessi ajal ja pärast seda. Sümptomid on erinevad ja ravi pole võimalik. Sümptomeid saab aga leevendada erinevate ravimeetodite varajase kasutamisega.
Mis on infantiilne ajuhalvatus?
Infantiilne ajuhalvatus on kehaasendi ja liikumise häire, mille on põhjustanud aju varajast kahju lapsepõlv. Kahju võib tekkida enne sündi, kuid see võib ilmneda ka sünnitusprotsessi ajal ja esimesel aastal pärast sündi. Infantiilne tähendab "lapsega seotud, lapselik" aju pärineb ladinakeelsest terminist peaaju jaoks “aju, Ja paresis on paralüüsi meditsiiniline termin. Häired infantiilne ajuhalvatus on väga erinevad, sõltuvalt sellest, milline aju piirkond on kahjustatud. Tüüpilised sümptomid on liigne lihaspinge ja selle puudumine kooskõlastamine liikumise. Krambid on levinud ja mõnikord väheneb intelligentsus ja käitumishäired. Infantiilne ajuhalvatus on üsna haruldane, see mõjutab ainult umbes 0.5% vastsündinutest. Seda esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel; enneaegsetel imikutel on suurem risk infantiilse ajuhalvatuse tekkeks.
Põhjustab
Infantiilset ajuhalvatust võib põhjustada mitmesugused põhjused, kuid ajukahjustuseni viinud täpsed protsessid pole alati teada. Infantiilse ajuhalvatuse sünnituseelsed (enne sündi) põhjused hõlmavad suurenenud mürgitust alkohol ema või ravimite tarbimine, nakkushaigused nagu toksoplasmoos or punetised, veri - ema ja lapse rühmade kokkusobimatus, platsentavõi ainevahetushäired. Perinataalselt (sünnituse ajal) võib infantiilse ajuhalvatuse põhjustada selle puudumine hapnik, näiteks kui Nabanöör on pigistatud. Kuid infantiilne ajuhalvatus võib tuleneda ka sellest aju hemorraagia, mis võib tekkida raskete sünnituste ajal. Kabiini eraldamine platsenta on ka infantiilse ajuhalvatuse võimalik põhjus. Pärast sündi (postnataalne) võivad infektsioonid või ajutrauma (ajukahjustus) põhjustada seisund.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Infantiilset ajuhalvatust (ICP) iseloomustavad erinevad liikumis- ja kehahoiakutega seotud kõrvalekalded. Naistele on iseloomulikud nõrgad lihased ja aeglane motoorne funktsioon seisund. Sõltuvalt ajukahjustuse lokaliseerimisest võib lisada muid sümptomeid ja kaebusi. Enamikul juhtudel on tahtmatuid liigutusi, kooskõlastamine häired ja krambid. Lisaks kannatavad mõjutatud lapsed intelligentsuse vähenemise tõttu, mille tulemuseks on õppimine puuded ja psühholoogilised kaebused. Sageli ilmnevad patsientidel käitumisprobleemid, näiteks agressioon või tugevad hirmud. Individuaalsete liikumishäirete tagajärjel võivad lihased püsivalt kahjustuda, luud ja liigesed. Rasketel juhtudel luud ja liigesed moonduda, mis viib tavaliselt edasi tervis probleeme. ICP jaoks on tüüpiline terav jalg, st jalg, mille varbad on suunatud ülespoole. Tugevalt lühendatud Achilleuse kõõlused saab ka viima krooniliseks valu ja ebatavaline kõnnak. Lülisamba kõverus on iseloomulik ka infantiilsele ajuhalvatusele. Lisaks võivad tekkida puusa deformatsioonid ja jäsemete lühenemine. Lõpuks põhjustab haigus spastilisi sündroome. Lihased on püsivalt pinges, mille tulemuseks on krambid ja valu. Lihasparalüüsiga kaasnev lihase jäikus liigesed võib juhtuda. Paralüüsi sümptomid ilmnevad peamiselt jalgades ja jalgades. ICP sümptomid võivad olla väga erinevad ja enamikul patsientidest esineb eelnimetatud haigusnähtude segatüüpi.
Diagnoos ja kulg
Infantiilse ajuhalvatuse kõige sagedasemad sümptomid on kehahoia ja liikumishäired. Haigusega kaasnevad aga palju rohkem ja väga erinevad sümptomid, sõltuvalt sellest, milliseid ajupiirkondi kahjustus mõjutab. Arstid räägivad siin infantiilse ajuhalvatuse erinevatest sündroomidest, see tähendab mitmest sümptomist, mis esinevad koos. Kõige tavalisem on spastiline sündroom, mille korral suureneb lihaspinge, tekivad spasmid ja võib tekkida halvatus. Infantiilse ajuhalvatuse hüpotoonilise sündroomi korral on peamiselt väikepea on kahjustatud. Selle tulemuseks on väga madal lihastoonus koos ülipikendatud liigestega; lapsed kannatavad sageli vaimse seisundi all aeglustumine ja mõnikord tekivad epilepsiahoogud. Infantiilse ajuhalvatuse kaasasündinud (kaasasündinud) ataksia sündroomi korral on lastel raskusi liikumise kontrollimise ja koordineerimisega. Neil on tasakaal probleemid, halvatus ja nende liikumise areng on aeglustunud. Lõpuks iseloomustab düskineetilist sündroomi muutuv lihaspinge, spastiline halvatus ja nn atetoosid (jäsemete kontrollimatud vägivaldsed liikumised). Kuna liikumis- ja rühihäired võivad olla põhjustatud ka muudest põhjustest, peab arst mõjutatud last hoolikalt uurima ja üksikasjalikult koostama haiguslugu. Ainult kõigi uuringute tulemuste ja lapse hoolika jälgimise abil saab ta ohutult diagnoosida infantiilse ajuhalvatuse.
