Mis on palavik vaatamata antibiootikumidele?
Palavik on kõigepealt keha loomulik reaktsioon patogeenile, näiteks bakterid. Kõrgema temperatuuri tõttu võideldakse patogeenidega tõhusamalt. Sageli on siiski vajalik ka antibiootikum.
Antibiootikum on ravim, mis võib tappa bakterid. Antibiootikum tapab bakterid kiiremini ja tõhusamalt kui immuunsüsteemi. Seega immuunsüsteemi suudab peatada kaitsereaktsiooni ja palavik vajub jälle. Kui antibiootikum ei toimi piisavalt või kui käivitavad patogeenid pole bakterid, vaid näiteks viirused, immuunsüsteemi peab jätkuvalt võitlema patogeenide ja palavik püsib.
Kui kiiresti antibiootikumid palavikus töötavad?
Antibiootikumid oma mõju suhteliselt kiiresti lahti, isegi kui samal ajal on palavik. Kuid kui võtate antibiootikumid, tuleb intervalle jälgida võimalikult täpselt, et need saaksid oma täieliku efekti saavutada. Lisaks sõltub toime algus antibiootikumi võtmise vormist.
Väljaspool haiglat antibiootikumid on tavaliselt ette nähtud tablettide kujul, salvi või tilkadena. Statsionaaris viibimise ajal võib antibiootikumi manustada ka läbi vein, millel on parem mõju. Lisaks võib alkoholi või piimatoodete tarbimine negatiivselt mõjutada antibiootikumi efektiivsust.
Mida ma saan teha, kui palavik ei kao antibiootikumidest hoolimata?
Täiendavat kasulikku teavet leiate jaotisest: Kuidas saate palavikku alandada, kuidas ma saan teada, kas mu palavik on nakkav? Kui täiskasvanu palavik püsib antibiootikumidest hoolimata ebatavaliselt pikka aega, võib sellel olla erinevaid põhjuseid. Kõigepealt peaksite veenduma, et antibiootikum on õigesti võetud.
Pärast tuleks küsida, kas palavik vabanes bakteriaalse infektsiooni tagajärjel või võiks selle taga olla mõni muu idu (nt viirus või seen). Siis ei oleks antibiootikum efektiivne. Kui lähtutakse bakteriaalsest infektsioonist, võib täiendavaks veaallikaks olla vale antibiootikumi valimine.
Erinev mikroobe reageerivad teatud antibiootikumidele paremini või halvemini. Sõltuvalt sellest, kas patsient viibis viimati haiglas või on tal muid riskifaktoreid (näiteks krooniline haigus), võivad kõige tõenäolisemalt vallandada erinevad bakterid. Siin võib bakteri määramine ja selle resistentsus anda olulist teavet.
Resistentsus võib antibiootikumidest hoolimata olla palaviku teine põhjus. Antibiootikumide massilise kasutamise kaudu tekib bakteritel resistentsus teatud ravimite suhtes. Eriti haiglakeskkonnas tuleb alati arvestada võimalike takistustega.
Lõpuks tuleb antibiootikumi valimisel kaaluda ka seda, kus ravim peaks olema efektiivne. Kui näiteks pehmes koes on põletik, tuleb valida spetsiaalsed antibiootikumid, mis suudavad selle pehme koe hästi läbi tungida, nii et nakkuspiirkonda jõuaks piisavalt toimeainet. Kui seda ei juhtu, võib nakkus edasi levida ja palavik püsib.
Kui beebi või väikelapse palavik kestab antibiootikumiravist hoolimata kauem kui kolm päeva, tuleks pöörduda lastearsti poole. Seejärel hindab lastearst, miks palavik ei lange. Nagu täiskasvanute puhul, võivad veaallikad olla vale tarbimine, muu bakterivaba idu või vale antibiootikum.
Sellesse olukorda tuleb tõsiselt suhtuda, eriti väikelaste puhul, kuna palaviku ja võimaliku joogist keeldumise tõttu võivad nad kiiresti vedelikku kaotada ning neil pole palju reserve. Lisaks muud sümptomid nagu nahalööve, kurguvalu ja eriti kael tuleb arvestada jäikusega. kael jäikus viitab põletikule meninges.
