Osleri sõlmed on nahk kahjustused sõrmedel ja varvastel. Need on väikesed sõlmed, mis põhjustavad valu. Neid esineb sageli sadade kaupa üksteise kõrval.
Mis on Osleri sõlmed?
Osleri sõlmed said nime Kanada arsti Sir William Osleri järgi. Esimese autorina kirjeldas ta kõigepealt oma patsientide kõrvalekaldeid nahk kahjustused umbes 1900. Nooduleid nimetatakse ka Osleri laikudeks, kuna need visuaalselt sarnanevad nahk laigud. Sõlmed on valulikud nahakahjustused. valu tekib kohe, kui survet avaldatakse kahjustatud nahapiirkonnale. Osleri sõlmed on umbes hernese nõelapea suurused. Sõlmede eripära on see, et neid esineb tavaliselt korraga mitusada. Nende värvus on sinakaspunane. Sõlmed diagnoositakse sõrmedel ja varvastel. Lisaks võivad need ilmuda peopesades pöidla padjas või vähe sõrm. nahakahjustused on põhjustatud verevalumitest pärisnahas. See on pärisnahk, mis asub naha pealmise kihi, epidermise all. Osleri sõlmed on bakterite tavaline kaaslane endokardiit. Patsientidel leitakse sageli, et erineva suurusega nahapiirkonnad mõjutavad korraga mitut sõrme. Iseloomulikult on nodulaarsete laikude keskosas sageli naha valge piirkond. Ravi algusega kaovad sõlmed tavaliselt mõne päeva pärast.
Põhjustab
Osleri sõlmed on põhjustatud emboolia või põletik immuunkompleksi ladestumise tõttu väikestes arterites. Mõlemal põhjusel väikesed tilgad veri ummistavad arterid. See põhjustab verejooksu naha teises kihis. Osleri sõlmede kõige tavalisem põhjus on bakteriaalne endokardiit. Ravimata nakkushaigus endokardiit võib lõppeda surmaga. See on põletik voodri vooder süda. Osleri sõlmed on faktorid ja seega mitte kohustuslikud sümptomid endokardiidi korral. Lisaks esinevad sõlmed mitmetes teistes haigusseisundites. Nende hulka kuuluvad süsteemsed erütematoosne luupus, levinud gonokokknakkus ja septiline kateeter emboolia. Süsteemne erütematoosne luupus on naha ja vaskulaarse autoimmuunhaigus sidekoe elundite. Lupus erythematosus klassifitseeritakse põletikuliseks reuma. Levinud gonokokknakkust peetakse selle eriliseks vormiks gonorröa. Üks kuni kolm protsenti ravimata gonorröa, haigus areneb levinud gonokoki infektsiooniks. Patsient kannatab palavik, kurdab liigesevalu ja nahakahjustused valulike sõlmede kujul.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Osleri sõlmed on peamiselt märgatavad märgatava kaudu naha muutused. Iseloomulikud sõlmed arenevad peamiselt varvastel ja sõrmedel. Seal tekivad valulikud kasvud, mis oluliselt piiravad käe või jala liikumisvabadust. Sõlmede suurus ulatub mõnest millimeetrist paari sentimeetrini, haiguse ajal suureneb nende suurus ja nad muutuvad üha kõvenemaks. Sõlmede paranemise ajal kahjustub kahjustatud piirkonna nahk tugevalt. Sellega kaasneb tavaliselt sügelus ja punetus. Sõltuvalt põhjusest võivad Osleri sõlmedega kaasneda muud sümptomid. Kui naha muutused on tingitud nakkuslikust endokardiidist, palavik, külmavärinad võib tekkida südamepekslemine. Lisaks, aneemia ja kaal võib langeda. Kui a süda defekt on põhjus, südame rütmihäired ja isegi a südameatakk võib juhtuda. Sama kehtib ka juhul, kui Osleri sõlmed on põhjustatud naha autoimmuunhaigusest. Kui põletikuline reuma on päästik, tekivad edasised liikumishäired. Paralleelselt võib neid olla jäsemevalu, halvatus ja tüüpilised põletikulised reaktsioonid. Osleri sõlmed ise taanduvad, kui põhjustav haigus on ravitud. Ravi puudumisel paljunevad kasvud ja kaasnevad sümptomid muutuvad raskemaks.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Osleri sõlmede diagnoosi paneb dermatoloog. Osleri sõlmed tuleks eristada Janeway kahjustustest. Need näevad visuaalselt väga sarnased sõlmedega, kuid on patsiendi jaoks täiesti valutud. Lisaks erinevad need naha kahjustustest Osleri tõbi.See on muutused kaasasündinud ja geneetilised. Haigestunud piirkonnad mõjutavad lisaks näo limaskesta, seedetrakti ja nahapiirkondi. Osleri sõlmed mõjutavad naha muutused sõrmede ja varvaste otstes. Lisaks võivad need esineda peopesades või kätes või jalgades. Neid aga keha sees ei leidu. Nende suur arv ja rühmataoline esinemine on iseloomulikud. Edasised uuringud pole Osleri sõlmede jaoks vajalikud ja neid ei soovitata. Diagnoos pannakse pärast anamneesi, visuaalset kontrolli ja survetesti. Viimast tuleks seostada valu patsiendil. Osleri sõlmede tüüpiline haiguse kulg liigitatakse remiteerivaks. Isegi ilma arsti visiidita või selgesõnalise diagnoosita võivad sümptomid mõne päeva pärast väheneda. See juhtub peamiselt siis, kui esmane haigus on tuvastatud ja ravitud. Kui seda ei tehta, võib eeldada, et Osleri sõlmed korduvad.
