Imetajate ultraheliuuring (sünonüümid: rind ultraheli; rinna ultraheliuuring) on meditsiiniliselt ja teaduslikult tunnustatud piimanäärme uurimine ultrahelilainete abil. Seda kasutatakse piimanäärmete koemuutuste diagnoosimiseks. Protseduuri kasutatakse pahaloomuliste (pahaloomuliste) rinnakasvajate varajaseks avastamiseks ja naissoost rinna mastopaatiliste muutuste diagnoosimiseks. Mastopaatia viitab mitmesugustele piimanäärmete parenhüümi (rinnakude) proliferatiivsetele või degeneratiivsetele ümberkujundamisprotsessidele, mille põhjused on erinevad. Lisaks rinna sonograafilisele uuringule hõlmab mammasonograafia alati ka aksilla (kaenla) uurimist. Märkus: Saksamaa praegune „S3 juhend varajase avastamise, diagnoosimise, Ravija järelmeetmed Rinnavähk, ”September 2018 rõhutab:„ Ainsa meetodina rinnavähi varajaseks avastamiseks ei saa sonograafia süstemaatilist kasutamist soovitada. "Lisaks:" Täiendava täiendava diagnostika osana saab sonograafia kasutamist viima tundlikkuse suurenemisele, eriti naistel, kellel on suurem risk rinnavähk, Alla 50-aastased ja tiheda näärmekoega. "
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Rindade ultraheliuuring on soovitatav täiendava diagnostika osana:
Ennetamiseks
- Varajane avastamine ja skriinimine - eriti suurenenud rinnavähi riskiga patsientidel:
- Kui lähisugulastel - emal, õdedel, tädidel - on rinnavähk.
- Naised koos BRCA mutatsioon (kaks korda aastas tehtav meditsiiniline palpatsioon ja sonograafia ning iga-aastane magnetresonantstomograafia (MRI)).
- Kõrge mammograafiline Tihedus näärmekeha.
- Mastopaatiaga patsientidel
- Lastetuse korral - 1.5 ... 2.3 korda suurem risk rinnavähi tekkeks
Diagnostikaks
- Kartsinofoobia korral (patoloogiliselt liialdatud hirm omaenda ees) vähk).
- Mastiit (rinna põletik) sh kaenlaalune (kaenlaalune) põletik.
- Mastodüünia (tsüklist sõltuvad rindade või rindade pingetunded) valu).
- Piimanäärme mis tahes muutuste korral - nagu tükid, tursed, valulikkus, galaktorröa (ebanormaalne) rinnapiim tühjendamine).
- Raseduse ja imetamise ajal
- Lisandmeetodina on patsientidel, kellel on mammograafia käigus leitud mikrokaltsifikatsioone, tsüste või muid ebaselgeid muutusi
- Järelkontrolliks, st patsientidele, kellel on juba rind olnud vähk.
- Tsüsti sihipäraseks drenaažiks vedelikuga täidetud tsüsti moodustumisel.
- Patsientidel, kellel biopsia (koeproov) on näidanud degeneratsiooni suurenenud riski mikroskoopilisi tunnuseid
- Healoomulisteks (healoomulisteks) klassifitseeritud leidude järelkontroll, mida pole vaja välja suretada (kirurgiliselt eemaldada), kuid mida täheldatakse.
- eest ravi kontroll enne operatsiooni keemiaravi rinnavähk.
- Kasvaja suuruse kindlakstegemiseks (otsustamise tõttu, kas rinnakartsinoomi saab rinnaga konserveerivalt eemaldada).
- Piirkondliku määramiseks lümf sõlme olek (aksilla sonograafia).
Vastunäidustused
Kasutatavate helilainete tõttu on piimanäärmete sonograafia absoluutselt kõrvaltoimeteta ja kahjutu ning seda saab korrata nii sageli kui soovitud. Ainuke asi, millele tähelepanu pöörata, on puutumatu nahk pinnale, et mitte põhjustada valu või suuremate saastumine haavad.
Enne uuringut
Imetaja sonograafiale eelneb alati a haiguslugu (patsiendi haigusloo kogumine), keskendudes eelkõige perekonna anamneesile ja rinna kliinilisele uurimisele. Uuriv arst hindab rindade kuju ja otsib nähtavaid ebakorrapärasusi. Lisaks on uuringu kohustuslik osa rinna orienteeriv palpatsioon (palpatsioon). Rinnakoe struktuuri või näiteks tugevuse muutus on sageli juba tuvastatav. Nii kliiniline uuring kui ka sonograafia tehakse alati mõlemale rinnale ja mõlemale kaenlaalusele.
Protseduur
Sonograafia ajal lamab patsient selili ja paneb mõlemad käed enda taha või üles juhataja. Imetajate sonograafia tehakse kasutades ultraheli lained, mis erinevad tavalisest helist selle poolest, et neil on erinev võnkesagedus. Kasutatakse kõrge eraldusvõimega lairiba lineaarset sondi sagedusega vähemalt 7.5 MHz ultraheli lained peegelduvad erinevate kehakudede piiridel erinevalt tagasi ja muudetakse ekraanil nähtavaks. Protseduuri nimetatakse B-skannimise sonograafiaks (B-režiim; B heleduse modulatsiooniks; B-skannimise sonograafia), kus hallid toonid reprodutseeritakse kahemõõtmelisena. Lisaks kasutatakse tavaliselt värvilist Dopplerit. Sellega saab registreerida vooluhulga mõõtmised veri verevool laevad, pakkudes teavet veresoonte rikkuse ja seega a sõlm (kasvajate bioloogiline käitumine; st kas nad on healoomulised (healoomulised) või pahaloomulised (pahaloomulised)). A. Vaskulaarsus sõlm seeläbi renderdatakse värviga kodeeritud signaalina. Uuringu käigus läbipaistev geel, mis sisaldab vesi rakendatakse rinnale ultrahelilainete juhtimise optimeerimiseks rinnakoes ja tagasi. Andurit liigutatakse õrnalt üle rinna. Tuleb olla ettevaatlik, et andurit hoida vertikaalasendis. Lisaks suuremahuliste muutuste hindamisele rinnakoes, nt mastiit (rinna põletik), aitab uurimine tuvastada nn fokaalseid leide: see viitab sidekoe või tsüstilised muutused, mis erinevad ülejäänud rinnakudest, võivad olla piiritletud ja piiratud ning neid saab visualiseerida kahes tasapinnas. Nende fookuskaugus leidude hindamiseks on palju kriteeriume, mis võivad viidata healoomulistele või pahaloomulistele leidudele. Järgnevas näites on toodud mõned kriteeriumid:
- Kuju - ebakorrapärane kuju on pahaloomulise fookuse tüüpiline leid.
