Aordi rebenemise prognoos
Prognoos sõltub paljudest teguritest. Mida suurem on mõra, seda hiljem see avastatakse ja ebasoodsam asukoht võib suremus olla üle 80%. Kui aordipisarat ravitakse varakult, võib suremus langeda 20% -ni.
Ellujäämise võimalused aordi rebenemise korral, mis tavaliselt toimub “rebenenud (rebenenud) kujul” aordi aneurüsm”(Mitte segi ajadaaordi dissektsioon“), Sõltuvad suuresti pisara asukohast ja alast, kuhu veri voolab. Eristatakse kaetud ja vaba verejooksu. Vaba verejooksu korral veri voolab kõhuõõnde.
Kuna kõhuõõnde võib absorbeerida suurt mahtu, on selle tohutu kadu veri väga lühikese aja jooksul. Veealuse verejooksu korral voolab veri kõhuõõnde taha ruumi, nn “retroperitoneum”. See piirkond suudab neelata ainult piiratud mahtu, mistõttu verekaotus on väiksem.
Kui tegemist on aordi rebend, jõuavad haiglasse elusalt ainult uputatud verejooksuga patsiendid. See on ligikaudu 50%. Nendest 50% -st pääseb operatsioonisaali vaid umbes 70%.
Erakorralise kirurgia ellujäämise määr rebenenud aordi aneurüsm on ligikaudu 60% ja sõltub individuaalsest hooldusest haiglas ja kirurgide kogemustest. Traumaatiliselt põhjustatud patsientide peamine probleem aordi rebend (nt õnnetuse korral) on see, et need patsiendid on tavaliselt polütrumaatiliselt vigastatud. A polütrauma on siis, kui esineb kaks või enam vigastust, mis on eluohtlikud.
Seetõttu ei ole surma põhjus tavaliselt isegi purunemise põhjus aordi. Üldiselt määravad kaasnevad vigastused haiguse prognoosi ja kulgu aordi rebend. Kui aordi purunemine on tagajärg aordi dissektsioon, varieerub prognoos sõltuvalt rebenemise asukohast.
Aordikaare rebenemise korral või isegi lähemal väljapääsupunktile süda (tõusev aort), on letaalsus (aordi pisarast suremise tõenäosus) esimese 48 tunni jooksul ligikaudu 1% tunnis. Seda tüüpi ja vigastuse asukoha üheaastane ellujäämise tõenäosus on ilma operatsioonita 5%. On selge, et siin on vaja kiiret ja kiiret tegutsemist.
Kui operatsioon tehakse õigeaegselt, on ühe aasta elulemuse tõenäosus 60–80% ja sõltub patsiendi teisest tervis. Kui aordipisar peitub laskuvas osas aordi (aorta järeltulijad), on aordi pisara ravimisel ellujäämise tõenäosus 60–80%. Aordi rebenemise tagajärjed võivad olla laastavad.
Enamasti viib tugev verejooks esialgu defektse piirkonna taga asuvate elundite verevarustuse vähenemiseni. Suureneva verekaotuse korral mõjutavad ka defekti ees olevad elundid, kuna vereringes olev vereringe ei ole enam piisav. Kui rebenemine asub enne laevad Euroopa juhataja ja aju lahkuma aordi, võib see põhjustada teadvuse kaotuse, neuroloogilise defitsiidi või a insult.
Sõltuvalt alakütuse raskusest ja kestusest võib see põhjustada püsivaid kahjustusi ka siis, kui patsient päästetakse. Kui pisar koos sellega seotud verejooksudega on süda, selle funktsiooni võib samuti piirata. Näiteks aordiklapi, klapp süda ja aordi, ei pruugi enam korralikult sulgeda, mis vähendab veelgi verevoolu.