Tüsistused
Enamikul juhtudel põhjustavad Osleri sõlmed nahka mitmesuguseid muutusi ja ebamugavusi. Sõlmed ise tekivad peamiselt varvastel või sõrmedel ja võivad nii viima märkimisväärsete piirangute ja ebamugavustunne mõjutatud inimese igapäevaelus. Seega on patsiendi elukvaliteet Osleri sõlmede tõttu oluliselt piiratud ja halvenenud. Sõlmed ise on seotud valuga, nii et enamik mõjutatutest ei saa ilma pikema jututa enam paljusid asju sõrmedega teha. See võib ka viima psühholoogilise ebamugavuse või isegi depressioon kui haigust ei ravita õigesti. Paljudel juhtudel pole Osleri sõlmede jaoks lihtne diagnoosimine võimalik. Ravi ise on tavaliselt tüsistusteta ja seda toetatakse antibiootikumid. Sel juhul saavutatakse edu suhteliselt kiiresti. Siiski naha kaalud ravi ajal suhteliselt tugevalt. Paljud patsiendid kannatavad ka alaväärsuskomplekside all või on enesehinnang oluliselt langenud. Reeglina on käte ja jalgade säästmisel väga positiivne mõju ka Osleri sõlmedele. Selle haiguse korral ei vähene patsiendi eeldatav eluiga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Punased sõlmed varvastel ja sõrmedel, veritsevad sõrme all küünedja muid Osleri sõlmede märke tuleks kiiresti hinnata. Kui nahakahjustused ja -valud iseenesest ei lahene, on vaja meditsiinilist nõu. Mõjutatud isikud peaksid pöörduma oma esmatasandi arsti poole, kes suudab Osleri sõlme sageli silma järgi diagnoosida. Vajadusel täiendav diagnostika meetmed tuleb algatada, näiteks a biopsia samuti pildistamisprotseduurid, et haigust kahtlemata tuvastada. Inimesed, kes juba kannatavad endokardiidi all, peavad sõlmedest teavitama vastutavat arsti. Kui sümptomid ilmnevad pärast naha nakatumist või mõnda muud nahahaigust, on vaja ka meditsiinilist nõu. Patsiendid saavad pöörduda dermatoloogi või sisehaiguste spetsialisti poole. Ravi on tavaliselt meditsiiniline ja kannatanu võib seda teha kodus. Ravi ajal tuleb säilitada tihe kontakt arstiga ravi. Kõrvaltoimete või muude komplikatsioonide ilmnemisel tuleb sellest arstile teada anda. Varase raviga peaksid Osleri sõlmed kiiresti kaduma. Edasised arstivisiidid pole tavaliselt vajalikud. Nõrgenenud nahk on aga vastuvõtlik edasistele nakkustele, mistõttu tuleks dermatoloogi regulaarselt külastada, vähemalt esimestel nädalatel pärast taastumist.
Ravi ja teraapia
Osleri sõlmede ravi sõltub põhjusest. Seni, kuni seda pole lõplikult selgitatud, esineb valulikke nahakahjustusi korduvalt. Endokardiidi korral on soovitatav teha koostööd sisearstiga. Süsteemse erütematoosluupuse ravi toimub salvi või kortisoon, olenevalt etapist. Salvi ei rakendata siiski otse Osleri sõlmede nahapiirkondadele, kuna koostisosad on kohandatud reumaatiliste sümptomite järgi. Levinud gonokokknakkust ravitakse penitsilliin or antibiootikumid, sõltuvalt patogeenist. Tingimusel, et sõlmede põhjus on kindlaks tehtud ja ravi meetmed on edukalt algatatud, paranevad Osleri sõlmed tavaliselt ilma täiendava meditsiinilise sekkumiseta. Paranemisprotsessi jätkudes eraldab nahk naha pealmise kihi järk-järgult. See protsess kestab paar päeva ja on patsiendile tavaliselt valutu. Selle aja jooksul tuleks vältida kriimustusliigutusi või nahapinna tahtlikku hõõrumist. Nahaärritavad või keemilised tooted, näiteks kodumajapidamises kasutatavad koristustooted, ei tohiks ilma kaitseta nahaga kokku puutuda. Nahahooldustooted lisamata alkohol soovi korral saab kasutada täiendaval toetaval viisil. Tuleb vältida kahjustatud nahapiirkondadele survet avaldavaid tegevusi. Soovitatav on paar päeva käsi, käsi ja jalgu puhata. Kummikinnaste kandmine on soovitatav ainult raskete tegevuste sooritamise ajal.
