alates hüpertensioon - kõnekeeles kutsutud kõrge vererõhk - (sünonüümid: arteriaalne hüpertensioon; arteriaalne hüpertensioon; hüpertensioon; hüpertensiivne haigus; hüpertensioon - arteriaalne; hüpertensioon; essentsiaalne hüpertensioon; ICD-10-GM I10.-: hädavajalik (esmane) hüpertensioon) on millal veri rõhk on püsivalt tõusnud väärtuseni, mis on suurem kui 140 mmHg süstoolne ja / või suurem kui 90 mmHg diastoolne. Hüpertensioonist saab rääkida ainult siis, kui pärast seda mõõdetakse patoloogilisi (patoloogilisi) väärtusi veri Erinevatel ajahetkedel on rõhku mõõdetud vähemalt kolm korda. Hüpertensiooni erinevate määratluste kohta vt klassifikatsioon. Arteriaalse hüpertensiooni võib jagada järgmisteks vormideks:
- Primaarne (essentsiaalne või idiopaatiline) hüpertensioon - sellisel kujul pole selle põhjus teada; selles rühmas loetakse kuni 95% hüpertensioonidest
- Sekundaarne hüpertensioon - selle hüpertensiooni vormis on väga palju võimalikke põhjuseid; aga tavaliselt on siis hormoonide sekretsiooni häire või neer kahju (5% juhtudest).
- Hüpertensiivne kriis (pahaloomuline hüpertensioon, hüpertensiivne hädaolukord) - suurenemine veri rõhk väärtuseni> 230/120 mmHg; lühikese kestusega ei esine elundikahjustusi; pikema kestusega elundikahjustused (kõrgsurve entsefalopaatia koos nägemishäiretega, teadvuse muutused, neuroloogilised defitsiidid ja krambid / lihased) krambid; intrakraniaalne verejooks (verejooks kolju; parenhümaalsed, subaraknoidsed, sub- ja epiduraalsed ning supra- ja infratentoriaalsed verejooksud) / intratserebraalsed verejooksud (ICB; aju verejooks), peapööritus (pearinglus) või teadvushäire, papillide papillidema (ülekoormus papill tavaliselt kahepoolsed) silma tagaosa, kopsu turse (vesi kinnipidamine kopsudes), ebastabiilne angiin pectoris ("rind tihedus “koos pidevate sümptomitega), müokardiinfarkt (süda rünnak) ja laskuv aord aneurüsm / veresoonte väljapakendamine) oodata.
- Isoleeritud süstoolne hüpertensioon (ISH) - sellisel kujul on süstoolse vererõhu väärtus> 140 mmHg, samas kui diastoolse vererõhu väärtus on normaalses vahemikus; kõrgenenud isoleeritud süstoolse vererõhu peamine omadus on arterite jäikus; madalat diastoolset vererõhku peetakse ISH-ga patsientide suurenenud kardiovaskulaarse riski näitajaks
- Isoleeritud diastoolne hüpertensioon (IDH) - sellisel kujul on süstoolse vererõhu väärtus <140 mmHg ja diastoolne väärtus> 90 mmHg
Hüpertensiooni teine erivorm on “maskeeritud hüpertensioon” (ingl. Masked hypertension). See on normaalsuse nähtus vererõhk väärtused praktikas ja kõrgendatud väärtused igapäevaelus, eriti tööl. Ligikaudu 50% hüpertensiivsetest patsientidest pole neist teadlikud seisundja ülejäänud saavad ebapiisavat ravi või ei saa seda üldse. Sageduse tipp: süstoolne vererõhk korreleerub vanusega. Diastoolne vererõhk saavutab maksimumi umbes 60-aastaselt meestel ja umbes 70-aastaselt naistel. Seejärel langeb diastoolne vererõhk uuesti. Levimus (haiguste sagedus) on vanematel inimestel 50–60% (Saksamaal). Üle 75-aastastel inimestel kannatab hüpertensiooni all kuni 70%. Lääne-Saksamaal on levimus 24% ja Ida-Saksamaal 30%. Sekundaarse hüpertensiooni levimus on umbes 5%. Euroopas on hüpertensiooni levimus umbes 50%. Ligikaudu 25% meestest ja umbes 15% naistest ei tea, et neil on hüpertensioon. Samuti oli uuringutes rahuldav ravi ainult umbes 25% meestest ja umbes 40% naistest hüpertensiivsetest patsientidest vererõhu väärtused alla 160/95 mmHg, st oli saavutanud “kontrollitud” hüpertensiooni seisundi. Suur osa ülejäänud ravil olnud patsientidest oli saanud ebapiisavat ravi. Hüpertensioon aastal lapsepõlv, noorukieas ja noorukieas on teatatud 2–12%. Erinevalt vanematest hüpertensiivsetest patsientidest on 50–60% noorematest patsientidest vererõhu tõus sekundaarset laadi, nii et selles patsientide rühmas on esmaste haiguste avastamiseks alati vajalik täiendav diagnostika. Kursus ja prognoos: primaarse hüpertensiooni ravis on kõige olulisem roll farmakoteraapial (uimastiravi). Lisaks tuleb arvestada elustiili muutmisega (loobumine suitsetamine, vähendades alkohol tarbimine, kehakaalu alandamine, sportliku tegevuse alustamine / suurendamine jne). Ravimata või halvasti kontrollitud vererõhk on ajuvaskulaarsüsteemi (südame veresoonte aju) Ja kardiovaskulaarsüsteem (mõjutavad süda ja veresoonte süsteem). Tõenäoliste tagajärgede hulka kuuluvad ateroskleroos (arterite kõvenemine), apopleksia (insult), müokardiinfarkt (süda rünnak), neer kahjustus (neerupuudulikkus) ja silmakahjustus (retinopaatia - võrkkesta muutused, mis põhjustavad nägemispuue). Ligikaudu 5-15% kõigist hüpertensiooniga patsientidest on refraktaarne arteriaalne hüpertensioon (ei reageeri ravi). Suremusrisk (surmaoht) sõltuvalt diagnoosimise ajast: alla 45-aastase diagnoosi vanusega hüpertensiivsete patsientide suremuse tõenäosus suurenes vaatlusperioodi jooksul 2.59 korda võrreldes normotensiivsete (normaalse vererõhuga patsientidega) keskmiselt 6.5 aastat. Neil, kes diagnoositi pärast 65. eluaastat, oli suremuse risk endiselt 29% suurem kui sama vanusega normotensiivsetel. Patsientidel, kellel diagnoositi hüpertensioon enne 45. eluaastat, oli hemorraagilise infarkti risk 5.85 korda suurem (insult a spontaanse purunemise / rebenemise tõttu veresoon). Ettevaatust. Diastoolse vererõhu tõus noorematel patsientidel on tõsine riskitegur ja viitab suremuse suurenemisele (surmade arv antud perioodil, võrreldes kõnealuse populatsiooni arvuga).