Seda ohtlikku, kuid üsna haruldast kliinilist pilti tuleb võimalikult kiiresti ravida õigete antibiootikumidega. On oluline, et valitakse antibiootikum, mis jõuab ka seljaaju kanal. Piisava toime saavutamiseks tuleb antibiootikumi manustada ka ravimi kaudu vein.
Kopsupõletik võivad olla põhjustatud erinevatest mikroobe. Mõned neist on sagedamini, teised harvemini. Juhul kopsupõletik, võiks esmalt manustada antibiootikumi, mis sobib patsiendi anamneesiga ja on efektiivne kõige tavalisemate patogeenide vastu. Kui on juba teada eripärasid, näiteks haiglaravi või nõrgenenud immuunsus (näiteks tõsise haiguse tõttu) krooniline haigus), võiks valida algusest peale laiema toimespektriga antibiootikumi.
Kui palavik püsib pärast kolmandat päeva ja on ka üldise seisundi halvenemine seisund, tuleb kaaluda ravi ebaõnnestumist ja minna üle teistele antibiootikumidele. Sel juhul tuleks määrata ka patogeen, et välistada ka võimalus, et see pole viirus, mille vastu antibiootikum oleks ebaefektiivne. Koos kuseteede infektsioon antibiootikumravi valitakse eriti pärast protsessi raskust ja pärast seda, kas tegemist on komplitseeritud või tüsistusteta põletikuga - siin mängib ennekõike rolli see, kas kuseteede infektsioon esineb esimest korda või sagedamini naise või mehega .
Kui toimub ka koputamine valu küljel eeldatakse, et see on ka nakkushaigus neeruvaagna. Kui palavik ja muud sümptomid püsivad antibiootikumiravist hoolimata, tuleks antibiootikumi valik uuesti läbi mõelda. Sel juhul aitab täpse patogeeni määramine, sest mitte kõik antibiootikumid ei ole iga idu vastu võrdselt tõhusad.
Lisaks tuleb ka alati mõelda antibiootikumiresistentsus. Kas idu on teatud antibiootikumi suhtes vastupidav, saab kindlaks teha laboris. Põletik keskkõrva antibiootikumiga tohib ravida ainult siis, kui haiguse kulg on väga raske või kui esinevad riskifaktorid.
Tõsise haiguse kulgemisega kaasneb kõrge palavik ja tugevalt vähenenud üldine seisund. Valitud antibiootikum on amoksitsilliin. Kuid on teada, et patsiendid, kes on juba saanud amoksitsilliin eelmisel kuul ei reageeri ravimile hästi.
See võib siis olla antibiootikumidest hoolimata olemasoleva palaviku põhjus. Seejärel peaksite kohe saama veel ühe antibiootikumi. Koos keskkõrva põletik, hea ventilatsioon oluline on ka kõrvatrompet.
Näiteks võib siin kasutada dekongestante vähendavaid ninaspreisid või võimalusel suurenenud neelu mandleid, kõnekeeles tuntud kui polüübid, saab eemaldada. Kui seda ei tehta, võib põletik kergesti taastuda ja põhjustada püsivat palavikku. Operatsioonijärgne palavik ei viita alati bakteriaalsele infektsioonile.
Näiteks operatsioonijärgne veri hüübimised (trombemboolia) või suured verevalumid võivad mõned päevad pärast operatsiooni siiski palaviku põhjustada. Sellisel juhul tekib palavik isegi siis, kui patsient saab antibiootikume profülaktiliselt. Muidugi võib palavik pärast operatsiooni viidata ka nakkusele.
Sageli on need nii kopsupõletik, kuseteede infektsioonid ja haavainfektsioonid. Sõltuvalt sellest, milline idu on selle põletiku põhjustanud, võib profülaktiliselt manustatud antibiootikum olla ebaefektiivne. Kui pärast operatsiooni tekib palavik vaatamata antibiootikumidele, tuleb ohtlike komplikatsioonide vältimiseks uurida selle põhjust.
