Põhjustab
Murdumisel on kaks põhjust aordi. Põhimõtteliselt võivad õnnetused põhjustada aordi purunema, kuid see on äärmiselt haruldane, kuna aort on keha sees suhteliselt kaitstud. Palju levinum põhjus purunemisel aordi on aordi aneurüsm.
Aneurüsm on anuma laienemine. Kui anuma seina üha enam venitatakse, võib see rebeneda. Kuna mitu liitrit veri voolata aordis iga minut, võib inimene aordi purunemise kaudu veritseda väga kiiresti.
Aneurüsmide põhjused on erinevad. Aneurüsm võib põhjustada aordi rebendit: kuid suurim riskitegur on ateroskleroos. Kui aga esineb aneurüsm, on see väga haruldane.
Aneurüsm põhjustab nr valu ja sellel on väga vähe sümptomeid. Enamasti leitakse see ennetavate tervisekontrollide käigus juhuslikult. Saksamaal ei tehta aneurüsmade ennetavat uuringut, kuigi see on USA-s ja Suurbritannias olnud saadaval juba mõnda aega ning saavutanud häid tulemusi ja on üsna odav vaid umbes 30 euroga.
- Väga kõrge vererõhk (mis eksisteerib pikka aega)
- Infektsioonid
- Sidekoe haigused nagu Ehlers-Danlose sündroom
- Põletikud
Kui aordipisar on põhjustatud aordi dissektsioon, on mitmesuguseid perekondlikke ja pärilikke riskitegureid. Näiteks on üks peamisi riskitegureid meedia nõrkus ehk aordi seinakonstruktsiooni keskmine kiht ja arterioskleroos. Selline meedia struktuurne nõrkus esineb näiteks selliste pärilike haiguste korral nagu Marfani sündroom or Ehlers-Danlos sündroom.
Kõrgendatud veri rõhku (hüpertensiooni) peetakse ka riskifaktoriks aordi dissektsioon. Geneetilised tegurid mängivad rolli ka arteriaalse hüpertensiooni korral. Seetõttu võib leida ainult üksikuid riskifaktoreid, millel on perekonna ajalugu või mis on pärilikud ja suurendavad seeläbi riski aordi dissektsioon ja võib-olla ka aordi rebend. Juhul kui aordi rebend trauma või õnnetuse tõttu ei saa pärilikke riskitegureid leida.
Sümptomid
Aordipisara sümptomid erinevad olenevalt pisaratüübist. Järgnevalt eristatakse rebenemist (rebenemist), mis tekib aordi dissektsiooni tagajärjel, ja aordi traumaatilist vigastust, näiteks õnnetuse tagajärjel. Kui aordi dissektsioonil (aordi seinakihtide lõhenemine) tekib anuma seina rebenemine, tekib äge, äkiline ja tavaliselt torkiv valu domineerib, mis võib kiirguda tagumisse piirkonda.
Lisaks on suur kahjum veri, veri voolab kõhuõõnde või rind. See toob endaga kaasa languse vererõhk ja hüpovoleemilised nähud šokk. Need on süstoolsed vererõhk (ülemine vererõhu väärtus) alla 100 mmHg kuni alla 60 mmHg, vaevu tuntavad impulsid, madalad ja kiiremad hingamine kuni häire ja teadvusekaotuseni.
Surm verejooksu tagajärjel võib tekkida väga kiiresti. Kui aordi dissektsiooni tagajärjel tekkinud aordi rebenemine on kaetud, st veri ei saa vabalt voolata kõhuõõnde, tekib pulseeriv ja valulik mass (kasvaja), mida saab patsiendi järgi ka väljastpoolt palpeerida . Ka siin valu võib domineerida, mis kiirgub selga.
Selle tulemusena aordi rebend, lahtistav laevad võib olla ümber paigutatud või eraldatud. Selle tulemuseks on teiste elundite varustatuse vähenemine. See alakullus võib põhjustada ka neuroloogilisi defitsiite või a insult.
