Vastandumine on pöidla liikumine käe teiste sõrmedega vastamisi. Liikumine on oluline osa kõigist haaravatest liikumistest ja on võimalik mitte ainult inimestel, vaid ka loomadel, näiteks primaatidel ja lindudel. Vastuseis võib olla võimatu, kui kahjustada saab mediaannärv kaasatud või koos selgroog segmentide C6 kuni Th1 kahjustused.
Mis on vastuseis?
Vastandumine on pöidla liikumine käe teiste sõrmedega vastamisi. Haaravad liigutused on osa inimeste igapäevaelust. Nende haaravate liigutuste jaoks on pöidla vastandamine ülioluline element. Pöidla vastandlikkus või vastandlikkus viitab selle võimele vastu panna teistele sõrmedele. Mõned loomad saavad sellist positsiooni realiseerida mitte ainult pöidla, vaid ka esimese varbaga. Inimese pöial saab vastupandavuse mõnikord anatoomilise asendi abil. Teiste sõrmedega võrreldes on inimese pöial väänatud 130 kraadi. See võimaldab nn sõrmkäepidemest toimuda pöidla ja ühe pika sõrme vahel. Opositsioonina sooritab pöial liikumise, mis vastandab kogu peopesa peopesapoolset külge teistele sõrmedele. Loomaliikides, nagu primaadid või isegi linnud, mängib jalgade või küüniste jäsemete vastandlikkus sama olulist rolli kui inimeste jaoks, sest ainult nii saavad nad haarata teatud toidukomponente.
Funktsioon ja ülesanne
Pöial realiseerib oma opositsioonilise liikumise kokkutõmbeid vastustens pollicise lihasest. See lihas asub sillalihases ja seda inerveeritakse motoorselt mediaannärv. See on motoorsete ja sensoorsete radade segatud närv, mis pärineb õlavarre põimik. mediaannärv pärineb selle põimiku külg- ja mediaalsest fastsikulist. Selle kiulised osad pärinevad selgroog segmendid C6 kuni Th1. Selle päritoluharud kulgevad distaalses suunas. Coracobrachialis lihase sisestuskoha lähedal läbib närv õlavarre tuiksoon kuni see on selle jaoks mediaalne. Piki keskmist küünarluu kulgeb keskmine närv kuni küünarvarre, kus see asub pronator terese lihase peade vahel. Painutava digitorum profunduse ja pindmise lihase vahel jõuab see ranne laskumise järgi. Sealt ulatub see retinaculum flexorumi all peopesasse. Peopesas muutub kesknärv külg- ja mediaalseks haruks. Keskmine närv innerveerib kogu flexor digitorum profunduse lihase kogu ulnaarosa, välja arvatud üks erand, ja on seega seotud peaaegu kõigi lihase lihastega. küünarvarre. Selle närvi inerveerib ka pöidla kuuli lihasosa ehk siis seljaosa lihas. Pöidla vastandamist teostab opposens pollicis lihas, mis on osa innovaatilisest tagumisest lihasest. Lihas saab alguse Os-trapetsist ja peopesakeha sidemetest. Selle lühike kõõlus kulgeb kaldu distaalses ja külgsuunas. Nende kahe anatoomilise struktuuri vastandamine pöidlale võimaldab inimestel teostada haaravaid liigutusi ja näpitsat. Vahel vähe sõrm väidetavalt on ka vastandatav. See võib liikuda peopesa suunas läbi opposens digiti minimi lihase, mis laiemas mõttes vastab vastuseisule. Kitsamas mõttes on inimese anatoomias täielikuks vastuseisuks ja seega ülejäänud sõrmedele vastandumiseks ainult pöial.
Haigused ja vaevused
Pöidla vastandatavusel on kliinilises praktikas väärtus ainult siis, kui see on piiratud või isegi olematu. Näiteks kui keskmine närv on kahjustatud, võib selle juhtivus väheneda. Selle närvi kahjustus võib olla põhjustatud närviraja mehaanilisest kokkusurumisest, näiteks õnnetuste korral. Teiselt poolt ükskõik milline alatoitumine või mürgistus võib kahjustada ka perifeerset juhtivust närve. Sellise kahjustuse korral kasutatakse terminit neuropaatia. Enamasti on neuropaatiad sekundaarsed nähtused, mis on seotud primaarse haigusega nagu diabeet suhkruhaigus või krooniline sõltuvus neurotoksilistest ainetest. Äärmuslikel juhtudel võib keskmise närvi neuropaatia põhjustada motoorse närvi täieliku halvatuse. Kui selline halvatus on olemas, ei saa patsient enam pöidlale vastu seista. Samamoodi ei saa pöialt enam vastu panna, kui vahendaja selgroog segmendid C6 kuni Th1 on kahjustatud. Seljaaju kahjustusi nimetatakse keskosa kahjustuseks närvisüsteem. Selline kahjustus võib olla seotud neuroloogiliste haiguste või kasvajahaigused, seljaaju infarktid või seljaaju mehaanilised vigastused. Neuroloogiliste haiguste hulka kuuluvad näiteks autoimmuunhaigus hulgiskleroos. Selle haiguse korral on immuunsüsteemi tuvastab ekslikult kesknärvi närvikoe närvisüsteem kui vaenulik ja põhjustab põletik selles. Need põletikud võivad lisaks seljaajule mõjutada ka aju. Eriti seljaajus põhjustavad need sageli teatud lihaste halvatust ja võivad seega olla vastutavad ka pöidla paralüüsi eest. Opositsioon valu võib ka tekkida. Need võivad olla tingitud näiteks põletik kaasatud struktuuridest. Kuid a luumurd aasta luud pöidla lähedal võib seostada ka valu mis on opositsiooni ajal märgatav. Sagedamini lihaskiud vastassuunalise pöialihase pisarad põhjustavad valu opositsiooni kohta.