Tüsistused
Selle haiguse korral on aju tõsine kahjustus. Tavaliselt pole seda võimalik ravida seisund põhjuslikult, seega ainult sümptomaatiline ravi on mõjutatud isikule kättesaadav. Patsiendid kannatavad tõsiste liikumishäirete all ja kontsentratsioon. Võib esineda ka tasakaaluhäireid, mis piiravad oluliselt mõjutatud inimese igapäevaelu. Lihasliikumine on patsiendil samuti piiratud ja tekivad krambid või epilepsiahoog. Need võivad ka viima surmani. Mõnel juhul kannatavad patsiendid ka halvatuse või spastilisus. Kiusamise või kiusamise ohvriks võivad sattuda eelkõige lapsed. Lapse üldine areng on haigusest oluliselt häiritud ja piiratud. On võimalik, et mõjutatud inimene sõltub täiskasvanuna teiste inimeste abist. Samamoodi võivad esineda nägemishäired. Enamasti väheneb ka patsiendi intelligentsus. Ravi on suunatud peamiselt sümptomite vähendamisele. Kuid paljudel juhtudel on vajalik ka vanemate või sugulaste psühholoogiline ravi.
Millal peaks arsti juurde minema?
Infantiilne ajuhalvatus diagnoositakse tavaliselt vahetult pärast sündi ja ravitakse veel haiglas olles. Mõjutatud lapsed kannatavad mitmesuguste sümptomite all ning arst peab neid hoolikalt jälgima ja ravima. Sel põhjusel tuleb laps mitu korda nädalas viia spetsialisti juurde, kes suudab selgitada selle hetkeolukorda tervis vajadusel kohandage ravimeid. Tõsiste komplikatsioonide tekkimisel tuleb kutsuda kiirabi. Eriti korduvate lihasspasmide, spastiliste krampide või halvatusnähtude korral on õnnetuste ja kukkumiste ohu tõttu vajalik viivitamatu meditsiiniline abi. Lisaks perearstile tuleb pöörduda erinevate arstide poole. Kehahoiakuteks on vaja füüsilist ja tööteraapia, Samas kui kõnehäired logopeed peab ravima. Neuroloogid ja internistid vastutavad selliste kaebuste eest nagu epilepsia, arenguhäired ja ebanormaalsed refleks. Kõigepealt peaksid kannatama kannatanud laste vanemad rääkima pöörduda oma perearsti või lastearsti poole ja otsustada koos, kas ja milliseid spetsialiste tuleb uuringusse kaasata ravi.
Ravi ja teraapia
Infantiilne ajuhalvatus nõuab ulatuslikku ravi erinevatest piirkondadest pärit ravimeetoditega. Edu sõltub suuresti ravi varajasest alustamisest. Infantiilset ajuhalvatust ei saa ravida, kuid haigestunud lapsele saab tema arengus ja võimetes parimat võimalikku tuge pakkuda. Reeglina a ravi koostatakse ja järgitakse kava. Lapsi toetab kõneteraapia, füsioteraapia ja tööteraapia. See parandab nende liikuvust, kõnevõimet ja igapäevaeluga toimetulekut. Lisaks, neuroleptikumid (rahustav närve) ja antispastilisus ravimid (lihaskrampide vastu) võib teraapiat toetada. Funktsionaalsed lahased, kõndimine abivahendid parema liikuvuse saavutamiseks saab kasutada muid abivahendeid. Tugevalt lühendatud korral Kõõlused, liigeste liigne nihkumine või kui selgroog on väga kõver, tehakse kirurgilisi sekkumisi ka infantiilse ajuhalvatuse korral. See hõlmab pikendamist Kõõlused; lõikamine närve kramplike lihaste lõdvestamiseks; ümberpaigutamine luud liigeste tagasitoomine anatoomiliselt õigesse asendisse või jäigastuvad ebastabiilsed (lahtised) liigesed.