Neuroloogiline defitsiit ilmneb halvatusest või tundlikkuse kaotusest, näiteks puudutuse tajumisest. See vorm insult nimetatakse isheemiliseks infarktiks, kuna see tekib ebapiisava verevarustuse tagajärjel aju või ajuosad. Samamoodi kõhuvalu (seedetrakti organite vastavate arterite tarnimine puudub) või äge neerupuudulikkus (neeruarterid ei anna enam piisavalt verd) võib tekkida elundite vähenenud varustatuse tõttu.
Verejooks rebenenud aordist võib viia ka nõrgenenud või ebaühtlaste impulssideni jalgades ja jalgades või kätes ja kätes. Kui aordipisar asub aordi ülaosas väga kaugel, st aordi väljalaskeava lähedal süda, pisar võib kaasata ka südant. Sümptomid aordiklapi - puudulikkus (aordiklapp süda ei sulgu enam korralikult) või perikardi efusioon, mis võib viia perikardi tampoon, domineerivad siin.
Aordiklapi puudulikkus tähendab, et vatsake pole vasaku täitmise faasis aordiga piisavalt suletud süda vatsake, mille tulemuseks on vere tagasivool aordist südamesse. Perikardi efusioon on vedeliku (antud juhul vere) kogunemine perikard. See põhjustab südame perikard ja see ei saa enam korralikult töötada (perikardi tampoon).
See võib põhjustada õhupuudust ja jõudluse vähenemist. Kui aordipisar tekib pärast traumaatilist sündmust, näiteks õnnetust, domineerivad tavaliselt kaasuvate vigastuste sümptomid. Traumaatilise aordi rebenemisega patsiendid on tavaliselt politraumaatilised patsiendid, mis tähendab, et neil on mitu, tavaliselt eluohtlikku vigastust.
Valu rinnus ja kõhupiirkond võib ka tekkida, kuid politraumaatilised vigastused ei tähenda alati, et aordi rebenemine peab olema aordi purunemise tagajärg. Massilise verekaotuse tõttu, mille korral võib veri sõltuvalt vigastuse tüübist voolata kõhuõõnde või avatud vigastuste korral väljapoole verejooksu šokk võib ka siin esineda. See tähendab a šokk sümptomatoloogia verekaotusest põhjustatud mahu puudumise tõttu.
Šokis domineerib tahhükardia (suurenenud pulss hüpotensioon (vererõhk väärtused alla 100/60 mmHg) ja düspnoe (raske hingamine kuni hingamisraskusteni). Esimesed aordi rebenemise või dissektsiooni tunnused on äkiline valu. See valu klassifitseeritakse tavaliselt väga äärmuslikuks, seda kirjeldatakse kui torkimist ja see migreerub tavaliselt pisarakohast selja poole.
Tõsise verekaotuse tõttu võivad vastavad sümptomid ilmneda väga lühikese aja jooksul. Kui näiteks tekib iseloomulik valu ja mõõdetakse lühikese aja pärast väga madal vererõhk, võib nende märkide vastastikune mõju olla aordi pisarale viitav. Verekaotusega võib kaasneda ka teadvusekaotus, kuna vereni ei jõua piisavalt aju.
Lisaks lahtisele verejooksule rindkere või kõhuõõnes, kus sümptomid kiiresti süvenevad, võivad nn kaetud aordipisara tunnused olla erinevad. Sellisel juhul pigistatakse verejooks anatoomiliste struktuuridega või vähemalt piiratakse seda. Erinevalt avatud aordipisara pidevast valumustrist tekib pulseeriv valu.
Verejooks põhjustab ruumi massi, mis lisaks kohalikule valule võib põhjustada ka muid sümptomeid. Kui vastava valu korral palpeeritakse kasvav struktuur aordi anatoomilises läheduses, võib see olla aordipisara märk. See teema võib teile ka huvi pakkuda: Aordi dissektsiooni sümptomid
