Kopsuvähk (bronhide kartsinoom): põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Bronhide kartsinoom areneb läbi mitme etapi, kus kantserogeenid (kantserogeensed ained) nagu nikotiin, kuid rolli mängivad ka nn kasvaja promootorid. Nn sissehingatavaid kantserogeene (sissehingatavad kantserogeensed ained) peetakse kopsuvähi põhjustajateks:

  • arseen
  • Asbest (asbestoos)
  • berüllium
  • Kaadmium
  • Kroom VI ühendid
  • Diislikütuse heitgaasid (topolütsükliliste süsivesinike tõttu, PAH).
  • Halogeenitud eetrid („haloeetrid”, haloeeter), eriti diklorodimetüül eeter.
  • Sissehingamine söetolmu (kaevurid).
  • Nikkel (niklitolm)
  • Polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud (PAH), nt benseen, benso (a) püreen.
  • Kvartsitolm (kristallilist tolmu sisaldavad tolmud) räni dioksiid (SiO2); silikoos).
  • Radioaktiivsed ained (uraan, radoon).
    • Radoon (5% kõigist bronhivähkide surmadest; föderaalse kiirguskaitse büroo andmetel).
    • pärast suitsetamine, tahtmatu sissehingamine radioaktiivsete ainete radoon kodus on bronhide kartsinoomi kõige sagedasem käivitaja.
  • Sinepigaas
  • Volframit ja koobaltit sisaldavad karbiiditolmud
  • Peen tolm
  • Tubakasuits

Suitsetajate jaoks on oht haigestuda kops vähk suureneb koos kumulatiivse (kogunenud) päevaga annus.

Etioloogia (põhjused)

Lisaks on teada järgmised kopsuvähi põhjused:

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus - kui ühel vanemal on haigus, suureneb risk kaks kuni kolm korda
    • Geenipolümorfismidest sõltuv geneetiline risk:
      • Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
        • Geenid: DCAF4, HYKK
        • SNP: rs12587742 geenis DCAF4
          • Alleelide tähtkuju: AG (kõrgendatud) (seni kinnitatud ainult Euroopa elanikkonnale).
          • Alleelide tähtkuju: AA (suurenenud) (seni kinnitatud ainult Euroopa elanikkonnale).
        • SNP: rs8034191 HYKK-is geen.
          • Alleelide tähtkuju: CT (suitsetajatele 1.27-kordne).
          • Alleelide tähtkuju: CC (suitsetajatele 1.80-kordne).
  • Töökoht - ligikaudu 5% kõigist bronhide kartsinoomidest on tingitud töökantserogeenidest (vt eespool).
  • Sotsiaalmajanduslikud tegurid - madal sotsiaalmajanduslik seisund.

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Liiga vähe puu- ja köögivilja tarbimist (teaduslikult on puudujäägi roll) A-vitamiini ei ole täielikult mõistetav).
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt ennetust mikrotoitainetega.
  • Elutähtsate ainete ebapiisav varu
  • Stimulantide tarbimine
    • Alkohol (naised rohkem kui 10 g päevas; mehed rohkem kui 20 g päevas) - soodustab muu hulgas bronhide kartsinoomi arengut.
    • Tubakas (suitsetamine, passiivne suitsetamine).
      • Ligikaudu 85% kõigist bronhide kartsinoomidest esineb suitsetajatel!
      • 20 aastat kaks pakki päevas suitsetanud mehe risk on 60–70 korda suurem kui mittesuitsetajal. Pärast lõpetamist suitsetamine, risk väheneb, kuid ei saavuta enam kunagi mittesuitsetaja taset.
      • Veerand kõigist suitsetajatest, kes onrinnavähk geen”BRCA2 areneb haigus välja kogu elu jooksul.
  • Kehaline aktiivsus
    • Füüsiline tegevusetus; kõrge kardiorespiratoorne sobivus (keskmine 13.0 MET ≈ 13 korda suurem ainevahetuse kiirusest) keskeas vähendas kopsuvähki suremust 55% (kopsuvähki suremus)
  • Psühho-sotsiaalne olukord
    • Kõrge töö stress: + 24% bronhide kartsinoom (kops vähk).
    • Öine töö (+ 28%)

Põhjused haiguse tõttu

Laboratoorsed diagnoosid - sõltumatuteks peetavad laboriparameetrid riskitegurid.

  • Trombotsüüdid (trombotsüüdid) - iga 100 x 109 / l trombotsüütide arvu suurenemine on seotud 62% suurema riskiga kopsuvähk (koefitsiendi suhe [OR]: 1.62; 95% usaldusvahemik: 1.15–2.27; p = 0.005) (andmed põhinevad Mendeli radomisatsioonil ligi 50,000 XNUMX eurooplase andmetega)

Ravim

  • AKE inhibiitorid-angiotensiini konverteeriv ensüüm metaboliseerub bradükiniin, lisaks angiotensiin I-le aktiivne vasodilataator; bronhide kartsinoomid ekspresseerivad bradükiniini retseptoreid; bradükiniin võib stimuleerida vaskulaarse endoteeli kasvufaktori vabanemist (= soodustada angiogeneesi ja seeläbi kasvaja kasvu). Patsientidel, kes saavad AKE inhibiitoridoli teistel hüpertensiivsetel patsientidel esinemissagedus 1.6 inimese kohta 1,000 inimese kohta võrreldes 1.2 inimesega. AKE inhibiitor ravi suurendas riski suhteliselt 14%.AKE inhibiitorid ja kopsuvähk: põhjuslik seos ei ole pärast Euroopa Ravimiametit hinnatud.
  • Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI)?
  • Tritsüklilised antidepressandid (TCA)?

Kokkupuude keskkonnaga (sealhulgas kokkupuude töökohal) - joovastused (mürgistused).

  • Tööalane kontakt
    • Kantserogeenidega - nt asbest, keemilised mineraalkiud (MMMF), polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud (PAH), arseen, kroom VI ühendid, nikkel, halogeenitud eetrid („haloeetrid”), eriti diklorodimetüül eeter, radioaktiivsed materjalid jne.
    • Koksi ahju toored gaasid
    • Tõrva ja bituumeni käitlemine (tee-ehitus).
    • Sissehingamine söetolmu (kaevurid).
    • Sissehingamine nikkel tolm, kvartsitolm (kristallilist ränidioksiidi (SiO2) sisaldavad tolmud).
  • arseen
    • Mehed: suremusrisk (surmaoht) / suhteline risk (RR) 3.38 (95-protsendiline usaldusvahemik 3.19-3.58).
    • Naised: suremusrisk / suhteline risk 2.41 (95-protsendiline usaldusvahemik 2.20-2.64).
  • Tetrakloroeteen (perklooretüleen, perkloor, PER, PCE)?, Naistel.
  • Diiselmootori heitkogused (DME) / diislikütuse heitgaasid (topolitsükliliste süsivesinike tõttu, PAH).
  • Õhusaasteained: tahked osakesed (autode heitgaaside, põlemisprotsesside tõttu tööstuses ja kodumajapidamiste kütmisel) - juba tahkete osakeste kontsentratsioon alla Euroopa piiri suurendab kopsuvähi tekkimise tõenäosust
  • Ioniseerivad kiired
  • Radoon - pärast suitsetamist on radioaktiivse radooni tahtmatu sissehingamine kodus kopsuvähi kõige sagedasem käivitaja; see põhjustab umbes 5% kõigist kopsuvähki surmadest Saksamaal