Väljavaade ja prognoos
Haigusel on ebasoodne prognoos. Vaatamata kõigile jõupingutustele ja erinevatele terapeutilistele lähenemisviisidele on aju korvamatu kahjustus. Need ei võimalda praeguste meditsiiniliste võimaluste korral taastuda ega sümptomitest täielikult vabaneda. Hinnang sümptomite leevendamise võimalusele hinnatakse individuaalselt kohe pärast sündi või lapse edasises arengus. Alles seejärel on võimalik ajukahjustuste ulatust ette näha. Ravi eesmärk on vähendada olemasolevaid puudeid ja parandada üldist elukvaliteeti. Liikumisvõimet treenitakse ja kognitiivset sooritust tuleb optimeerida üksikute harjutuste käigus. Jälgitakse mõjutatud isiku sotsiaalset integreerumist keskkonda, kuna sageli tekivad käitumisprobleemid, mis käivitavad inimestevahelised häired. Vaatamata terviklikule ja mitmekihilisele teraapiakavale sõltub patsient paljudel juhtudel sugulaste või hooldustiimi igapäevasest abist ja toest. Eriti rasketes olukordades on vajalik statsionaarne viibimine. Nii keeleoskus kui ka intelligentsus ei vasta terve inimese pädevustele. See teeb selle keeruliseks viima iseseisev elu. Erinevate testide abil hinnatakse olemasolevaid võimalusi. Seejärel alustatakse ravivorme nii kiiresti kui võimalik. Mida varem saab ravi alustada, seda paremad on väljavaated elukvaliteedi parandamiseks ja sümptomite leevendamiseks.
Ennetamine
Infantiilset ajuhalvatust ei saa vältida, kuid regulaarselt uuringud raseduse ajal, ebanormaalseid protsesse saab varakult tuvastada ja võimalik, et neid ravitakse. Kui lapsel on infantiilne ajuhalvatus, pole ravi võimalik, kuid sümptomeid ja puudeid saab raviga varakult alustades vähendada.
Järelkontroll
Infantiilne ajuhalvatus on puue, mis esineb peamiselt lastel. Saksamaal kannatab 195,000 500 last, mis vastupidi tähendab, et igal XNUMX lapsel tekib ajuhalvatus. Mõiste koosneb sõnadest “peaaju”(Ladina keeles“ aju ”) ja“ paresis ”(ladina keeles“ halvatus ”). Kuid see ei ole aju halvatus, vaid selle kahjustus, mille tagajärjeks on füüsiline halvatus. Ligikaudu pooltel juhtudel ei saa täpset põhjust kindlaks teha, kuid seda saab öelda hapnik puudulikkus on infantiilse ajuhalvatuse kõige levinum põhjus. Puuded või kahjustused võivad ilmneda kolmes erinevas etapis: enne sündi (sünnieelne), sünnituse ajal (perinataalne) ja pärast sündi (postnataalne). Puue võib avalduda mitmel erineval viisil. Kui keha on ühelt poolt halvatud, nimetatakse seda hemipleegiaks, sealhulgas spastiliseks hemipareesiks. Kui see mõjutab ainult alajäsemeid, nimetatakse seda parapleesia sealhulgas spastiline paraparees. Kui kõik neli jäset on halvatud, on diagnoosiks tetrapleegia, sealhulgas spastiline tetraparees. Sageli on suurenenud lihastoonus seoses tahtmatute valede liikumistega, nn atetoosidega. Kui organismil on infantiilne ajuhalvatus, ei saa seda enam kõrvaldada. Sel põhjusel peaksid riskirühmad ravi ajal saama asjakohast ennetavat ravi rasedus. Näiteks kui tulevane ema tarbib palju alkohol või mitmesuguseid aineid, on spetsialistide jaoks oluline pakkuda asjakohast arstiabi ja tegutseda ennetavalt, näiteks hariduse kaudu. Kui siiski esineb infantiilne ajuhalvatus, tasakaal sotsiaal-õigusabi vahel (raske puude tõend, abinõud (ravimid), abivahendid (seadmed), hooldusvajadused, rahaline tugi) ja psühhosotsiaalset abi (haiguse või puude aktsepteerimine, mõju sotsiaalse elu olukorrale, mõju perekonnasüsteemile, võimestamine) tuleb arvestada.
Mida saate ise teha
Esimene prioriteet on liikuvuse säilitamine. See väldib valu ja kontraktuurid (liigeste piiratud liikumine). Kui kahjustatud jäsemeid saab vabatahtlikult liigutada, tuleks ka seda liikuvust soodustada. Seetõttu on oluline teha igapäevaseid toiminguid nagu riietumine, pesemine ja söömine võimalikult iseseisvalt. Sageli on see võimalik ainult abivahendid või väikesed muudatused. Näiteks võib patsient püksi üles tõmmata, kuid ei saa püksi nuppu sulgeda. Seevastu elastse vöökohaga pükse saab probleemideta kätte tõmmata. Või: Paksendatud käepidemega kahvlit saab käes hoida ja viia suu palju kindlamalt kui tavaline kahvel, kui käte osavus on piiratud. Teine oluline punkt liikumisvõime säilitamiseks on enesekindlusvenitus. Lühenemise ja liigeste piiramise vältimiseks venitatakse hüpertoonilised lihased, suurenenud pingega lihased. Näiteks võib terve käsi kahjustatud käe sõrmi sirutada ja painutada. Enesemobilisatsiooni ajal toimuvad liigutused peaksid olema väga aeglased ja ühtlased, nii et lihaspinge võib väheneda. Samuti võib mõnusa temperatuuriga vann või võrkkiiges kiikumine lihaseid lõdvestada.