Väljavaade ja prognoos
Osleri sõlmede - tuntud ka kui Osleri tõbi - areng põhineb geneetilisel häirel. See sisaldab juba väidet, et selliste vaskulaarsete muutuste korral pole ravi võimalik. Enamikul geneetilised haigused, saab leevendada ainult tagajärgi ja sümptomeid. Lähedusega järelevalve mõjutatud isiku sümptomaatiliste vahendite kaudu ravi, patsiendid Osleri tõbi saab kogeda head elukvaliteeti. Osleri tõve korral sümptomaatiline ravi lähenemisviisid tagavad paljude mõjutatud inimeste jaoks peaaegu normaalse elu. Mida tuleks Osleri sõlmedes üldiselt vältida, on sukeldumine. Suruõhusilindrite kasutamine võib viima õhku emboolia. Muude prognooside hoidmiseks positiivses vahemikus on soovitatav regulaarselt kontrollida raviarsti. Teatud haigused või rasedus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi Osleri sõlmede olemasolul. Suurenenud vanus võib ka prognoosi halvendada. Kui kaasnevad tüsistused siseorganid, prognoos halveneb. Vanus ja rasedus võib süvendada kopsuarteri-venoosset väärarengut. See viib verejooksuni. Seetõttu on prognoos patsienditi erinev. Ka haiguse kulg võib kogu elu jooksul muutuda. Kui osadel Osleri sõlmedega patsientidel esinevad ainult kerged sümptomid, siis teistel on haiguse progresseerumise muutuse tõttu eluohtlikud seisundid.
Ennetamine
Ennetav meetmed ei soovitata Osleri sõlmede korral. Kuna need on mõne teise haiguse kaasnevad ja sekundaarsed sümptomid, on nendes võimalikud sekkumismeetmed. Näiteks tuleks kateetri paigaldamisel pöörata tähelepanu hügieenile. Samamoodi gonorröa tuleb kohe ravida.
Järelkontroll
Reeglina on Osleri poolt kannatanutele kättesaadavad ainult mõned või isegi piiratud järelhooldusmeetmed sõlm. Kuid need pole ka alati vajalikud, seega pole haiguse otsene ravi alati vajalik. Varajane diagnoosimine mõjutab positiivselt haiguse edasist kulgu ja võib ära hoida ka täiendavate komplikatsioonide või kaebuste tekkimist. Haigust saab tavaliselt erinevate ravimite abil suhteliselt hästi ravida. Patsient peab alati järgima arsti juhiseid ja võtma ravimeid regulaarselt ja õiges annuses. Kui võtate antibiootikumid, tuleb ka märkida, et neid ei tohiks võtta koos alkohol. Tõsiste kõrvaltoimete korral tuleb pöörduda ka arsti poole. Ravi ajal on arsti regulaarne kontroll väga kasulik. Üldiselt Osleri puhul sõlm, nahk peaks olema eriti hästi kaitstud, vältides kokkupuudet ergastavate ainetega. Haigus ei vähenda mõjutatud inimese eluiga.
Siin on, mida saate ise teha
Sõltuvalt Osleri sõlmede algpõhjust ja sellest, milliseid ravisamme on juba astutud, saab patsient taastumist toetada erinevate eneseabimeetmete abil. Eelkõige on range kehahügieen osutunud tõhusaks. Haigestunud piirkonda tuleb töödelda sobivate preparaatidega, et vältida nakkuse arengut kõõm ja muud nahamuutused. Samal ajal peaks patsient võtma selle iseendale. Tõsiste komplikatsioonide vältimiseks ei tohi kahjustatud piirkonda pärast operatsiooni enam mõjutada. Käed, käed ja jalad tuleb alati kaitsta, eelistatavalt spetsiaalsete kinnaste ja piisava voodirežiimi abil. Edasises taastumisprotsessis ei tohiks Osleri sõlmed kangaga kokku puutuda ja neid ei tohiks mingil juhul hõõruda. Esimestel päevadel kuni nädalatel tuleks vältida nahka ärritavaid tooteid. See kehtib mitte ainult isikliku hügieeni, vaid ka majapidamise koristamise ja tegevuste kohta tööl. Vastutav arst saab vastata, millised meetmed on üksikasjalikult näidatud. Kuna Osleri sõlmed võivad esineda väga erineva kuju ja arvuna, tuleks mis tahes eneseabimeetmeid kasutada alles pärast põhjalikku konsulteerimist dermatoloogiga.
