Sissejuhatus
Kui teema rasedus tõstatatakse, loetletakse samu probleeme sageli ikka ja jälle. Rase tunneb end ülespuhutuna, tal on probleeme naha muutused ja tema rinnad valutasid. Teine tüsistus on väga sageli a rasedus ja mõjutab suurt osa tulevastest emadest - oksendamine või oksendamine gravidarum.
Sõltuvalt kliinilisest uuringust kannatab 25-90% rasedatest iiveldus ja oksendamine, vähemalt dokumendi esimesel kolmandikul rasedus. See on keha loomulik reaktsioon muutustele, mida rasedus naisorganismi jaoks kaasa toob ja seda tuleb tavaliselt ravida ainult konservatiivselt. Tõsise haigusena võib sellest välja areneda hüperemees gravidarum, kusjuures üleminekut ei saa täpselt määratleda ja see on sujuv. Haigus kuulub gestoosidesse - haiguste rühma, mis esineb ainult raseduse ajal ja mida rasedus on ajaliselt piiratud. Keskmiselt areneb hüperemees gravidarum ainult 1-2% rasedatest.
Sümptomid ja tüsistused
Peaks olema selge, kuidas gravidarumi oksendamine avaldub. Igaüks on mingil ajal oma elus selle protsessi teadlikult kogenud oksendamine ning tunneb rõhuvat ja äärmiselt ebameeldivat tunnet. Raseduse oksendamine toimub tavaliselt hommikul ilma igasuguse päästikuta iiveldus.
Oksendamine viiakse läbi tühja kõht („Vomitus matutinus”), mis koormab mao, söögitoru ja neelu täiendavalt, kuna lämbuda saab ainult maohappest. See võib põhjustada kõrvetised ja kahjustada hambaid. Päeval koguneb oksendamine keskmiselt kuni 10 korda.
Kerge kaalulangus võib olla normaalse oksendamise tagajärg ega ole ohtlik, kui olete algselt normaalkaalus (või ülekaaluline). Tüsistused süvenevad, kui ilmneb hüperemeesi gravidarumi agressiivsem vorm. Pikemaajaline ja tugevam või sagedasem oksendamine võib põhjustada mitmesuguseid puudulikkuse sümptomeid.
Patsiendi kaal väheneb märkimisväärselt, mis võib olla eriti ohtlik madala kehamassiga naistel või alakaaluline. Olek dehüdratsioon saabub: pidevat janutunnet ei saa rahuldavalt rahuldada, kuna suurema vedeliku tarbimise korral tekib uuesti oksendamine, limaskestad on punetavad ja keel on kuiv, kehatemperatuur tõuseb ja urineerimine on minimaalne. Elektrolüüt tasakaal on ka kontrolli alt väljas, kuna neid ei saa kehale tarnida vastavalt tarbimisele.
Kuna oksendamise kaudu ei saa piisavalt toitu, siis veri suhkrutaseme (hüpoglükeemia) langused ja moodustuvad nn ketokehad, et varustada rakke vajalike toitainetega. Neid saab tuvastada veri ja uriin ning seda saab kasutada haiguse tõsiduse diagnoosimiseks. Patsient on selgelt halvas seisundis tervis.
Lisaks maks funktsiooni võib piirata. Seda näitab muljetavaldavalt ikterus, mida patsient seejärel eksponeerib. Jääkülmas, tuntud ka kui kollatõbi, silma sisemus (sklera) muutub valgest kollakaks ja nahk omandab ka selgelt kollase tooni.
Need muutused on pärast ühte protseduuri pöörduvad. Raseduse oksendamise mehhanism pole veel täielikult mõistetav. Siiski on teooriaid, mis võivad vähemalt alguses selgituse anda.
Hormonaalsed muutused mängivad suure tõenäosusega suurt rolli oksendamise gravidarumi kliinilises pildis, kuna paljud raseduse komplikatsioonid on hormoonipõhised probleemid. Hormoon hCG, inimese kooriongonadotropiin, näib olevat eriti oluline. Selle ülesanne on säilitada rasedus pärast munaraku viljastamist.
Seda toodetakse platsenta ja põhjustab mitmesuguseid muutusi ema kehas, samuti raseduse säilitamise teket hormoonid nagu progesterooni. Umbes 24 tundi pärast munaraku viljastamist saavutatakse progesterooni hakkab tõusma. 8. – 12. Rasedusnädalal saavutab hCG tase maksimaalse taseme.
Pärast seda platsenta on täiesti küps ja toodab isegi neid hormoonid vajalik raseduse säilitamiseks. HCG tase langeb uuesti. Sel perioodil leevendatakse sümptomeid suhteliselt kiiresti, mis viitab seosele.
Lisaks progesterooni ja östrogeen, st teised naised hormoonid, Samuti kilpnääre (hüpertüreoidism) võiks samuti rolli mängida. Edasine lähenemine haiguse arengu põhitõdede selgitamisele käsitleb psühhosomaatilisi aspekte, millel on meditsiinis ja raseduses üldiselt oluline koht. Eeldatakse, et enamikul kõigist hüperemeedia gravidarumi juhtudest on psühholoogiline päritolu, mis kajastub seejärel füüsilises. Probleeme võib tekkida siis, kui naine satub peagi emaks saamise fakti ette.
Piirangute ja suurenenud vastutuse tõttu on lootele võib tajuda nn mustpeadena, mis takistab ema-lapse sümbioosi (sideme) tekkimist. Muuhulgas võib see raseduse ajal põhjustada tohutut oksendamist. Selliste psühhosomaatiliste probleemide raviprotseduur on tavaliselt üsna lihtne.
Ema lubatakse statsionaarselt rasedusega seotud oksendamise korral. Ravivate arstide ja õendustöötajate kohaloleku ja hoolduse kaudu vabastatakse ema osast vastutusest ja töötajad hoolitsevad selle eest. Need lihtsad asjaolud summutavad tulevasele emale avalduvat survet ja viivad hüperemeedia gravidarumi vähenemiseni väga lühikese aja jooksul.