Südame kokkusurumine massiivse ruumivajaduse või veritsuse kaudu perikard (perikardi efusioon) kahjustab ka südame tööd, põhjustades massiivset valu, õhupuudus ja halvimal juhul patsiendi surm. Neerupuudulikkuse tagajärjel äge neerupuudulikkus võib tekkida, mis lühikese aja pärast viib neer või neerud lakkavad töötamast. Kui patsiendi elu on võimalik päästa, on selle tulemuseks eluaegne neeruasendusravi (dialüüs) või a neer siirdamine.
Seedetrakti elundite alakullus viib nekroos hilise tagajärjena. See tähendab, et soolestiku osad surevad ja tuleb eemaldada. Sõltuvalt seedetrakti sektsioonist tähendab see patsiendile enam-vähem head prognoosi.
Üldiselt peetakse aordi rebenemist prognoosis äärmiselt problemaatiliseks. Kuna aordipisar on peaaegu alati seotud massiivse verejooksuga, jääks ellu vaid umbes pool kõigist ravimata patsientidest. Täiustatud ravimiteraapia ja kaasaegsete kirurgiliste meetodite abil võib suremus siiski olla üle poole.
Nii on ühe kuu möödudes umbes 80% patsientidest, kes on kannatanud aordi dissektsioon on veel elus. Aordi pisara erakorraline operatsioon on kõrge riskiga operatsioon. Kohe pärast operatsiooni võib opereeritud piirkond lekkida, mille tagajärjeks on sekundaarne verejooks.
Juba esialgse purunemise ajal esineval suurel verekaotusel on palju tagajärgi. Haavaparanemine on aeglasem, vereringe on nõrgenenud ja puudub valged verelibled põhjustavad ka probleeme immuunsüsteemi. Lisaks transpordib veri organismis hapnikku ja see on võimalik ainult siis, kui vererakke on piisavalt.
Verekaotus mõjutab ka neere, mis vajavad teatud vererõhk filtreerimisfunktsiooni täitmiseks. Seetõttu on operatsiooni ajal sageli vaja vereülekandeid. Lisaks võib intensiivravi osakonnas pikaajaline hospitaliseerimine põhjustada uusi haigusi.
Nendeks kopsupõletik, rõhuhaavandid ja tromboosid. Hiline komplikatsioon võib olla trombide moodustumine kirurgilise armi juures, kuna armide piirkonnas saab verevoolu muuta. Sellele küsimusele vastamiseks tuleb kõigepealt määratleda, kas tegemist on operatsioonijärgse kuuriga, st operatsioonijärgsed esimesed päevad ja nädalad või tulevane elu pärast aordi rebenemist.
Esimestel päevadel pärast sellist sündmust selgitatakse välja, kas vigastuse ajal said kahjustada teisi elundeid. Selle põhjuseks on tohutu verekaotus, millega kaasneb vere vähene tarnimine teistele organitele. The aju, neerud ja sooled on sellele eriti vastuvõtlikud.
Võimalik on ka mitme koe samaaegne rike, nn mitme elundi rike. Kui esimesed päevad ja nädalad mööduvad tüsistusteta, on halvim aeg möödas ja patsient saab tavaliselt naasta oma endise päevakava juurde. Siiski tuleks läbi viia regulaarne kontroll.
Kui sageli seda tehakse, sõltub sellest, kas operatsiooni käigus kasutati minimaalselt invasiivset või avatud protseduuri. Kui avatud operatsiooni jaoks piisab järelkontrollist iga 2-3 aasta tagant, siis minimaalselt invasiivse operatsiooni korral on vajalik iga-aastane kontroll. Kuna kõrge vererõhk on aordi aneurüsmade ja seega ka rebendite oluline käivitaja, liiga kõrget vererõhku tuleks reguleerida ravimitega.
Vere lipiidid ja Veresuhkur on ka suur mõju tervis ja vere stabiilsus laevad. Seetõttu tuleks neid ka regulaarselt kontrollida ja vajadusel ravimitega korrigeerida. Toitumiskavast võib ka siin abi olla, nii et teatud rasvu ja suhkruid saab ilma ravimiteta kontrollida.