- Ümbritseva koe muutmine
- Pahaloomuline kasvaja kasvab sageli tähekujulisena ja tungib selle ümbrusse (infiltratsioon).
- Healoomuline kasvaja tõrjub tõenäolisemalt ümbritsevat koe.
- Kasvaja telg - kasvaja telg kirjeldab fookusleiu ulatuse kuju; vertikaaltelg võib olla pahaloomulise kasvaja kriteerium.
- Rim - Rim on termin, mida kasutatakse kasvaja serva ja lähiümbruse kirjeldamiseks.
- Kitsas, piiritletud äär näitab healoomulist kasvajat.
- Kajarikas äär on üks pahaloomulise fookuse tüüpilisi leide.
- Ehhogeensus (struktuuri peegeldumis- või hajumisomadused helilaineteks) ja sisemised kajad - ehhogeensus kirjeldab fookuskauguse leidu sonograafilises kujutises ega anna esialgu teavet väärikuse (kasvajate bioloogiline käitumine, st kas need on healoomulised) (healoomuline) või pahaloomuline (pahaloomuline)) leid.
- Rinnanäärme tsüst näitab piiratud, homogeenset ja hüpoekogeenset struktuuri; mõnel juhul on nähtav lobuleeritud struktuur ja õhuke kapsli piir.
- Nn sisemised kajad viitavad leiu struktuurile; pahaloomulised kasvajad näitavad sageli jämedat sisemist kaja (= mittehomogeenne-kajavaene sisemine struktuur).
- Seljaosa akustiline väljasuremine on pahaloomulise fookuse tüüpiline leid.
- Kokkusurutavus ja nihutatavus - mõlemad märgid näitavad kasvaja healoomulist olemust.
Niipea kui leid on märgatav, peab kontrollija selle dokumenteerima, näiteks ultrahelipildi väljatrükiga. Kõiki silmatorkavaid fokaalseid leide või käegakatsutavaid kasvajaid tuleb uurida histoloogilise hindamise teel (biopsia), välja arvatud juhul, kui see on dokumenteeritud ja juba selgitatud. Sonograafilisele leiule koos kombatava (käega katsutava) leiuga järgneb tavaliselt ka mammograafiline uuring.
Rinnasonograafia eelised võrreldes mammograafiaga
- Tiheda näärmekoe väga hea hinnatavus - näiteks noortel naistel või postmenopausis naistel, kes saavad hormoonravi
- Korratakse nii tihti kui soovitakse kõhklemata ;; lisaks saab / on täiendav mammasonograafia:
- Tõsteti piiratud tundlikkust (haigete patsientide protsent, kelle puhul haigus avastati testi abil, st testitulemus oli positiivne) mammograafia „kõrgel mammograafil Tihedus (ACR III ja IV).
- Varasemas etapis avastatud kasvajad; enamik (78%) ainult ultraheliuuringul leitud kasvajatest olid invasiivsed ja lümfisõlmede negatiivsed
- Kudede muutuste dünaamiline hinnatavus ("reaalajas").
- Sekkumisvõimalus - nt suunatud peen nõel biopsia ultraheli kontrolli all.
- Õrn, madala kiirgusega protseduur
- Erinevate koestruktuuride väga hea eristatavus - hõlbustab muu hulgas kasvaja diagnostikat.
Mammograafia eelised võrreldes rindade sonograafiaga
- Kehtestatud skriinimismeetod rinnavähi varajaseks avastamiseks.
- Väga hea standardiseeritavus
- Protseduuri läbiviimise kvaliteet ei sõltu erinevalt rinnanäärmete sonograafiast peamiselt kontrollija oskustest ja kogemustest.
- Protseduuri kvaliteet ei sõltu seadmest nii tugevalt kui rinna sonograafias.
- Usaldusväärne nn mikrokaltsifikatsioonide esitus, mis võib olla oluline näide piimanäärme pahaloomulisest (pahaloomulisest) haigusest.
Muud näidustused
- Ligikaudu 6,000 naisel 3,400 mammograafi ja rindade ultraheliuuringu hindamine võrreldes 15,000 30,000 naisega, kellel oli ligikaudu XNUMX XNUMX mammogrammi ilma täiendava rindade ultraheliuuringuta, andsid järgmised tulemused: vähk avastamismäärad olid mõlemas uurimisrühmas sarnased, 5.4 vs 5.5 1,000 pildi kohta. See kehtis ka vähktõve intervalli kohta - 1.5 ja 1.9 1,000 pildi kohta.
Kasu
Imetajate sonograafia on kahjutu ja väärtuslik diagnostiline täiendav protseduur. Pahaloomulisi haigusi saab ohutult avastada ja õigeaegselt ravida.
