A põlveliigese efusioon on vedeliku patoloogiline akumuleerumine liigesekapsel. See vedelik võib olla kas sünoviaalvedelik, veri (haemarthros) või mäda (püarthros). The põlveliigese efusioon pole tegelikult iseseisev haigus, vaid ainult sümptom. Efusioon võib toimuda pärast õnnetusi või sageli nende osana artroos. Sõltuvalt efusiooni põhjusest tuleb seda ravida põletikuvastaste ravimitega või väikese protseduuriga, mille käigus vedelik torgatakse.
Põlveliigese efusiooni põhjused
Põhimõtteliselt saab eristada ägedat ja kroonilist põlveliigese efusioon. Äge põlveliigese efusioon tekib vahetult eelnenud sündmuse tagajärjel üsna ootamatult. Selle võivad põhjustada mitmesugused traumad, näiteks rebenenud sidemete rebenemine või põlvekedra nihestus põlvekaha).
Aga nii menisk kahjustus võib seletada ägeda põlveliigese efusiooni. Kondilised vigastused, näiteks põlvekedra kahjustused, võivad samuti põhjustada põlveliigese efusiooni. Korduv, krooniline põlveliigese efusioon on sageli põhjustatud infektsioonidest ja sellega seotud keha põletikulistest reaktsioonidest.
Liiges limaskest (synovialis) on ärritunud ja toodab reaktiivselt rohkem sünoviaalvedelik. Aga ka mitmesuguseid reumaatilisi haigusi või artroos, eriti eakatel inimestel, võib põhjustada põlveliigese efusiooni. Noorematel inimestel on liigne füüsiline koormus alati võimalik põhjus.
Isegi vahetult pärast põlveoperatsiooni võib efusiooni osana esineda füsioloogiline turse. Ikka ja jälle juhtub, et põlveliigese efusioon toimub ilma esialgu ilmse põhjuseta. Sellisel juhul võib areng olla tingitud muudest olemasolevatest haigustest, näiteks artriit, artroos, podagra või infektsioonid.
Eriti lastel nakkused ülemises osas hingamisteed võib viia nn reaktiivsele artriit, st liigesepõletik, millega kaasneb liigese efusioon. Harvaesineva põhjusena tuleb lastel hemofiilia välja jätta, eriti korduvate liigeste efusioonide korral. Enamikul juhtudel põhjustavad need haigused põlveliigese efusiooni.
Terapeutiliselt tuleks ravida ka ägedat efusiooni, eriti aga põhihaigust, sest muidu võib vedeliku kogunemine toimuda ikka ja jälle. Mõnel juhul on ka võimalik, et põlveliigese ajal võib tekkida efusioon rasedus. See on võimalik veepeetuse üldises kontekstis.
Kui aga ühine efusioon pärast seda ei taandu rasedus või ei parane jalgade ülespoole panemisega, on oluline välistada muud põhjused. Olulise eristusena tuleks kaaluda efusiooni olemasolu väljaspool liigeseõõnt. Põlveliigese turse võib põhjustada mitte ainult põlveliigese efusioon, vaid ka bursa põletik või verevalumid pärast õnnetust.
Kui põlv on pärast kukkumist põlvele paistes, an ultraheli või MRI-d tuleb kasutada põlveliigese efusiooni välistamiseks. Kui põlveliigese efusioon kinnitatakse, tuleb siiski eristada, kas tegemist on verise efusiooniga või lihtsalt tavalise tursega suurenenud vormis sünoviaalvedelik tootmine. Viimasel juhul saab tõhusat ravi alustada, rakendades PECH reegel üksi.
Teraapia koosneb koormuse peatamisest (P = paus), paistes liigese jahutamisest (E = jää), kompressioonsidemega (C = kompressioon) ja mõjutatava tõstmine jalg (H = kõrge tugi). Verine efusioon võib olla viide sellele laevad said kukkumisest vigastada. Seejärel on oluline selgitada vaskulaarse vigastuse ulatus ja kas see võib vajada kirurgilist ravi.
Paisunud põlve leevendamiseks a põlveliigese punktsioon saab läbi viia. Kui aga kahju on mõõdukas, piisab tavaliselt selle järgimisest PECH reegel. Kuna põlveliiges on sagedane kirurgiline piirkond, eriti ortopeedias, võib meditsiiniline sekkumine põhjustada efusiooni.
Põlveliigese operatsiooni tüsistusena veri laevad võib vigastada, mille tulemuseks on verine efusioon. Sõltuvalt selle suurusest peaks selle tühjendama punktsioon (st torgates liigendit õõnes nõelaga), et vältida haava paranemise edasilükkamist. Lisaks sellele soovimatule efusioonile saab normaalse operatsiooni käigus hinnata vedeliku kogunemist pärast operatsiooni haavade paranemist. Sünoviaalvedeliku tootmist saab normaalsuse osana suurendada esimestel päevadel pärast operatsiooni haavade paranemist ja seda saab kõhklemata aktsepteerida seni, kuni mõne päeva pärast täheldatakse liigese efusiooni vähenemist.
Kui dekongestanti ja taanduvat turset ei esine, tuleb välistada mädane põlveliigese efusioon, mille põhjustab infektsioon bakterid operatsiooni ajal või haava hügieeni puudumise tõttu vahetult pärast operatsiooni. Seda peetakse äärmiselt tõsiseks komplikatsiooniks, mida tuleb koheselt ravida. Võimaliku infektsiooni diagnoosimiseks võib põlveliigese efusiooni läbi torgata ja mikrobioloogiliselt uurida. Enamikul juhtudel veri testid annavad märku ka infektsioonist.
Kõik selle sarja artiklid:
