Põhjustab
Kuni tänaseni on selle põhjused leukeemia on suures osas teadmata. Siiski on teada tegureid, mis suurendavad haigestumise riski leukeemia lastel: leukeemia pole klassikalises mõttes pärilik haigus. Siiski on mõned pärilikud haigused, millel on oluline roll haiguse arengus.
Näiteks on teada, et lapsed, kellel Downi sündroom (trisoomia 21) on umbes 20 korda suurem risk haigestuda leukeemia. Muud, haruldasemad pärilikud haigused nagu 1. tüüpi neurofibromatoos või Shwachman-Bodian-Diamond'i sündroom suurendavad ka riski. Lisaks võib mõnel lapsel leida ägeda lümfoblastilise leukeemiaga (ALL) seotud geneetilisi muutusi.
Kuid neil lastel ei teki KÕIK tingimata alles palju hiljem. Seetõttu näivad olulist rolli mängivat ka välised tegurid. Hiljutised uuringud näitavad, et tuumajaama lähedal kasvavatel lastel on mõõdetavalt suurem risk leukeemia tekkeks. Radioaktiivse kiirguse sarnased mõjud on teada juba tuumakatastroofidest, näiteks Hiroshimast või Tšernobõlist. Röntgen tulevase ema uuringud on sama kahjulikud veel sündimata lapsele.
Sümptomid
Ägeda leukeemia sümptomid ilmnevad tavaliselt mõne nädala jooksul. Krooniliste leukeemiate korral arenevad sümptomid aga palju aeglasemalt. Leukeemia rakud võivad mõjutada mitte ainult luuüdi aga ka kõik muud elundid.
Võimalikud sümptomid on seetõttu väga laiad. Mõlemat tüüpi leukeemia alguses täheldavad lapsed sagedamini selliseid mittespetsiifilisi sümptomeid nagu väsimus, isukaotus või loidus. Väikesed lapsed ei taha sageli mängida ega kõndida.
Teised sümptomid on põhjustatud asjaolust, et punase ja valge tervislik moodustumine veri rakkudest ja verest vereliistakute aasta luuüdi leukeemiarakkude degeneratsioon pärsib.
- Sageli hüppab nende lapse silmatorkav kahvatus vanematele silma. Seda saab seletada punase arvu vähenemisega veri lahtrid (erütrotsüüdid) (vt: aneemia).
- Nagu funktsionaalne valge veri rakud (leukotsüüdid) vähenevad samal ajal, immuunkaitsesüsteem nõrgeneb üha enam.
Seejärel kannatavad lapsed püsivate ja palavikuliste infektsioonide käes.
- Arvukad verevalumid, verejooks igemed või sagedased ninaverejooks võib viidata vere vähenenud arvule vereliistakute (trombotsüüdid) (vt: trombotsütopeenia).
- Kui leukeemiarakud migreeruvad luud, lümf sõlmed või muud elundid (põrn, maks) kannatavad lapsed valu erineva raskusastmega. Paljud vanemad teatavad oma lapsest kõhuvalu, Vaid ka luu valu kätes või jalgades.
Lümf sõlme turse esineb sageli, näiteks kael või kubeme piirkonnas. Harvemini esinevad närvisüsteem või silm, mis võib avalduda raskena peavalu või nägemishäired.
Leukeemia erivorm, T-ALL, põhjustab infiltratsiooni tüüst. tüüst on rindkere väike organ, millel on oluline roll lapse küpsemisel immuunsüsteemi. Noore täiskasvanueas taandub see iseenesest.
Kui T-ALL leukeemiarakud ründavad elundit, kannatavad lapsed hingamishäirete käes. Krooniliste leukeemiate korral, mida lastel esineb vähem kui täiskasvanutel, põhjustavad sümptomeid liiga palju rakke (normaalsed vererakud ja leukeemiarakud) veres. See võib põhjustada valulikke veresooni oklusioon.
Sellest hoolimata kehtib järgmine: leukeemia sümptomid on igal lapsel erinevad. Isegi ühe või mitme sümptomi olemasolu pole absoluutselt tõend haiguse esinemise kohta! Sageli on sümptomite taga peidus suhteliselt kahjutud, sagedasemad haigused.
Sellegipoolest peaksite pöörduma arsti poole niipea kui võimalik. Alles seejärel saab leida sümptomite põhjused. Lisateavet leiate siit: Kuidas leukeemiat ära tunda Esimene diagnoosimise samm leukeemia lastel on varasemate sümptomite ja haiguse kulgu (anamneesi) üksikasjalik uurimine.
Leukeemia kahtluse korral üksikasjalik vereanalüüsi tehakse. Muu hulgas on vereanalüüs, st ülevaade üksikutest vererakkudest (leukotsüüdid, erütrotsüüdid, trombotsüüdid) mängib siin olulist rolli. Kui nüüd on lapsel leukeemiast üha rohkem märke, suunatakse patsient otse vastava osakonnaga lastekliinikusse (laste onkoloogia ja Hematoloogia).
Kuna luuüdi on alati leukeemiahaiguse tekkepunkt, järgmine diagnostiline etapp on a luuüdi punktsioon. Lühikese protseduuri käigus saab iliaalne hari or rinnak. Vastsündinutel või imikutel võib proovid võtta sääreluust.
Alates luuüdi punktsioon võib paljude laste jaoks olla stressirohke ja valus, seda tehakse kas üldise või kohalik tuimestus. Seejärel viiakse sel viisil saadud luuüdi läbi peenkoekontroll ja valmistatakse ette edasisteks kompleksuuringuteks. Enamikul juhtudel viiakse esmane hindamine mikroskoobi abil läbi väga kiiresti, nii et leukeemia diagnoosi saab tavaliselt panna varsti pärast luuüdi punktsioon.
Leukeemiarakud võivad lisaks luuüdile mõjutada ka teisi organeid. Ultraheli uuringud, MRI uuringud või närvivedeliku ekstraheerimine (nimmeosa) punktsioon) võib anda tervikliku ülevaate haiguse kulgemisest. Leukeemia võib muuta laste vereväärtusi mitmes suunas.
Siiski keskendutakse sageli sellele valged verelibled, tuntud ka kui leukotsüüdid. Näiteks sõna “leukeemia” pärineb vanakreeka keelest ja tähendab “valget verd”. Kuid leukotsüütide arv ei pea alati suurenema.
Leukeemia esinemise korral võivad leukotsüüdid olla vähenenud, normaalsed või suurenenud. Palju olulisem on ebaküpsete prekursorrakkude (mis esinevad tavaliselt ainult luuüdis) olemasolu veres. See tähendab, et veres avastatakse nn plahvatusi.
Paljudel lastel langeb punase verepigmendi (hemoglobiini) väärtus alla normaalse väärtuse - see põhjustab aneemiat. Lisaks vere langus vereliistakute võib suhteliselt sageli täheldada. Seda nimetatakse trombotsütopeenia.
Kuid vereväärtustel on oluline roll mitte ainult diagnoosimisel, vaid ka leukeemia teraapias. Seda seetõttu, et agressiivse ajal keemiaravi, ei toimu mitte ainult leukeemiarakkude kavandatud hävitamine, vaid ka ülejäänud vererakkude vältimatu ja tõsine kahjustus. Seetõttu tuleb kõigi teraapias olevate laste vereanalüüse kontrollida väga lähedaste intervallidega!
